Эпидемиологическая характеристика нарушений венозного кровообращения у спортсменов ситуационных видов спорта

По данным Всемирной организации ангиологов на 1997-1998 гг. распространенность заболеваний вен в Европе среди лиц в возрасте от 30 до 70 лет составила примерно 25-50%, причем большинство пациентов довольно молоды, их средний возраст составляет 45,5 лет. В наши дни для варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК) характерны не только рост числа заболевших, но и тенденция к возникновению варикоза у лиц молодого возраста. R. Beaglehole, проводя эпидемиологические исследования в промышленных районах США, обнаружил, что более половины больных варикозной болезнью были старше 55 лет. Но уже в 1991 г., по данным J. Mayberry, возраст 43 % больных составил 30-35 лет. По данным J.Jimenez Cos-sio, у 11-15% школьников в возрасте 12-13 лет выявляется поверхностный венозный рефлюкс. Кроме того, ежегодный прирост этого заболевания для обоих полов достигает 4%.

В нашей стране различными формами варикозной болезни страдает более 30 млн. человек, причем в 40% случаев ВБ встречается у женщин, а в 20% случаев у мужчин. По данным П.В. Пряткина, процент спортсменов с варикозным расширением вен составляет от 2,3 до 4,2%, причем чаще это - мужчины. Как показали В.Ф.Башкиров и В.М.Симаков, из 203 спортсменов с варикозным расширением вен женщины составили всего 26,6%, причем на первом месте оказались баскетболистки. Однако с этого периода времени данные о наличии данной патологии у спортсменов в литературе отсутствуют, хотя данная нозологическая форма уже 30 лет назад являлась достаточно распространенной среди лиц, занимающихся спортом.

Чаще всего заболевание не является следствием занятий спортом, как таковым, а возникает в связи с нарушением основных методических принципов спортивной тренировки, перетренирован-ность, физического перенапряжения, недостаточного врачебного контроля в процессе тренировки, недочета системы отбора, форсирования нагрузки с использованием максимального напряжения, ранней узконаправленной специализации и т. д.

Морфологические и функциональные особенности организма спортсменов, формирующиеся под влиянием характера и направленности тренировочного процесса, определяют особенности возникновения и своеобразие течения у них обычных заболеваний и создают подчас специфическую для спортсменов патологию внутренних органов. Это положение, уже давно нашло подтверждение в спортивной травматологии и в патологии опорнодвигательного аппарата (достаточно вспомнить «маршевую стопу» или «локоть теннисиста»).

Как известно, основной причиной возникновения ВБНК является затруднение оттока крови, которое создает постоянную или периодическую гипертензию в поверхностных венах, их эктазию и функциональную недостаточность клапанов. Применительно к занятиям спортом основное значение имеет повышение внутрибрюшного давления, а также затруднение оттока вследствие сдавления бедренной вены краем широкой фасции бедра.

Очевидно, что сдвиги, происходящие в организме спортсменов, резко отличаются в зависимости от направленности тренировочного процесса. Поэтому чаще всего заболевание встречается среди спортсменов, у которых имеет место взрывная нагрузка, связанная с постоянным возвратом к определенному положению тела (тяжелоатлеты, борцы). Также варикозной болезни подвержены спортсмены, которые совершают циклическую работу (велосипедисты, лыжники, бегуны на средние и длинные дистанции).

Материалы и методы исследования

Исследование проводилось на базе НИИ «Деятельности человека в экстремальных условиях» СибГУФК и Городского флебологического центра МУЗ ГБ № 17. Всего было обследовано 103 мужчины в возрасте от 18 до 40 лет. Из них:

• -    32 студента кафедры ТиМП футбола,

• -    44 студента кафедры ТиМП греко-римской борьбы и тяжелой атлетики,

• -    27 мужчин находящихся на стационарном лечении по поводу варикозной болезни вен нижних конечностей (ХВН) (контрольная группа).

Клинический осмотр проводился совместно с врачом-флебологом. В предложенной анкете были вопросы по спортивному анамнезу (возраст начала спортивной деятельности, спортивный стаж, количество и продолжительность тренировки, направленность тренировочного процесса и т.д.), наследственный анамнез, анамнез жизни и заболевания, симптомокомплекс.

Результаты исследования и их обсуждение

В результате клинического исследования спортсменов специализации футбол (32 человека)

- было выявлено, что 5 юношей (16%) имеет ВБНК; у 10 юношей (31%) появляются начальные признаки поражения вен нижних конечностей (преморбидное состояние) и у 17 юношей (53%) патологии вен нижних конечностей не выявлено (рис. 1а). При клиническом исследовании спортсменов специализации греко-римская борьба (22 человека) было выявлено, что у 4 юношей (18%) наблюдается ВБНК; у 1 юноши появляются начальные признаки поражения вен нижних конечностей (преморбидное состояние) и у 17 юношей (78%) патологии вен нижних конечностей не выявлено (рис. 16). Клиническое обследование спортсменов специализации тяжелая атлетика показало, что у 6 юношей (27%) наблюдается ВБНК; у 2 юношей (9%) появляются начальные признаки поражения вен нижних конечностей (преморбидное состояние) и у 14 юношей (64%) патологии вен нижних конечностей не выявлено (рис. 1в).

■ футболисты с ВБНК

0 футболисты с предпатологией вен н/к

0 футболисты без патологии вен н/к

■ борцы с ВБНК

В борцы с предпатологией вен н/к 0 борцы без патологии вен н/к

■ тяжелоатлеты с ВБНК

ЕЗ тяжелоатлеты с предпатологией вен н/к □ тяжелоатлеты без патологии вен н/к

Рис. 1. Частота выявления варикозной болезни нижних конечностей среди спортсменов ситуационных видов спорта

Исходя из процентного распределения частоты выявления ВБНК, очевидно, что наибольший процент лиц с данной патологией наблюдался у представителей тяжелой атлетики, на втором месте по распространенности данной патологии находятся спортсмены, занимающиеся греко-римской борьбой. Но среди футболистов наблюдается наибольшее количество лиц с так называемым «доно-зологическим состоянием».

Таким образом, большая часть спортсменов страдает в той или иной степени выраженности ВБНК, несмотря на молодой возраст и частое посещение физкультурного диспансера. Однако только два студента знали о своем заболевании, так как были оперированы по поводу ВБНК.

Для проведения сравнительного симптомологического анализа выделили следующие группы:

• 1    группа - футболисты с патологией вен нижних конечностей;

• 2    группа - борцы с патологией вен нижних конечностей;

• 3    группа - тяжелоатлеты с патологией вен нижних конечностей;

• 4    группа (контрольная) - мужчины с находящихся на стационарном лечении по поводу варикозной болезни вен нижних конечностей (ХВН 1-2 ст.).

В результате анкетирования нами была выяснена наследственная предрасположенность к возникновению венозного нарушения кровообращения нижних конечностей. Мы выясняли, имелся ли отягощенный анамнез и если «да», то у кого из родственников наблюдалась варикозная болезнь нижних конечностей (у матери, у отца, у бабушки, у дедушки, у брата, у сестры).

При сравнительном анализе исследуемых четырех вышеназванных групп выявлено, что в группах 1, 2 и 3 чаще встречался ответ: «Варикозная болезнь нижних конечностей имеется у матери (соответственно 60%, 50 и 25%).

Тогда как у мужчин 4 группы (рис. 2) прослеживается явная наследственная предрасположенность к ВБНК, так как данная патология довольно часто встречается у всех ближайших родственников.

На вопрос: «С чем Вы связываете начало заболевания» большинство исследуемых 1, 2, и 3 групп ответили: ни с чем (70%). Среди исследуемых 4 группы наибольшее число мужчин ответили на этот вопрос - тяжелый физический труд (50%), повышение массы тела (30%) и занятия спортом (15%), (рис. 3).

Суть всех патологических процессов при варикозной болезни обусловливается нарушениями кровообращения в нижних конечностях, кислородного обмена и энергообеспечения тканей. Клиника заболевания многообразна и отражает широкий спектр жалоб - от изолированного ощущения «тяжести» или появления сетчатого сосудистого-рисунка до стойкого отека с гиперпигментацией кожи и образованием трофических язв.

Боль в ногах является одним из наиболее распространенных симптомов варикозной болезни нижних конечностей. Однако за этой жалобой может стоять как истинная боль (в результате венозного застоя и перенаполнения, перерастягивания сосудов нижних конечностей), так и ощущение тяжести и дискомфорта в ногах.

Физиологиядвигательнойактивностииспорта

у матери у отца у бабушки у дедушки у брата у сестры ни у кого

• ■    1 группа

• ■    2 группа

И 4 группа

Рис. 2. Частота выявления варикозной болезни у ближайших родственников исследуемых

В1 группа ■ 2 группа В 3 группа В 4 группа

• Рис. 3. Причины возникновения заболевания по мнению респондентов

  

  Рис. 4. Частота возникновения клинических симптомов