Эпидемиологические особенности, сезонная динамика и сравнительный анализ заболеваемости корью среди сельского населения в Жалал-Абадской области Кыргызской Республики

УДК 616.98:578.825.11-036.22                    

Цель исследования — изучить эпидемиологические особенности, динамику, сезонную вариабельность и территориальные различия заболеваемости корью среди сельского населения и на уровне области в Жалал-Абадской области Кыргызской Республики за период 2014–2025 гг., а также определить роль детской популяции в формировании эпидемического процесса. Корь остаётся одной из наиболее высококонтагиозных вирусных инфекций, представляющих значительную проблему для общественного здравоохранения во многих странах мира, включая государства Европейского региона Всемирной организации здравоохранения [1, 2].

Несмотря на наличие эффективной вакцинопрофилактики, в последние годы отмечается рост заболеваемости корью, связанный со снижением охвата иммунизацией и формированием «иммунных разрывов» в популяции [3, 4].

В Российской Федерации, как и в ряде стран постсоветского пространства, в последние годы наблюдаются периодические подъёмы заболеваемости корью, обусловленные накоплением восприимчивого контингента, миграционными процессами и неравномерным охватом вакцинацией [5, 6].

Отмечается сохранение цикличности эпидемического процесса и формирование локальных очагов инфекции, преимущественно среди детей и непривитых групп населения. Сходные тенденции наблюдаются и в Кыргызской Республике, где в последние годы регистрируются вспышки кори, в том числе в Жалал-Абадской области, что указывает на актуальность проблемы в условиях региональной эпидемиологической взаимосвязанности [8, 10].

Особую значимость представляет сельское население, где могут сохраняться различия в доступности медицинской помощи и охвате вакцинацией, что способствует формированию территориальной неоднородности эпидемического процесса. Учитывая тесные социальноэкономические и миграционные связи между Российской Федерацией и Кыргызской Республикой, изучение особенностей эпидемического процесса кори на региональном уровне приобретает особую значимость для совершенствования системы эпидемиологического надзора и профилактики инфекции. Таким образом, исследование динамики, сезонной вариабельности и территориальных особенностей заболеваемости корью среди сельского населения и на уровне области является актуальным как для Кыргызской Республики, так и в контексте эпидемиологической ситуации в Российской Федерации.

Материалы и методы

Проведено ретроспективное эпидемиологическое исследование заболеваемости корью среди сельского населения и на уровне области в Жалал-Абадской области Кыргызской Республики за 2014–2025 гг. Материалом исследования послужили официальные статистические данные Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора районнов и городов Жалал-Абасдкой области Кыргызской Республики.

Использованы описательный, сравнительный и аналитический методы. Оценка проводилась по интенсивным показателям заболеваемости на 100 тыс. населения с анализом динамики, сезонности и территориальных различий, а также сравнением общей заболеваемости и показателей среди детей до 14 лет.

Результаты и обсуждение

Анализ динамики общей заболеваемости корью в Жалал-Абадской области в сопоставлении с совокупностью районов за 2014–2025 гг. выявил выраженную неоднородность эпидемического процесса с чередованием периодов отсутствия и подъёма заболеваемости, а также устойчивые территориальные различия и повторяющуюся цикличность эпидемических волн с интервалом около 3–4 лет [2, 3].

В 2014 г заболеваемость как по области, так и по районам отсутствовала. В 2015 г сформировался выраженный эпидемический подъём, при этом показатель по области (244,5 на 100 тыс. населения) превышал уровень районов (206,9 на 100 тыс. населения) примерно в 1,2 раза, что отражает более высокую интенсивность эпидемического процесса по региону [1, 4].

Данный подъём носил кратковременный характер и завершился формированием интерэпидемического интервала (Рисунок 1).

Годы

Рисунок 1. Динамика общей заболеваемости коревой инфекцией населения по районам и Жалал-Абадской области за 2014–2025 годы (на 100 тыс. населения)

В 2016–2017 гг. в обеих группах сохранялся период эпидемиологического благополучия, соответствующий интерэпидемическому интервалу накопления восприимчивого контингента [5].

С 2018 г отмечается синхронное возобновление регистрации кори: по области — 8,3, по районам — 5,5 на 100 тыс. населения, при этом областной показатель был выше примерно в 1,5 раза, что отражает начало нового эпидемического цикла [3].

В 2019 г различия усиливаются: уровень заболеваемости по области (75,8) превышал районный показатель (48,1 на 100 тыс. населения) в 1,6 раза. В 2020 г сохраняется аналогичная тенденция — 31,3 против 19,2 на 100 тыс. населения, что также составляет около 1,6 раза. Указанный период (2018–2020 гг.) характеризуется как эпидемический подъём с постепенным развитием и последующим снижением интенсивности [4].

В 2021–2022 гг. в обеих группах отмечались минимальные уровни заболеваемости без существенных различий, что соответствует интерэпидемическому интервалу нового цикла [2].

В 2023 г регистрируется очередной подъём, при котором показатель по области (138,7 на 100 тыс. населения) превышал уровень районов (110,2 на 100 тыс. населения) примерно в 1,3 раза. В 2024 г различия сглаживаются (106,4 и 97,4 на 100 тыс. населения соответственно; около 1,1 раза), а в 2025 г сохраняется незначительное превышение областного уровня (40,8 против 35,2 на 100 тыс. населения; около 1,2 раза). Данный период (2023–2025 гг.) также соответствует очередному эпидемическому циклу с постепенным затуханием [10, 13].

Таким образом, на протяжении всего анализируемого периода показатели заболеваемости по области, как правило, превышают значения по районам в среднем в 1,1–1,6 раза, при этом наибольшие различия отмечаются в годы активизации эпидемического процесса. Повторяемость подъёмов с интервалом около 3–4 лет подтверждает наличие цикличности эпидемического процесса кори в регионе [3, 5].

Формирование выявленной цикличности и периодических подъёмов заболеваемости, вероятнее всего, обусловлено накоплением восприимчивого контингента в межэпидемические интервалы, связанным с недостаточным или неоднородным охватом плановой иммунизацией (КПК и ККВ), а также возможными «провалами» в календарной вакцинации отдельных возрастных (детей до года и 2–6 лет) и социальных групп населения (отказы родителей, миграция, медотводы) [6-8].

Дополнительное значение могут иметь снижение напряжённости поствакцинального иммунитета с течением времени и неоднородность иммунной прослойки между городскими и сельскими территориями, что способствует более интенсивному распространению инфекции в периоды эпидемической активизации [11-14].

Анализ динамики заболеваемости корью среди детей до 14 лет в Жалал-Абадской области в сопоставлении с совокупностью районов за 2014–2025 гг. выявил выраженную волнообразность эпидемического процесса с повторяющимися периодами подъёмов и межэпидемического затишья, а также значительную роль детской популяции в формировании общей эпидемической ситуации (Рисунок 2) [2, 3].

В 2014 г заболеваемость среди детей отсутствовала как по области, так и по районам. В 2015 г зарегистрирован выраженный эпидемический подъём, при этом показатель по области (482,3 на 100 тыс. населения) многократно превышал уровень районов (136,4 на 100 тыс. населения), что отражает максимальную интенсивность эпидемического процесса в детской популяции за весь анализируемый период [1, 4].

В 2016–2017 гг. отмечается межэпидемический период с отсутствием регистрации случаев. С 2018 года наблюдается возобновление эпидемического процесса (область — 23,6; районы — 5,1 на 100 тыс. населения), с последующим нарастанием заболеваемости в 2019 г

(197,2 и 38,9 на 100 тыс. населения соответственно) и сохранением повышенных значений в 2020 г (86,7 и 17,0 на 100 тыс. населения). Данный период характеризуется как продолжительный эпидемический подъём с постепенным снижением интенсивности [3, 5].

В 2021–2022 гг. регистрируется выраженный межэпидемический интервал, сопровождающийся резким снижением заболеваемости до единичных и нулевых значений (0– 0,5 на 100 тыс. населения), что соответствует фазе накопления восприимчивого контингента [2].

С 2023 г формируется новый эпидемический подъём, при котором показатель по области (388,2 на 100 тыс. населения) значительно превышает уровень районов (100,4 на 100 тыс. населения), с сохранением высокой интенсивности в 2024 г (299,9 и 89,2 на 100 тыс. населения соответственно) и последующим снижением в 2025 г (113,1 и 31,9 на 100 тыс. населения) [10, 13, 14].

Формирование выраженной цикличности и высокой интенсивности эпидемического процесса среди детей, вероятнее всего, обусловлено недостаточным и/или несвоевременным охватом вакцинацией против кори (КПК) в декретированных возрастах, наличием первичного иммунного разрыва у детей раннего возраста, а также неоднородностью иммунной прослойки в детских организованных коллективах [6-8].

Дополнительное значение имеет влияние миграционных процессов и локальных «вакцинальных разрывов», что способствует накоплению восприимчивого контингента и формированию эпидемических волн [11, 12, 15, 16].

Рисунок 2. Динамика заболеваемости коревой инфекцией среди детей до 14 лет по районам и Жалал-Абадской области за 2014–2025 годы (на 100 тыс. населения)

Сравнительный анализ показателей общей заболеваемости и заболеваемости детей до 14 лет по районам Жалал-Абадской области за 2023–2025 гг. выявил выраженную территориальную неоднородность эпидемического процесса с существенными различиями уровней заболеваемости между районами и устойчиво более высокими показателями в детской популяции [2, 3].

В 2023 г наибольшие уровыни общей заболеваемости и заболеваемости среди детей зарегистрированы в Сузакском (245,1 и 603,0 на 100 тыс. населения соответственно) и Базар-

Коргонском районах (140,2 и 402,9 на 100 тыс. населения), что указывает на формирование наиболее активных очагов инфекции на данных территориях [10, 13].

В то же время минимальные показатели отмечены в Тогуз-Тороу (7,2 и 28,6 на 100 тыс. населения) и Чаткальском районах (10,0 и 31,6 на 100 тыс. населения), что отражает выраженную внутритерриториальную вариабельность эпидемического процесса (Таблица).

Таблица

СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

И ДЕТЕЙ ДО 14 ЛЕТ ПО РАЙОНАМ И ЖАЛЛ-АБАДСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2023-2025 гг (на 100 тыс население)

Район	2023		2024		2025		Рост/снижение
	Всего	14 лет	Всего	До 14лет	Всего	До 14лет	Всего		До 14лет
Аксы	29.3	91.0	76.5	223.3	43.5	138.2	+	1,4	р	+	1,5	р
Ала -Бука	9.5	30.0	11.0	35.9	7.5	22.1	-	11.8	%	-	26.4	%
Базар-Коргон	140.2	402,9	105,7	307,5	33.6	87,3	-	76,0	%	-	77,4	%
Ноокен	9.2	26.5	11.7	32.2	12.6	35.2	+	1,4	р	+	1,3	р
Сузак	245.1	603.0	220.9	571.9	60.9	148.9	-	75,2	%	-	75.4	%
Тогуз-Торо	7.2	28.6	14.2	57.7	17.5	73.8	+	2.4	р	+	2,6	р
Токтогул	32.0	103.8	82.6	291.7	35.8	128.5	+	1,1	Р	+	1,3	р
Чаткал	10.0	31.6	3.5	10.9	17.7	33.1	+	77	%	+	5.0	%
Всего по району	110.2	100.4	97.4	89.2	35,2	31.9	-	68.1	%	-	68.3	%

В 2024 г сохраняется высокая заболеваемость в Сузакском (220,9 и 571,9 на 100 тыс. населения) и Токтогульском районах (82,6 и 291,7 на 100 тыс. населения), при этом в Базар-Коргонском районе наблюдается снижение показателей (105,7 и 307,5 на 100 тыс. населения). В ряде районов (Ала-Бука, Тогуз-Торо, Чаткал) отмечается умеренный рост заболеваемости, что свидетельствует о перераспределении эпидемической активности внутри региона [10, 14].

В 2025 г в большинстве районов отмечается тенденция к снижению общей заболеваемости и заболеваемости детей, наиболее выраженная в Сузакском (60,9 и 148,9 на 100 тыс. населения) и Базар-Коргонском районах (33,6 и 87,3 на 100 тыс. населения), однако в Тогуз-Тороу (17,5 и 73,8 на 100 тыс. населения) и Чаткальском районах (17,7 и 33,1 на 100 тыс. населения) сохраняется относительное повышение показателей по сравнению с предыдущим годом, что может свидетельствовать о сохранении локальной эпидемической активности [10].

Сравнительный анализ показал, что во всех районах без исключения заболеваемость среди детей до 14 лет существенно превышает общие показатели населения, при этом кратность различий варьирует от 2 до более чем 4 раз в зависимости от района и периода наблюдения, что подтверждает ведущую роль детской популяции в поддержании эпидемического процесса кори [1, 4].

Наиболее высокие уровни заболеваемости в Сузакском и Базар-Коргонском районах, вероятнее всего, обусловлены сочетанием факторов, включающих более высокую плотность и концентрацию населения, активные миграционные процессы, а также неоднородность охвата профилактическими прививками против кори [6, 8, 11].

Дополнительное значение может иметь формирование локальных «иммунных разрывов» в отдельных населённых пунктах и организованных коллективах, что способствует поддержанию более интенсивной передачи инфекции и формированию устойчивых очагов [7, 12, 15].

Анализ ежемесячной регистрации случаев кори среди сельского населения Жалал-Абадской области в 2023 году выявил выраженную сезонность эпидемического процесса с постепенным нарастанием заболеваемости во второй половине года и формированием осеннезимнего подъёма (Рисунок 3) [2, 3].

Рисунок 3. Динамика ежемесячной заболеваемости коревой инфекцией среди сельского населения Жалал-Абадской области Кыргызской Республики за 2023 год

В первом квартале года заболеваемость регистрировалась на минимальном уровне как по области (0,07–0,23 на 100 тыс. населения), так и по районам (0,09–0,18 на 100 тыс. населения), при этом различия между показателями были несущественными. В апреле–июне отмечается постепенное увеличение уровней заболеваемости: по области — с 1,5 до 0,9 на 100 тыс. населения, по районам — с 0,6 до 0,8 на 100 тыс. населения, что свидетельствует о начале эпидемической активизации с небольшим опережением и более высокими значениями на областном уровне [10].

С июля наблюдается чётко выраженный рост показателей в обеих группах: по области — 3,4 на 100 тыс. населения, по районам — 2,4 на 100 тыс. населения. В августе сохраняется тенденция к увеличению (3,2 и 2,8 на 100 тыс. населения соответственно), а в сентябре фиксируется более выраженный рост: 10,4 - по области против 4,8 - по районам, что указывает на усиление эпидемического процесса и увеличение кратности различий до более чем 2 раз [10, 13].

Наиболее интенсивный подъём регистрируется в октябре–декабре. В октябре показатели составили 37,7 на 100 тыс. населения по области и 30,4 по районам (разница 1,2 раза). В ноябре наблюдается пик заболеваемости — 46,8 и 37,9 на 100 тыс. населения соответственно (разница 1,23 раза). В декабре сохраняются высокие уровни — 37,7 по области и 30,2 на 100 тыс. населения по районам. Таким образом, основной эпидемический пик приходится на октябрь– ноябрь с последующим сохранением высокой активности в декабре [4].

Сравнительный анализ показывает синхронный характер сезонной динамики в обеих группах населения при устойчивом превышении областных показателей над районными в среднем в 1,2–1,5 раза, что отражает более высокую интенсивность эпидемического процесса на уровне области [3, 5].

Формирование осенне-зимнего подъёма, вероятнее всего, связано с усилением контактности населения в холодный период года, увеличением плотности пребывания в закрытых помещениях, а также с сезонной миграционной активностью и условиями организованных коллективов, способствующих ускоренной передаче вируса кори [1, 4, 11].

Анализ ежемесячной регистрации случаев кори среди сельского населения Жалал-Абадской области в 2024 году выявил иную по сравнению с 2023 г сезонную структуру эпидемического процесса с преобладанием заболеваемости в первом полугодии и последующим устойчивым снижением к концу года [2, 3].

В январе–феврале регистрировались максимальные уровни заболеваемости как по области (39,8 и 31,0 на 100 тыс. населения), так и по районам (33,7 и 28,1 на 100 тыс. населения), при этом показатели в области превышали районные значения в 1,1–1,2 раза [10].

Начиная с марта отмечается последовательное снижение заболеваемости в обеих группах: в марте — 18,4 и 17,5 на 100 тыс. населения, в апреле — 7,4 и 7,8 на 100 тыс. населения, в мае — 4,8 и 5,2 на 100 тыс. населения, с минимальными различиями между областью и районами. Во втором полугодии наблюдается дальнейшее снижение интенсивности эпидемического процесса: в июне–июле показатели составили 3,6–1,8 на 100 тыс. населения по области и 3,4–1,2 на 100 тыс. населения по районам, в августе–сентябре — 0,4–0,4 и 0,09–0,3 на 100 тыс. населения соответственно. В октябре–ноябре случаи заболевания не регистрировались, в декабре отмечены единичные значения (0,2 по области и 0,09 на 100 тыс. населения по районам) [10, 14].

Рисунок 4. Динамика ежемесячной заболеваемости коревой инфекцией среди сельского населения Жалал-Абадской области Кыргызской Республики за 2024 год

Сравнительный анализ показывает синхронный характер снижения заболеваемости в обеих группах населения при сохранении умеренного превышения областных показателей над районными преимущественно в начале года. В отличие от 2023 г, в 2024 г эпидемический процесс характеризуется смещением максимальной активности на зимне-весенний период с последующим длительным затуханием [3, 5].

Формирование такой сезонной структуры, вероятнее всего, связано с постэпидемическим снижением восприимчивого контингента после подъёма 2023 года, а также с изменением интенсивности циркуляции вируса и постепенным формированием временного иммунного барьера в популяции [1, 4].

Анализ ежемесячной регистрации случаев кори среди сельского населения Жалал-Абадской области в 2025 году выявил сглаженный характер эпидемического процесса с относительно низкой интенсивностью и отсутствием выраженного сезонного пика, что отличает данный период от 2023–2024 гг. (Рисунок 5) [2, 3].

Рисунок 5. Динамика ежемесячной заболеваемости коревой инфекцией среди сельского населения Жалал-Абадской области Кыргызской Республики за 2025 год

В январе–феврале регистрировались низкие уровни заболеваемости как по области (2,0– 2,7 на 100 тыс. населения), так и по районам (1,9–2,3 на 100 тыс. населения), при минимальных межтерриториальных различиях [10].

В марте–апреле отмечается умеренное увеличение показателей с формированием локального подъёма: по области — 5,8 и 11,3, по районам — 4,3 и 11,5 на 100 тыс. населения. В мае–июне наблюдается кратковременное усиление эпидемической активности, при этом максимальные значения регистрируются в июне (18,0 по области и 3,6 по районам), что отражает краткосрочный эпизод повышения заболеваемости [10, 14].

Начиная с июля отмечается устойчивое снижение показателей в обеих группах: в июле — 2,6 и 1,8, в августе — 1,6 и 1,2, в сентябре — 0,7 и 0,4 на 100 тыс. населения. В октябре– ноябре случаи заболевания не регистрировались, в декабре отмечены единичные значения (0,07 по области и 0,09 на 100 тыс. населения по районам) [10].

Сравнительный анализ показывает отсутствие выраженного территориального различия между областным и районным уровнями на протяжении всего периода наблюдения, при этом в ряде месяцев отмечается их практически синхронная динамика с незначительным превышением то областных, то районных показателей [3, 5].

Сглаженный характер сезонной кривой в 2025 году, вероятнее всего, связан с затуханием эпидемического процесса после предыдущих подъёмов, снижением объёма восприимчивого контингента и формированием временного иммунного барьера в популяции [12].

Сравнительный анализ ежемесячной динамики заболеваемости корью среди сельского населения Жалал-Абадской области за 2023–2025 гг. выявил существенную вариабельность сезонного профиля эпидемического процесса с изменением периода максимальной активности и степени выраженности подъёмов в разные годы [2, 3].

В 2023 г отмечался классический осенне-зимний подъём заболеваемости с нарастанием интенсивности во второй половине года и максимальными значениями в октябре–ноябре, что свидетельствует о высокой активности эпидемического процесса и значительной циркуляции вируса кори в популяции [4, 10].

В 2024 г наблюдается изменение сезонной структуры с преобладанием заболеваемости в зимне-весенний период (январь–март) и последующим постепенным снижением к концу года, что отражает затухание эпидемического процесса и сокращение восприимчивого контингента [3, 5].

В 2025 г эпидемический процесс приобретает сглаженный характер без выраженного сезонного пика, с единичными и умеренными подъёмами в весенне-летний период и дальнейшим снижением активности, что соответствует постэпидемической фазе развития эпидемического цикла [4, 5].

Сравнительный анализ показывает, что на фоне общего снижения интенсивности заболеваемости в 2024–2025 гг. происходит постепенное сглаживание сезонной амплитуды и исчезновение выраженного осенне-зимнего пика, характерного для 2023 г. При этом сохраняется синхронность динамики показателей по области и районам, что указывает на единый эпидемический механизм распространения инфекции в регионе [3, 10].

Выявленные изменения сезонной структуры эпидемического процесса, вероятнее всего, обусловлены постэпидемическим снижением восприимчивого контингента, формированием временного иммунного барьера в популяции, а также колебаниями уровня коллективного иммунитета после предшествующих эпидемических подъёмов [13].

Дополнительное значение может иметь перераспределение восприимчивых лиц между возрастными и территориальными группами, что приводит к изменению временной конфигурации эпидемических волн [6, 8, 11].

Выводы

Эпидемический процесс кори в Жалал-Абадской области носит выраженный циклический характер с интервалами подъёма заболеваемости каждые 3–4 года, что обусловлено накоплением восприимчивого контингента в межэпидемические периоды.

На протяжении всего периода наблюдения показатели заболеваемости по области превышают районные значения, особенно в периоды эпидемических подъёмов, что отражает более высокую интенсивность распространения инфекции на региональном уровне.

Детская популяция (до 14 лет) играет ключевую роль в поддержании эпидемического процесса, при этом уровни заболеваемости среди детей в 2–4 раза превышают общепопуляционные показатели.

Выявлена выраженная территориальная неоднородность заболеваемости с формированием локальных очагов высокой эпидемической активности в отдельных районах.

Сезонная структура эпидемического процесса характеризуется значительной вариабельностью: от выраженного осенне-зимнего подъёма (2023 г.) до сглаженного течения без чёткой сезонности (2025 г.), что отражает смену фаз эпидемического цикла.

Снижение интенсивности заболеваемости и сглаживание сезонной кривой в 2024–2025 гг. связано с формированием временного иммунного барьера и уменьшением числа восприимчивых лиц в популяции.

Основными факторами, определяющими динамику эпидемического процесса, являются недостаточный охват вакцинацией, наличие «вакцинальных разрывов», миграционные процессы и неоднородность коллективного иммунитета.