Эпидемиологическая динамика заболеваемости иксодовыми клещевыми боррелиозами на территории Приморского края в период с 2019 по 2023 год

Боррелиозы (ИКБ, син.: болезнь Лайма, системный клещевой боррелиоз, Лайм-боррелиоз) – природно-очаговые трансмиссивные инфекции, которые характеризуются полиморфизмом клинических симптомов с повреждением кожи, опорнодвигательной, нервной и сердечнососудистой систем, склонностью к хроническому рецидивирующему течению.

Боррелиоз встречается во всем мире, за исключением одного континента – Антарктиды. Заболеваемость носит сезонный характер, который достигает своего пика в период с июля по август, а основным переносчиком боррелий является клещ вида Ixodes persulcatus.

Высокий процент безэритемных форм заболевания и смешанные инфекции с клещевым энцефалитом является своего рода особенностью клинического течения боррелиозов. В связи с отсутствием специфической профилактики и ограниченной эффективностью методов лечения, присутствует ежегодный рост заболеваемости, возникает склонность к хроническому течению, повышается частота безэ-ритемных форм заболевания, смешанных инфекций с клещевым энцефалитом [1].

Патогены боррелий отличаются генетическим многообразием. К настоящему времени идентифицировано свыше десяти генотипов, объединённых в группу Borelia burgdorferi sensu lato. Антигенная характеристика этих микроорганизмов влияет на клиническую картину и течение болезни. В Европе наиболее распространены три патогенных генотипа: B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii и B. afzelii. В Соединённых Штатах Америки опасные штаммы в основном принадлежат к B. burgdorferi sensu stricto, которые могут вызывать артрит. В России встречаются генотипы B. garinii, связанные с поражением нервной системы, и B. afzelii, вызывающие кожные осложнения [2].

Цель исследования. Провести анализ эпидемиологической динамики заболеваемости боррелиозом на территории Приморского края и выявить основные патофизиологические механизмы заболевания на основе данных медицинской литературы за последние 5 лет.

Материалы и методы. Для оценки распространенности клещевого боррелиоза среди населения Приморского края в период с 2019 по 2023 год мы провели ретроспективный эпидемиологический анализ форм государственного статистического наблюдения №1 и №2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях». Для выявления основных патофизиологических механизмов при боррелиозе нами был проведен литературный обзор статей, опубликованных в период с 2019 по 2023 год.

Результаты. Согласно официальной статистике, представленной за последние 5 лет, в Приморском крае болезнью Лайма заражаются почти в 10 раз чаще, чем клещевым энцефалитом. С 2019 по 2023 год в регионе было зарегистрировано 578 случаев боррелиоза и 60 случаев клещевого энцефалита.

Количество жителей Приморья, заражённых боррелиозом и энцефалитом с 2019 по 2023 год.

Рис. 1. Распространенность боррелиоза и клещевого энцефалита.

В 2022 году количество заболевших боррелиозом увеличилось более чем на 30% по сравнению с предыдущими годами, достигнув 151 случая. Однако в 2023 году наблюдается снижение числа заражений иксодовым клещевым боррелиозом до 118 случаев.

Результаты планового исследования ик-содовых клещей, собранных на природных участках в 2022 году, показали, что более половины из них были заражены боррели-ями. Каждый четвёртый клещ оказался носителем инфекции. В то же время лишь 1,5-2% клещей содержали в себе вирус клещевого энцефалита [3].

Согласно распространенному мнению о ходе болезни, боррелиоз обычно проходит три стадии развития: первая - локализованная инфекция, вторая - дальнейшее распространение боррелий и третья - поражение внутренних органов. Однако это деление условно, так как заболевание может переходить с одной стадии на другую или прогрессировать, минуя некоторые из них.

Боррелии обитают в эпителии среднего отдела кишечника зараженного клеща. Во время акта кровососания клеща спирохеты размножаются, попадают в гемолимфу (жидкость, циркулирующая в сосудах и межклеточных полостях многих беспозвоночных, имеющих незамкнутую систему кровообращения), затем выходят в слюнные железы и уже со слюной клещей трансмиссивно передаются в организм нового хозяина. Спирохеты используют де-коринсвязывающий белок для присоединения к протеогликанам, так как не имеют собственных протеаз. Они утилизируют плазминоген-активаторную систему макроорганизма для деградации богатого фибриногеном экстрацеллюлярного матрикса, что дает возможность микроорганизму «расплавлять» окружающие ткани и распространяться по кожным покровам, проникать в сосудистое русло. При попадании боррелий в организм человека нередко возникают воспалительные и аллергические изменения, проявляющиеся эритемой и изменениями лимфатического аппарата.

Диагностика эритемной стадии болезни зачастую не вызывает трудностей. Множественные проявления болезни связаны с наличием спирохет в тканях (но количе- дивирующим характером. И важно отме- ство спирохет не всегда коррелирует с тяжестью заболевания). Живые спирохеты активизируют поверхностные клетки организма, тем самым вызывая высвобождение медиаторов воспаления [4, 5].

Согласно данным официальной статистики, за последние пять лет смертность зафиксирована у пять человек, в то время как от боррелиоза ни одного. Тем не менее, боррелиоз относится к серьезным заболеваниям, имеющим хроническое течением, которое может поражать нервную и сердечно-сосудистую системы, суставы и кожу. Рассматривая запущенные формы боррелиоза, может развиться полиартрит с тить, что в настоящее время отсутствует вакцина от клещевого боррелиоза.

Вывод: В период с 2019 по 2023 год отмечается волнообразная динамика распространенности клещевого боррелиоза в Приморском крае по данным форм государственного статистического наблюдения №1 и №2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях». В 2022 году заболеваемость привысила многолетние показатели более чем на 30%. Патогенетическая особенность дыхательной персистенции в организме способствует формированию эритемных форм заболевания с системным поражением органов.

поражением суставов и миокардит с реци-