Эпидемиология опухолей головного мозга в некоторых регионах России



ЭПИДЕМИОЛОГИfl ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА В НЕКОТОРЫХ РЕГИОНАХ РОССИИ

А.fi. Улитин, В.Е. Олюшин, Е.Н. Кондаков, fi.А. Лосев, Р.А. Можейко, А.В. Алексеев

Нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова, г. Санкт-Петербург рургии. Опухоли головного мозга (ОГМ), составляя

Нейроонкологическая проблема является одной из     до 1,5‒2 % в структуре общей онкологии, вызывают наиболее актуальных проблем современной нейрохи- высокую послеоперационную летальность, смерт- ность и инвалидизацию больных, что наносит значительный социальный, материальный и моральный ущерб обществу. Небольшое количество эпидемиологических исследований в России не позволяет с достаточной полнотой обосновать систему организации лечения и реабилитации больных с опухолями головного мозга (ОГМ). Не вполне решена проблема возможности и своевременного лечения этих больных, специализированной медицинской помощи в необходимом объеме. Специфика ОГМ (локализация, отсутствие отдаленных метастазов и пр.) затрудняет их учет в схемах существующего регистра.

Выполненные в течение последних лет исследования эпидемиологии ОГМ в Санкт-Петербурге, Ленинградской области, Татарстане и в Ставропольском крае выявили не только рост заболеваемости ОГМ, но и грубые дефекты в организации специализированной медицинской помощи больным с ОГМ.

Результаты. В Санкт-Петербурге распространенность первичных ОГМ ‒ 13,9 на 100 тыс. населения в год, 80,3 % больных поступают в стационар с новообразованиями больших и гигантских размеров, и половина из них в стадии декомпенсации или выраженных клинических проявлений. Только каждый третий больной со злокачественными глиомами получает комбинированное лечение в необходимом объеме. Летальность составляет 15 %. В Ставропольском крае заболеваемость ОГМ составила 9,2 на 100 тыс. населения в год, причем отмечается ее рост ‒ 7,52 в 1991 г. и 12,6 ‒ в 2000 г. Здесь также у 53,9 % пациентов диаг- организации нейроонкологической помощи.

ноз был поставлен несвоевременно, и лишь 15 % больных с глиальными опухолями была проведена химиотерапия и лучевая терапия. Распространенность ОГМ в Татарстане в 2000 г. составила 9,9 на 100 тыс., 30 % больных поступают в стационар в состоянии грубой декомпенсации, а послеоперационная летальность достигает 20 %. В Ленинградской области распространенность ОГМ в 2000 г. ‒ 7,4 на 100 тыс. населения, что на 0,4 больше, чем в 1998 г., 76 % со злокачественными опухолями не получили необходимого лечения.

В структуре первичных новообразований головного мозга во всех исследуемых регионах преобладали опухоли нейроэктодермального ряда ‒ 37,3‒ 53,9 % (более половины из них злокачественные). Именно среди этой группы опухолей высоки послеоперационная летальность и число осложнений; более 70 % больных становятся инвалидами, 5-летняя выживаемость составляет 5‒7 %. Отсутствие отлаженных организационных связей и преемственности между специалистами, осуществляющими лечение данных больных на различных этапах, приводят к тому, что необходимая терапия проводилась лишь 15‒30 % из них.

Выводы. Появление новых методов диагностики, лучевой и химиотерапии в лечении больных ОГМ требуют детального анализа и учета заболеваемости в различных регионах России, что позволило бы к тому же выявить ряд экзогенных факторов, играющих роль в возникновении нейроонкологических заболеваний, а также выявить и устранить недостатки