Эпидемиологическая оценка заболеваемости кори (Morbilli), старая - новая инфекция у населения на территории г. Джалал-Абад Кыргызской Республики (Центр семейный медицины, группа семейных врачей №2)

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice

УДК 616-036.22                                     

По данным Всемирной организации здравоохранения, в последние два года во многих странах, в том числе и Европейского региона, эпидситуация по кори заметно осложнилась. В странах Европейского региона за десять месяцев нынешнего года зарегистрировано 101280 случаев кори. Ежегодно коревой инфекцией болеют до 1 млн детей, из них умирают более 100 тыс пострадавших, в основном детей младшего возраста [1–3].

Продолжается регистрация кори на территории Кыргызской Республики. С начала года в Кыргызстане выявлено 4484 случая кори [4, 5].

По данным Республиканском центре иммунопрофилактики, активная циркуляция вируса кори наблюдается в Бишкеке, Джалал-Абадской и Чуйской областях, где передача вируса происходит среди непривитых детей в организованных коллективах.

По другим областям также имеются активные очаги. «Для локализации вспышки проводится «наверстывающая» иммунизация против кори и краснухи в рамках плановой иммунизации краснушно-паротитно-коревой вакциной. Также продолжается кампания по дополнительной иммунизации в Бишкеке, Оше, Ошской и Чуйской областях, где вакцину получили 472476 детей (78%).

В связи с ростом заболевания корью в Джалал-Абадской области начата дополнительная иммунизация среди детей в организованных коллективах. Кроме этого, экстренно вакцинируются контактные лица всех возрастов в течение 72 часов». В большинстве случаев корь регистрируется среди не привитого населения, отказавшегося от профилактических прививок в соответствии с национальным календарем для себя и своих не совершеннолетних детей, Этих неприятности со здоровьем можно было избежать всего лишь сделав прививку.

Проблемы вакцинации имеют место во всех странах. И это очень тревожно. Ведь многократно доказана необходимость проведения иммунизации, но нередко игнорируется. По этой причине увеличивается число завозов коревой инфекции из неблагополучных стран.

Цель данной работы — провести эпидемиологический анализ заболеваемости кори и оценить эпидемический процесс кори на территории обслуживания группой семейных врачей ГСВ №2.

Материалы и методы

В ходе выполнения работы использовались описательно-оценочный и аналитический эпидемиологические методы исследования. Материалом служили данные статистической отчетности о заболеваемости корью за 2023 год по ГСВ №2, ЦСМ городе Джалал-Абад.

Результаты и их обсуждение

На территории, обслуживаемой группой семейных врачей (ГСВ) из Центра семейной медицины (ЦСМ) в городе Джалал-Абад, программа элиминации кори и краснухи реализуется в соответствии директивными документами МЗ КР и со стратегией ВОЗ.

Иммунизация детей против кори осуществляется по схеме: первая прививка — в возрасте 12 месяцев, ревакцинация — с 6 лет. Кроме того, регулярно проводятся «подчищающие» кампании. Несмотря на высокий охват прививками в 2020–2023 годы против кори, паротита и краснухи, (КПК) с 95,5% до 98,4%, краснушно-коревая вакцина (ККВ) с 96,2% до 104,6%, имеют место эпидемические подъемы инфекции, достигающие в 2020 г. 0,6 на 1000 населения, в 2021–2022 г. случаев кори не было.

В 2023 году зарегистрирован эпидемических подъем, выявлена высокая заболеваемость кори среди детей — 3,5 случаев на 1000 население (по городу Джалал-Абад — 3,8 на 1000 детей). Сложившаяся эпидемиологическая ситуация по кори обусловила необходимость изучения состояния специфического противокоревого иммунитета в разных возрастных группах для определения уязвимой группы населения и оценки качества прививочной работы (Рисунок).

□ КПК □ ККВ

Рисунок. Выполнение плана профилактических прививок КПК и ККВ в ГСВ №2 за 2020–23 гг.

Первый случай кори зарегистрированы в начале мая — 2 случая, дети — от шести месяцев и 1,5 лет. В июне и июле случаев кори не было. В начале августа зарегистрированы 3 случая кори и 1 — в сентябре. Подъем кори на территории, обслуживаемой группой семейных врачей №2 начался с октября. Зарегистрировано 1,4 случаев на 1000 детей, в ноябре — 1,2 на 1000 детей. В декабре случаев кори уменьшилось (0,6 случая на 1000 детей) (Таблица 1).

Таблица 1

ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОРИ НАСЕЛЕНИЕ ПО МЕСЯЦАМ НА ТЕРРИТОРИИ ГСВ №2

Месяцы	V	VI	VII	VIII	IX	Х	XI	XII	Всего
Абсолютное число	2	—	—	3	1	31	27	13	77
Интенсивный показатель	0,09			0,13	0,04	1,4	1,2	0,6	3,5

Больные с корью выявлены при обращении за медицинской помощью: в 1–3 дня — 51,8%, на 4–6 день болезни — 33,6% и 7 и более дней — 14,6%. Получали лечение в амбулаторных условиях 22% и в стационаре — 78%.

Среди заболевших коревой инфекцией большой удельный вес составили дети до 14 лет — 92,2%, подростки — 1,3% и взрослые — 6,5%.

Частота распространенности корью среди детей младшего возраста высокая, на первом месте — в возрасте 1–2 года (28,2 на 1000 детей), на втором месте — дети до одного года (26,6 на 1000 детей) и на третьем месте — дети 3–5 лет (16,7 на 1000 детей). В возрасте 18– 19 лет — случаев кори не зарегистрированы. В возрастах 20–29 лет, 30 лет и старшее — частота распространённости очень низкая (от 0,2–0,8 на 1000 население) (Таблица 2).

Таблица 2

ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОРИ ПО ВОЗРАСТАМ НА ТЕРРИТОРИИ ГСВ №2

Показатели	Возраст, лет								о -
	0–1	1–2	3–5	6–9	10–14	15–17  18–19	20–29	30 и старшее
Абсолютное число	10	21	21	12	7	1	3	2	77
Удельный вес	13,0	27,3	27,3	15,6	9,0	1,3	3,9	2,6	100
Интенсивный показатель	26,6	28,2	16,7	6,5	3,2	0,9	0,8	0,2	3,5

На территории группы семейных врачей №2, по контингентам большой удельный вес составили не организованные дети (68,8%) и школьники (23,3%). Среди взрослых заболели коревой инфекцией, работник детского сада, учитель школы и домохозяйка, по одному случаев и два случая среди не работавших (Таблица 3). По полу с корью заболели: мужчины — 51,9% и женщин — 48,1%.

Среди заболевших корью 68,8% составили непривитые, в том числе по возрасту еще не получали профилактические прививки — 18,8%, по медицинскому отводу — 20,8% и большой удельный вес заболевших с корью среди отказывающихся от профилактической прививки против кори (60,4%).

На территории группы семейных врачей №2 с начала 2023 года от плановых профилактических прививок отказалось более 216 родители, не только от вакцинации кори, но и других видов профилактических прививок. Это в 7–10 раза больше, чем с 2020–2022 года. Большее половина их сделала это по религиозным причинам.

При опросе, со слов — 20,9% заболевших с корью, не помнить о получение профилактической прививки против кори или нет формы №063 (Таблица 4).

Таблица 3

ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОРИ ПО КОНТИНГЕНТАМ НА ТЕРРИТОРИИ ГСВ №2

Показатели	Й ж ж о	о	3	3 СП а			S $ч
Абсолютное число	53	1	18	1	2	1	1	77
Удельный вес	68,8	1,2	23,3	1,2	2,4	1,2	1,2	100

Таблица 4

СВЕДЕНИЕ О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОРИ НАСЕЛЕНИЕ

СРЕДИ ПОЛУЧИВШИХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИ ПРИВИВКИ И НЕ ПРИВИТЫХ

S           Получали 1        профилактическ ие прививки	В том числе Не       § Непривиты    По    По мед                    и Отказ  известны    ^З возрасту  отводу
Абсолютное          8 число	53           10        11       32        16        77
Удельный вес         10,3	68,8          18,8       20,8     60,4      20,9       100

Среди больных с коревой инфекцией 10,3% дети получивших первые профилактические прививки против корью (КПК) Таблица 4. Из них после получение профилактических прививок заболели с корью через 10–25 дней 25%, остальные дети по 12,5% в течение года (Таблица 5).

СВЕДЕНИЕ О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОРИ НАСЕЛЕНИЕ

СРЕДИ ПОЛУЧИВШИХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРИВИВКИ

Таблица 5

Показатели	Через							Всего
	10–25 дней	2 месяца	3 месяца	4 месяца	5 месяцев	10 месяцев	12 месяцев
Абсолютное число	2	1	1	1	1	1	1	8
Удельный вес	25,0	12,5	12,5	12,5	12,5	12,5	12,5	100

В очагах кори всего 216 — контактные, из них заболели 18 (8,3%) детей.

Отмечены очаговой заболеваемости с одним случаем — 59 очагах, 2 случая — 4, с 3 случаями — 2 и с 4 случаями в одной семье.

Заключение

Таким образом, на территории, обслуживаемой группой семейных врачей №2 Центра семейный медицины города Джалал-Абад в 2023 г. подъем заболеваемости коревой инфекцией отмечен с октября по ноябрь. Среди заболевших коревой инфекцией большой удельный вес составили дети до 14 лет (92,2%), в основном — заболели детей младшего возраста, на первом месте в возрасте 1–2 года (28,2 на 1000 детей), на втором месте — дети до одного года (26,6 на 1000 детей) и на третьем месте — дети 3–5 лет (16,7 на 1000 детей).

Заболевшие дети — не организованные (68,8%) и школьники (23,3%). По полу с корью большее заболели мальчики 51,9%. На территории ГСВ зарегистрирована корь среди не привитых, в основном отказывающихся от профилактической прививок, имеющих медицинских отводы и не получивших прививки по возрасту.