Эпидемиологические особенности геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Республике Мордовия
Автор: Битюкова Е.В., Битюкова Я.В., Павелкина В.Ф., Ускова Ю.Г.
Журнал: Огарёв-online @ogarev-online
Статья в выпуске: 2 т.7, 2019 года.
Бесплатный доступ
Проведена сравнительная оценка заболеваемости геморрагической лихорадкой в Российской Федерации, Приволжском Федеральном округе, Республике Мордовия. Установлено, что за последние три года среди всех заболевших городское население преобладало над сельским в 2,7 раза, но инфицирование их происходило так же в сельской местности. Число заболевших мужчин в 3,3 раза превышало количество заболевших женщин.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, заболеваемость, сезонность, эпидемиология
Короткий адрес: https://sciup.org/147249730
IDR: 147249730
Текст научной статьи Эпидемиологические особенности геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Республике Мордовия
Природные очаги ГЛПС разбросаны по всему миру, а именно в странах Скандинавии, Корейской Народной Демократической Республики, Южной Кореи, Японии, Дальнем Востоке и т. д. ГЛПС в мире ежегодно заболевает в среднем 200–250 тысяч человек, из которых основная масса приходится на страны Востока (Китай), а второе место на сегодняшний день принадлежит Российской Федерации [3; 4].
Природные очаги ГЛПС распространились по всей территории Российской Федерации. Ежегодно в России регистрируется от 5 до 20 тыс. случаев заболеваний геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. В России «мышиная лихорадка» является природно-очаговым заболеванием номер один. Самые активные очаги ГЛПС расположены на Урале, Поволжье, в таких республиках как Татарстан, Башкортостан, Республика Марий Эл, Ульяновская и Самарская области. На долю ГЛПС приходится 85%, и она характеризуется как самое актуальное природно-очаговое заболевание в Российской Федерации. Отмечается сезонность заболеваемости ГЛПС – с мая по декабрь [5‒9].
ГЛПС является актуальным инфекционным заболеванием и в Республике Мордовия (РМ), которая располагается в восточной части Восточно-Европейской (Русской) равнины, на юго-западной периферии бассейна Волги в междуречье Мокши и Суры, с преобладанием лесного и лесостепного ландшафта. Климат умеренно континентальный. Средняя годовая температура воздуха +4,1 °С, средняя температура для зимы в пределах -11,1 °С, средняя температура для лета +18,9 °С. Все это создает благоприятные условия для сохранения вируса в природе [10‒12].
Почти вся территория РМ уже с 1964 г. является активным природным очагом данного заболевания. Согласно данным Государственного доклада за 2017 г. эпидемиологическая ситуация по ГЛПС на территории РМ остается напряженной. По месту заражения и заболеваемости природные очаги ГЛПС функционируют на территории г.о. Саранск и во всех районах Республики Мордовия [13‒15].
Цель работы – изучение особенностей эпидемиологии ГЛПС в РМ по данным медицинских карт пациентов, находившихся на стационарном лечении, и информационным бюллетеням по инфекционным заболеваниям.
Материалы и методы. За три последних года были проанализированы информационные бюллетени по инфекционной заболеваемости в Российской Федерации, Приволжском Федеральном округе (ПФО), РМ и 60 медицинских карт пациентов с диагнозом «Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом» средней степени тяжести, в возрасте 18–63 лет, которые находились на лечении в ГБУЗ РМ «Республиканская инфекционная клиническая больница» г. Саранска в 2016–2017 гг.
Результаты и обсуждение. По данным сведений об инфекционных и паразитарных заболеваниях за 2015–2017 гг. Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Федерального центра гигиены и эпидемиологии составлена таблица по заболеваемости ГЛПС в РФ, ПФО, РМ (табл. 1).
Таблица 1
Заболеваемость ГЛПС в Российской Федерации,
Приволжском Федеральном округе и Республики Мордовия (на 100 тыс. населения)
Год |
Российская Федерация |
Приволжский Федеральный округ |
Республика Мордовия |
2009 |
6,5 |
26,3 |
17,8 |
2010 |
3,02 |
11,08 |
10,2 |
2011 |
4,3 |
17,07 |
20,1 |
2012 |
4,76 |
19,76 |
16,2 |
2013 |
3,02 |
11,32 |
11,3 |
2014 |
7,96 |
32,65 |
44,9 |
2015 |
6,31 |
25,05 |
35,5 |
2016 |
4,12 |
16,27 |
20,9 |
2017 |
5,67 |
24,06 |
34,0 |
2018 |
3,99 |
15,31 |
17,6 |
По данным таблицы 1 отмечается тенденция к снижению заболеваемости ГЛПС с 2016 г. по 2018 г., как в РФ, так и в ПФО и РМ: в РФ ‒ с 4,12 до 3,99 на 100 тыс. населения, в ПФО ‒ с 16,27 до 15,31 на 100 тыс. населения, в РМ ‒ с 34,0 до 17,6 на 100 тыс. населения.
За последние годы в РМ наблюдаются периодические подъемы и спады заболеваемости ГЛПС. В 2017 г. отмечался рост заболеваемости ГЛПС на 62,7% (275 случаев), однако в 2018 г. она снизилась на 48,4% и составила 142 случая. Анализ информационных бюллетеней по заболеваемости ГЛПС в РМ за 2015–2017 гг. приведен в таблице 2.
Таблица 2
Количество заболевших ГЛПС в РМ за 2015–2017 гг. (на 100 тыс. населения)
Районы РМ |
2015 г. |
2016 г. |
2017 г. |
Атюрьевский |
- |
23,0 |
23,1 |
Атяшевский |
27,3 |
22,4 |
11,4 |
Больше-Березниковский |
31,2 |
31,2 |
15,8 |
Зубово-Полянский |
64,4 |
32,5 |
45,2 |
Ичалковский |
5,2 |
- |
26,9 |
Ковылкинский |
7,3 |
14,9 |
43,1 |
Кадошкинский |
- |
- |
28,7 |
Продолжение таблицы 2
Кочкуровский |
9,7 |
19,8 |
40,4 |
Темниковский |
33,1 |
61,3 |
62,9 |
Торбеевский |
15,2 |
25,8 |
31,6 |
Ромодановский |
15,0 |
10,0 |
20.3 |
г. о. Саранск |
56,6 |
29,95 |
52,2 |
В 2015 г. самые активные очаги инфекции ГЛПС отмечены в Атяшевском, Больше-Березниковском, Зубово-Полянском, Темниковском, Торбеевском, Ромодановском районах и г. о. Саранск. В таких районах как Ичалковский, Ковылкинский, Кадошкинский, Кочкуровский, Атюрьевский заболеваемость была ниже.
В 2016 г. высокая заболеваемость отмечалась в Атюрьевском, Атяшевском, Больше-Березниковском, Темниковском, Торбеевском, Зубово-Полянском районах и г. о. Саранск. Менее активные очаги зарегистрированы в Ичалковском, Ковылкинском, Кадошкинском, Кочкуровском, Ромодановском районах республики.
В 2017 г. особо неблагоприятными остались Темниковский, Зубово-Полянский, Ичалковский, Кадошкинский, Ковылкинский, Кочкуровский, Торбеевский районы, а также г. о. Саранск. В таких районах, как Атюрьевский, Атяшевский, Больше-Березниковский, Ромодановский показатели заболеваемости ГЛПС несколько ниже.
Как видно из таблицы 2 традиционно (в течение последних трех лет) наиболее активные очаги выявлялись в г. о. Саранск, Темниковском, Зубово-Полянском, Ковылкинском и Кочкуровском районах РМ.
По данным историй болезней ведущими факторами, способствующими заражению инфекцией, являются контакт населения с мышевидными грызунами, пребывание в сельской местности и на природе.
Анализ эпидемиологического анамнеза за последние три года показал, что среди всех заболевших городское население преобладало над сельским в 2,7 раза. Установлено, что 73% переболевших ГЛПС приходилось на долю горожан, 27 % ‒ на сельских жителей. Несмотря на то, что жителей города было больше, инфицирование их происходило в сельской местности. Заражались жители города работая на даче (23%), при пребывании в лесу (30%), на производстве (11%). В 36% случаях установлено, что пациенты проживали в частном доме.
При анализе эпидемиологического анамнеза заболевших лиц в 2017 г. установлено, что из 275 случаев заражение в быту произошло в 98, на строительных работах – в 13 случаях, в лесу – в 41 случаях, на даче или огороде – в 56 случаях, при уходе за животными – в 21 случае, на сельскохозяйственных работах – в 17 случаях, на рыбалке – в 6 случаях, при выезде в деревню – в 3 случаях, при контакте с грызунами на работе – в 17 случаях, в открытых водоемах – в 1 случае, в неустановленном месте – в 2 случаях.
Традиционно, как и в других регионах, чаще всего болели мужчины – 77%. Их было в 3,3 раза больше, чем переболевших женщин. Возрастной состав пациентов с ГЛПС следующий: 20–30 лет – 13%; 30–40 лет – 23%; 40–59 лет – 47%, старше 60 лет – 10%. В возрасте до 20 лет зарегистрировано лишь 7% пациентов. Случаев заболевания ГЛПС среди детей до 15 лет не встречалось.
Заболеваемость характеризовалась выраженной летне-осенней сезонностью, что объясняется частым посещением сельских и городских жителей природных объектов. Больше всего случаев заболеваемости ГЛПС встречалось с июня по декабрь, а с января по май практически не регистрировалось.
Заключение. Заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в РМ на данный момент остается на высоком уровне, и она выше, чем в ПФО и Российской Федерации. Передача хантавируса чаще всего осуществляется посредством контакта восприимчивого населения с грызунами, а также пребывания людей в лесных зонах и в сельской местности. ГЛПС характеризуется выраженной летне-осенней сезонностью. Чаще заболевают мужчины трудоспособного возраста.