Эноксапарин при плановых чрескожных коронарных вмешательствах

Цель: оценить эффективность чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) в сочетании со стентированием на основе низкомолекулярного гепарина (НМГ), эноксапарина, как альтернативы нефракционированному гепарину (НФГ). Методы: в ходе исследования 94 больным ишемической болезнью сердца (ИБС) была проведена ЧКВ со стентированием. Они были разделены на 2 группы в зависимости от вида применяемой интраоперационно антитромботической терапии: чрескожное введение эноксапарина (n=46) в дозе 1 мг/кг и традиционная схема гепаринизации (НФГ) (n=48). Все больные дополнительно получали ацетилсалициловую кислоту и клопидогрель в стандартной дозе. Были оценены непосредственные, краткосрочные (1 месяц) и отдаленные (12 месяцев) результаты. Результаты: Все ТКИ можно считать успешными. При применении ТХИ острого тромбоза стентированной артерии не наблюдалось. Эноксапарин позволил быстрее удалить интродьюсеры из бедренной артерии без дополнительной регуляции уровня коагуляции по сравнению с НФГ. Обильного кровотечения не было. В группе эноксапарина отмечено достоверно меньшее количество мелких кровоизлияний, что сокращало сроки пребывания больных в стационаре. Ни подострых тромбозов стентов, ни неблагоприятных кардиальных событий через 1 и 12 мес после ЧКВ не было. Выводы. Упрощенная эффективная и безопасная методика применения ТХИ на фоне введения эноксапарина по соответствующей схеме перед процедурой предполагает отказ от дальнейшей гепаринизации больных при постановке их в рентгеноперационную. Этот метод позволяет проводить раннее удаление интродьюсеров без дополнительного лабораторного контроля и без увеличения числа геморрагических осложнений в результате пункций, а также общего времени пребывания в стационаре.