Эпидемиологическая ситуация по описторхозу в Ханты-Мансийском автономном округе

Ханты-Мансийская ГМА, г. Ханты-Мансийск, Россия

Описторхоз сохраняет ведущее положение в структуре заболеваемости населения Ханты-Мансийского автономного округа (ХМАО) среди всего комплекса паразитарных и инфекционных болезней (за исключением ОРВИ). Анализ динамических тенденций, структуры заболеваемости населения описторхозом и оценка факторов риска в развитии эпидемической ситуации позволит обеспечить проведение дифференцированных и регионально ориентированных профилактических мероприятий.

Цель исследования: анализ динамики и структуры заболеваемости с выделением доминирующих факторов риска, групп риска в формировании эпидемического процесса описторхоза в современный период.

Материалы и методы. Эпидемиологический анализ случаев описторхоза, оценка факторов риска и групп риска. Результаты учитывали по гельминтоовоско-пическим исследованиям (копроовоскопия фекалий по Столу, микроскопия желчи) и иммунологическим (метод иммуноферментного анализа (ИФА) с тест-системами на IgM и IgG). В ходе эпидемиологического исследования проводили вычисление показателей инцидентности и превалентности с вычислением стандартной ошибки. Достоверность различий сравниваемых показателей оценивали с помощью критерия Стьюдента. Различия считали достоверными при значении Р<0,05.

Результаты и обсуждение. Анализ материалов за период 2006-2011 гг. показал, что основная доля заболеваний описторхозом в Российской Федерации (26,8±0,2) приходилась на ХМАО, который расположен на Западно-Сибирской равнине в течении рек Оби и Иртыша и входит в состав гиперэндемичного очага [1, 4]. Интенсивный показатель заболеваемости описторхозом населения ХМАО значительно превышает таковой по Российской Федерации. Ретроспективное эпидемиологическое исследование позволило отметить снижение общей заболеваемости (инцидентности) описторхозом в период 2004-2011 гг. в 1,6 раза (Р<0,05) при сохранении интенсивности распространения описторхоза среди населения на высоком уровне. Заболеваемость описторхозом в 2010 г. среди детей в возрасте 0-14 лет (262,0±8,1 на 100 тыс. детей) также снизилась в сравнении с 2004 г. (494,7±14,5 на 100 тыс. детей) в 1,8 раза (Р<0,05). Вместе с тем, в отдельных административных территориях ХМАО показатель заболеваемости описторхозом детей значительно выше и составляет 1551,5 ±138,4 (на 100тыс. детей) [3]. Среди населения ХМАО в 1990-2008 гг. отмечен рост заболеваемости острым описторхозом [1] в различных возрастных группах с наибольшим удельным весом в возрастной группе 20-40 лет, обусловленный употреблением необеззараженной рыбы семейства карповых, приобретаемой на рынках, магазинах с доминированием фактора риска заражения O.felineus – язь холодного копчения (83,03±1,1% заболевших) [1]. По анамнестическим материалам заболевших выявлены основные факторы передачи описторхоза при употреблении в пищу рыбы семейства карповых: холодного копчения (48,1±1,1%), соленой (28,5±1,4%), вяленой (10,6±1,1%), парной уснувшей (7,3±0,8%), рыбного фарша (2,0±0,05%), термически обработанной (1,7±0,05%), рыбного бульона (1,0±0,05%), строганины (0,6±0,01%). На долю лиц, длительно проживающих в гиперэндемичном очаге, за указанный период приходилось 85,4% проявлений острого описторхоза [1]. При анализе анамнестических сведений историй болезни пациентов, отмечающих описторхоз как сопутствующее заболевание, нами выявлено 12,0% лиц, продолжающих употребление в пищу необеззараженной рыбы семейства карповых [4]. Ежегодно в ХМАО прибывающие миграционные потоки контингентов из территорий, благополучных по описторхозу, подвергаются высокому риску заражения. По официальным материалам ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии ХМАО зараженность жизнеспособными личинками O.felineus рыб семейства карповых, прошедших технологическую обработку (обеззараживание) на рыбоперерабатывающих предприятиях в период 2004-2011 гг. составила 0,4-2,0% от числа исследованных проб [2]. Высокий уровень заболеваемости детей, рост заболеваемости острым опи-сторхозом среди взрослого населения, сохраняющаяся высокая экстенсивность зараженности O.felineus рыб семейства карповых с вовлечением в эпидемический процесс новоселов свидетельствует о стабильности очагов описторхоза в ХМАО и высокой интенсивности заражаемости населения. В основу концептуальных подходов по обеспечению санитарно - эпидемиологического благополучия по описторхозу в гиперэндемичном очаге приоритетным направлением является эпидемиолого - эпизоотологический надзор и социально- гигиенический мониторинг среды обитания с целью планирования, организации и проведения, дифференцированных и регионально ориентированных мероприятий, направленных на профилактику и борьбу с описторхозом.