Эндовидеоассистированный подход в ведении пациентов с новообразованиями краниоорбитофациальной локализации



Материалы конференции

ЭНДОВИДЕОАССИСТИРОВАННЫЙ ПОДХОД В ВЕДЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С НОВООБРАЗОВАНИflМИ КРАНИООРБИТОФАЦИАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

А.В. Комаров, И.В. Решетов, Д.В. Давыдов

МНИОИ им. П. А. Герцена, г. Москва

МНТК “Микрохирургия глазаˮ им. акад. С.Н. Фёдорова, г. Москва

Актуальность. Группа опухолей краниоорбито-фациальной локализации весьма многообразна как по органной локализации, так и по морфологической структуре. Визуализация новообразований с одновременной возможностью четко определять границы и отношение опухолей к окружающим структурам в условиях как естественных полостей черепа, так и раневого канала позволит значительно увеличить точность диагностики и повысит возможность органосохранного лечения.

Цель работы. Разработка оптимальных методик малоинвазивной диагностики и лечения опухолей краниоорбитофациальной локализации.

Материал и методы. Эндоскопические вмешательства применялись у 76 пациентов (39 мужчин, 37 женщин) с установленным диагнозом новообразования краниоорбитофациальной локализации. На диагностическом этапе проводили риноскопию и/или гаймо-роскопию в гелевой среде с целью взятия биопсийного материала и определения топографии опухоли со стороны общего носового хода и верхнечелюстной пазухи. В рамках комбинированного или комплексного лечения всем пациентам проводили эндовидео- ассистированное хирургическое вмешательство в объеме орбитофациальной или краниоорбитофаци-альной резекции. Во всех случаях при использовании эндовидеоассистированного подхода применяли принцип визуализации в раневом канале на капле гидрогеля.

Результаты. У всех больных на диагностическом этапе методика эндоскопического забора биопсийного материала позволила достоверно верифицировать онкологический процесс. В результате эндови-деоассистированных вмешательств достигнут эффект органосохранности (по отношению к глазному яблоку) в 65 % операций, из них в 55 % удалось сохранить видящий глаз, а в 10 % ‒ денервированное глазное яблоко как орган.

Выводы. Разработанный способ модифицированной эндоскопии позволяет достоверно верифицировать опухоль на диагностическом этапе, дает возможность под визуальным контролем определять топографию новообразования и позволяет дополнительно верифицировать опухоль в ходе операции с достижением органосохранных результатов лечения.