Эпидемиологический анализ бруцеллеза в Сузакском районе: динамика, структура и факторы риска заболевания

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice

УДК 616.981.42                                    

Цель работы: провести эпидемиологический анализ заболеваемости бруцеллезом за 2024год, по форме болезни, по возрасты заболевание, по социальному статусу, источника заражение.

Работа основана на результатах данных Сузакского районного и Областного центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора(ЦГСЭН), Отчет форма №1, месячная и годовая, «Об инфекционных и паразитарных заболеваниях» , районных и городских ЦГСЭН представленных к Областному ЦГСЭН. Аналитические исследования, статистическая обработка, и методы математического анализа проводилась при помощи персонального компьютера с использованием табличного редактора Excel 2002 с пакетом анализа для Windows XP.

Результаты и их обсуждение

Сузакский район Джалал-Абадской области характеризуется значительным населением, которое насчитывает 324 722 жителя. Особое внимание заслуживает возрастная структура населения: 36,5% от общего числа составляют несовершеннолетние граждане в возрасте до 14 лет, что в абсолютных цифрах равняется 118 735 человек. Анализ статистических данных за 2020–2024 годы демонстрирует тревожную динамику распространения бруцеллеза на территории района. В 2024 г общий показатель заболеваемости составил 23,1 случая на 100 тысяч населения. При этом среди детского населения до 14 лет зафиксировано 13,1 случая на 100 тысяч человек (Таблица 1).

Таблица 1 ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЕ БРУЦЕЛЛЕЗОМ

Сузакского района Жалал-Абадской области Кыргызской Республики за 2020-2024 гг (интенсивный показатель на 100 тыс. население)

		2020		2021		2022		2023		2024
	всего	Дети до 14 лет	всего	Дети до 14 лет	всего	Дети до 14 лет	всего	Дети ло 14 лет	всего	Дети до 14 лет
Район	15.5	1,9	27,5	7.4	25,4	9,8	19,7	3,4	23.1	13,1
По обл	18,7	7,8	25,2	9,1	24,2	10,2	23,5	8,5	23,8	12,9

Наблюдается устойчивая тенденция к увеличению заболеваемости бруцеллезом. За рассматриваемый период общий показатель вырос в 1,5 раза — с 15,5 до 23,1 случаев на 100 тысяч населения. Особенно тревожным является рост заболеваемости среди детей, где показатель увеличился в 6,9 раза — с 1,9 до 13,1 случаев на 100 тысяч детского населения. Аналогичная тенденция роста заболеваемости прослеживается и в масштабах всей Джалал-Абадской области. Здесь общий показатель увеличился в 1,3 раза — с 18,7 до 23,8 случаев на 100 тысяч населения. Среди детей до 14 лет рост составил 1,5 раза — с 7,8 до 12,9 случаев на 100 тысяч детского населения.

В течение 2024 г в районе наблюдалась регулярная регистрация случаев бруцеллеза с ежемесячной периодичностью. Динамика заболеваемости имела следующие показатели: февраль — выявлено 8 случаев заболевания (1,8 случая на 100 тысяч населения). Среди заболевших — один подросток и пятеро взрослых. Отмечен семейный очаг инфекции с двумя заболевшими. Апрель: зарегистрировано 4 случая (1,2 на 100 тысяч населения). Май-июнь: наблюдался рост заболеваемости до 3,1 случая на 100 тысяч населения. Июль: зафиксировано 5 случаев (1,5 на 100 тысяч населения), показатель снизился до 2,5 на 100 тысяч населения. Август: отмечен значительный подъем — 12 случаев (3,7 на 100 тысяч населения). Сентябрь и последующие месяцы: отмечается тенденция к снижению заболеваемости до уровня 0,6-0,9 на 100 тысяч населения. Анализ сезонности показал, что наибольшая доля заболевших приходилась на весенний (37%) и летний (38,5%) периоды. Осенний период характеризовался 10,8% случаев, а зимний — 13,8%. Таким образом, пик заболеваемости приходился на весенне-летний период года. Проведённое исследование эпидемиологической обстановки, отражённое в Таблице 3, позволяет детально рассмотреть распределение клинических форм бруцеллёза среди жителей района. Анализ статистических данных свидетельствует о том, что в структуре заболеваемости доминирует острая форма инфекции, составляющая 90,7% от общего числа случаев. Хроническое течение заболевания диагностировано лишь у 9,3% пациентов. При сопоставлении с областными показателями прослеживается аналогичная тенденция: среди всех зарегистрированных случаев 92% приходится на острую форму, тогда как хроническая форма выявляется в 8% случаев.

Таблица 2

РЕГИСТРАЦИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БРУЦЕЛЛЕЗОМ ПО МЕСЯЦАМ

2024 г (инт. показатель на 100тыс населения)

Месяцы	I	II	III	IV	V	VI	VII	VIII	IХ	Х	ХI	ХII	Всего
Абс. ч.	-	6	4	10	10	8	5	12	2	3	2	3	65
Уд.вес	-	1,8	1,2	3,1	3,1	2,5	1,5	3,7	0,6	0,9	0,6	0,9	23.1

Детальное сопоставление эпидемиологических показателей выявляет интересные закономерности. В частности, в исследуемом районе отмечается несколько более низкая распространённость острой формы бруцеллёза — на 1,7% меньше, чем в среднем по области, что эквивалентно 4,4 случая на 100 тысяч населения. При этом показатели по хроническим формам практически совпадают с региональными значениями. Анализ возрастной структуры заболеваемости бруцеллёзом в Сузакском районе выявил существенные особенности распределения случаев заболевания по возрастным группам. Таблица 4. В районе наиболее уязвимыми оказались две возрастные категории: население старше 30 лет — 69,2% от всех заболевших; дети в возрасте от 0 до 5 лет и от 6 до 14 лет — по 9,2% каждая группа. При сравнении с областными показателями отмечается более высокая заболеваемость в этих возрастных группах в районе, тогда как в области аналогичные показатели ниже: - старше 30 лет — 65,1%;, - 0–5 лет — 2,2%.

Таблица 3

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ БРУЦЕЛЛЕЗОМ

Сузакского района Жалал-Абадской области Кыргызской Республики за 2024 г (интенсивный показатель на 100 тыс. населения)

Название района	Всего		Острый бруцеллез		Хронический бруцеллез
	Абс.чис	Инт.пок	Абс.чис.	Инт.пок.	Абс.чис.	Инт.пок.
Сузак	65	23,1	59	18.2	6	1,9
По области	315	23,8	290	22,6	25	1,9

В остальных возрастных категориях (15–19 лет и 20–29 лет) доля заболевших в районе оказалась существенно ниже и варьировалась от 4,6% до 7,7%. Примечательно, что по области показатели заболеваемости в возрастных группах 6–14 лет, 15–19 лет и 20–29 лет превышали районные значения в 1,2–1,8 раза. Выявленные различия в возрастной структуре заболеваемости требуют дифференцированного подхода к профилактическим мероприятиям в разных возрастных группах.

Таблица 4 ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ БРУЦЕЛЛЕЗОМ НАСЕЛЕНИЯ ПО ВОЗРАСТУ

Сузакского района Жалал-Абадской области Кыргызской Республики за 2024 г

Районы                                          Возраст/лет

0-5          6-14         15-19        20-29         30 лет и старшее

		абс.	уд. вес	абс.	уд. вес	абс.	уд. вес.	абс.	уд. вес	абс.	уд. вес
Сузак	65	6	9,2	6	9,2	3	4.6	5	7,7	45	69,2
По области	315	7	2,2	48	15.2	26	8,2	29	9,2	205	65,1

Эпидемиологическая ситуация по бруцеллезу в районе демонстрирует определенную социальную структуру заболеваемости. Лидирующую позицию занимает неработающее население, составляющее 33,8% от общего числа инфицированных. Второе место занимают пенсионеры (15,4%), что обусловлено их активным участием в ведении личного подсобного хозяйства. Значительный процент заболевших также приходится на школьников (13,8%), что напрямую связано с их вовлечением родителями в процесс ухода за сельскохозяйственными животными. Четвертую позицию занимают неорганизованные дети с показателем 10,8%. Остальные группы населения представлены в следующих пропорциях: организованные дети — 3,1%, работающие граждане — 6,2%, прочие категории — 16,9%. Экономическая специфика района характеризуется преобладанием сельскохозяйственной деятельности. Здесь активно развиваются как личные подсобные хозяйства, так и фермерские объединения, осуществляющие реализацию животноводческой продукции через частные торговые структуры. Животноводческий потенциал района впечатляет: более половины домохозяйств содержат от 2-3 до 10-15 голов мелкого рогатого скота и от 1 до 3 голов крупного рогатого скота в личных подсобных хозяйствах, что создает определенные риски распространения инфекционных заболеваний. Данная ситуация требует усиления профилактических мер и повышения осведомленности населения о мерах предосторожности при работе с сельскохозяйственными животными. Эпидемиологическое расследование выявило основные пути передачи бруцеллеза среди населения района. Преобладающим фактором заражения (56,9%) стал контакт с больными животными мелкого рогатого скота. Особенно опасным

Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice Т. 11. №9 2025 оказался весенне-летний период, когда происходили случаи заражения при уходе за новорожденными ягнятами и козлятами (Таблица 6).

Таблица 5

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ БРУЦЕЛЛЕЗОМ НАСЕЛЕНИЯ ПО КАТЕГОРИЯМ

Сузакского района Жалал-Абадской области Кыргызской Республики за 2024 г

	Не орган.	Органные	Школьники	Рабочие	Пенционеры	Не работаюшие	другие	всего
Абс	7	2	9	4	10	22	11	65
%	10.8	3.1	13.8	6.2	15.4	33.8	16.9	100

Таблица 6

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ БРУЦЕЛЛЕЗОМ НАСЕЛЕНИЯ ПО ИСТОЧНИКАМ ЗАРАЖЕНИЯ Сузакского района Жалал-Абадской области Кыргызской Республики за 2024 г

	Источники бруцеллезной инфекции
	Мелкий рогатый скот		Крупный рогатый скот	Не установлены источники
	абс.	уд.вес	абс.           уд.вес	абс.	уд.вес
65	37	56.9	16             24.6	12	18.5

Значительную долю инфицирования (24,6%) составил контакт с крупным рогатым скотом, преимущественно во время проведения убоя, забоя и последующего ухода за животными. Групповые случаи заболевания были зафиксированы в семи семьях, где бруцеллезом заболели 19 человек. Характерной особенностью стало то, что в одной семье заражались от 2 до 4 человек одновременно. Пик заболеваемости приходился на весеннелетний период (апрель-июль месяцы). Примечательно, что в 18,5% случаев источники заражения так и не были установлены, что указывает на необходимость усиления мер эпидемиологического надзора и проведения дополнительных профилактических мероприятий. Данная ситуация требует особого внимания к вопросам безопасности при работе с сельскохозяйственными животными, особенно в период размножения и при проведении ветеринарных мероприятий. Необходимо усиление профилактической работы среди населения и повышение уровня информированности о мерах предосторожности при контакте с животными. В рамках проведения комплексной диагностики бруцеллеза на территории Сузакского района Жалал-Абадской области было организовано масштабное обследование местного населения. Обследовано 1942 человека с применением современных лабораторных методик. Первичная диагностика осуществлялась методом реакции Хеддельсона, показавшим следующие результаты: 5,6% обследованных (109 человек) получили положительный результат первичного тестирования. Для верификации диагноза все 109 пациентов с положительными результатами прошли дополнительное обследование методом реакции Райта: 80,7% случаев (88 человек) подтвердили наличие инфекции при повторном тестировании. Заключительный этап диагностики включал бактериологическое исследование, результаты которого: у 29,5% пациентов (26 человек) была успешно выделена чистая культура возбудителя. Во всех положительных случаях идентифицирован битип III бактерии Br. melitensis. Преобладание битипа III Br. melitensis указывает на единый источник инфекции .

Заключение

Исследование эпидемиологической ситуации в Сузакском районе выявило тревожную динамику распространения бруцеллеза. Ключевым фактором риска выступает высокая доля детского населения (36,5%) и особенности демографической структуры района. Зафиксирован существенный рост заболеваемости: показатель увеличился до 23,1 случая на

100 тысяч населения, при шестикратном росте среди детей до 14 лет. Сезонный характер заболевания** проявляется пиком в весенне-летний период (75,5% случаев), что коррелирует с особенностями животноводческой деятельности. Анализ клинических проявлений показал преобладание острой формы заболевания (90,7% случаев), что указывает на недостаточную эффективность профилактических мер. Наиболее уязвимыми оказались две группы: население старше 30 лет (69,2% заболевших) и дети до 14 лет (18,4%). Социальный портрет заболевших характеризуется преобладанием неработающего населения (33,8%) и пенсионеров (15,4%), активно участвующих в ведении личного хозяйства. Основной путь передачи инфекции — контакт с больным скотом: 56,9% случаев связаны с мелким рогатым скотом, 24,6% — с крупным. При этом в 18,5% случаев источник заражения не установлен. Лабораторные исследования подтвердили диагноз у 80,7% обследованных, у 29,5% выявлена культура возбудителя Br. melitensis битип III. Требуется комплексный подход к решению проблемы, включающий усиление профилактических мероприятий, повышение информированности населения и усиление эпидемиологического надзора, особенно в весенне-летний период.