Эпидемиологические и диагностические аспекты рака молочной железы в Республике Хакасия

Рак молочной железы (РМЖ) занимает ведущее место в структуре онкологических заболеваний среди женского населения во всех экономически развитых странах. Так, в странах ЕС риск заболевания в 6–10 раз выше, чем в государствах Азии. В США каждая 28-я женщина погибает от РМЖ, а каждая 8-я – имеет риск заболевания. Несмотря на достаточно высокий уровень ранней диагностики ежегодно в мире регистрируется почти 700 тысяч новых случаев РМЖ, в странах СНГ – более 50 тысяч [6]. По данным ВОЗ, в 2000 г. было зарегистрировано более 1 миллиона больных РМЖ [1, 2, 5]. В странах СНГ РМЖ занимает первое место в структуре смертности от онкологических заболеваний у женщин трудоспособного возраста [3, 4]. По уровню смертности от РМЖ первые три места в Европе занимают Дания, Ирландия и Нидерланды, так же как в Северной Америке эта нозологическая форма является ведущей причиной смерти женщин в возрасте 35–54

лет (достигая 20 %), а после 55 лет – второй по значимости причиной смерти после сердечнососудистых заболеваний [6].

Анализ статистических показателей в Республике Хакасия (РХ) также свидетельствует о неуклонном росте заболеваемости РМЖ. В 2003 г. этот показатель составлял 54,0 человека на 100 тысяч женского населения, а в 2007 году он равнялся 56,7, прирост составил 5% (РФ – 13,3%). Негативная аналогичная тенденция прослеживается и в показателях смертности.

Данные канцер-регистра Хакасского республиканского онкологического диспансера свидетельствуют об ухудшении эпидемиологической ситуации в регионе по РМЖ. Внедрение современных методов диагностики (УЗИ, маммография) существенно не уменьшило количество пациенток с впервые выявленными запущенными формами заболевания: 40,1 % в 2003 г. и 40,3 % в 2007 г. По-прежнему неудовлетворительно высокими остаются показатели

Ю.А. ДЫХНО, О.Н. ЧЕРНЕНКО

Таблица 1

Динамика показателей заболеваемости и смертности от РМЖ в РХ за 2003–2007 гг.

Показатели	2003 г.	2004 г.	2005 г.	2006 г.	2007 г.
Заболеваемость на 100 тыс. женского населения	54,0	46,2	51,2	54,9	56,7
Удельный вес запущенных форм (III–IV стадии), %	40,1	29,0	35,1	34,8	40,4
Одногодичная летальность	7,0	6,1	13,5	11,4	10,6
Смертность на 100 тыс. женского населения	30,3	28,6	26,3	27,8	21,1

Таблица 2

Значение РМЖ в структуре онкологической заболеваемости и смертности среди женского населения РХ за 2007 г.

Нозологическая единица	Показатель (в % к общему числу случаев) заболеваемости	Показатель (в % к общему числу случаев) смертности
С50 ЗН молочной железы	53,7	41,4
С53 ЗН шейки матки	19,7	29,7
С54 ЗН тела матки	14	10,3
С56 ЗН яичников	12,6	18,6

Таблица 3

Эффективность выявляемости РМЖ при профилактических осмотрах (2003– 2007 гг.)

Показатели 2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. Удельный вес запущенных форм РМЖ (III–IV) стадии 40,1 29,0 35,1 34,8 40,4 Удельный вес выявленных при профилактических осмотрах 6,4 13,7 20,9 15,8 16,8 одногодичной летальности (10,6 %) и смертности – 21,1 человека на 100 тыс. женского населения. Республика Хакасия (РХ), приближаясь по показателям заболеваемости и смертности от РМЖ к среднему уровню заболеваемости РФ, сохраняет высокий уровень запущенных форм РМЖ (табл. 1).

Причина этого обстоятельства может быть объяснена как низким социальным уровнем жизни населения, так и низким уровнем оказания специализированной медицинской помощи. Об актуальности указанной проблемы в РХ свидетельствуют показатели заболеваемости и смертности РМЖ у женщин в общей структуре причин заболеваемости и смертности у женщин (табл. 2), согласно которым РМЖ уверенно лидирует в структуре заболеваемости и смертности женского населения РХ.

В основу настоящего исследования положены сведения о заболеваемости и смертности от РМЖ, которые получены при анализе историй болезни и амбулаторных карт диспансерного наблюдения 270 больных с морфологически подтвержденным диагнозом, с расчетом показателей заболеваемости и смертности.

Согласно представленным данным заболеваемость РМЖ по РХ стойко сохраняется на одном уровне, с положительным трендом к 2007 г., при этом удельный вес запущенных форм заболевания четко коррелирует с заболеваемостью РМЖ и показателем смертности на 100 тыс. женского населения. Это свидетельствует о достаточно высоком уровне заболеваемости РМЖ и ведущей роли этого заболевания в структуре смертности женского населения РХ. Значительный интерес представляет анализ динамики показателей запущенности РМЖ в сравнении с показателем его выявляемости на профилактических осмотрах (табл. 3).

По нашим данным, удельный вес запущенных форм РМЖ (III–IV стадии) за прошедшие пять лет составляет 20,9 ± 2,09 %, имея при этом колебательный характер. Примерно такую же тенденцию за этот же период времени имел и

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ...

показатель выявления запущенных форм РМЖ при профилактических осмотрах – в 2005 г. отмечен подъем показателя до 20,9 %, что почти на 2 % ниже среднего уровня по РФ за последние 5 лет.

Анализ показателей заболеваемости и смертности от РМЖ за последние 5 лет четко свидетельствует о том, что процесс неоонкогенеза на территории РХ продолжается и имеет тенденцию к активизации. При этом довольно серьезно ухудшается ситуация в регионе по РМЖ, а это требует от онкологической службы концентрации усилий на поиске путей ранней выявляе-мости РМЖ, своевременной его диагностике, разработке новых более эффективных методов профилактики и лечения этого заболевания.

Таким образом, в РХ необходимо продолжить существующую практику профилактических осмотров. Следует разработать и приступить к реализации целевой программы по раннему выявлению онкопатологии молочной железы. Создание маммологических кабинетов значительно улучшит своевременную диагностику онкологических заболеваний молочной железы и, соответственно, повысит эффективность проводимой терапии. Не следует забывать и о санитарно-просветительной работе среди женщин, в частности, по разъяснению роли последствий искусственного прерывания беременности в формировании РМЖ, по пропаганде современной контрацепции, по совершенствованию работы службы планирования семьи и др.