Эпидемиология острого инфаркта миокарда. Многолетний мониторинг в среднеурбанизированном городе Западной Сибири

Цель исследования. Оценить физическую реабилитацию больных, перенесших инфаркт миокарда.

Материал и методы исследования. В основу исследования положены данные обследования 30 больных, перенесших инфаркт миокарда в возрасте от 36 до 65 лет. Все пациенты до и после лечения были обследованы с помощью теста ходьбы в течение 6 мин. Реабилитационная программа больных, состоящая из 15 человек (основная группа), включала: режим, щадящий (I), щадяще-тре-нирующий (II) или тренирующий (III) в зависимости от состояния больного. Группу сравнения составили 15 пациентов, в комплекс лечения которых не включалась физическая реабилитация.

Результаты исследования. В настоящее время для выбора адекватных физических нагрузок пациентам с ИБС, перенесшим ИМ, используется тест ходьбы в течение 6 мин., соответствующий субмаксимальной физической нагрузке. В большинстве случаев у больных, перенесших ИМ, отмечалась 1 и 2 ФК по NYHA. Так, 13,3 % больных, перенесших ИМ, за 6 минут прошли в среднем 570 ± 4,5 м, потребление кислорода составило в среднем 23,9 ± 1,6 мл/кг*мин, что соответствовало 0 степени ФК по NYHA. 50% больных, перенесших ИМ, за 6 минут прошли в среднем 488 ± 3,4 м, потребление кислорода у них в среднем составило 20,1 ± 1,8 мл/ кг*мин, полученные данные соответствовали 1 степени ФК по NYHA. У 30% пациентов параметры, полученные при 6-минутной ходьбе, соответствовали 2 степени ФК по NYHA, так, у них дистанция в среднем составила 363 ± 3,9 м, при этом потребление кислорода составило 16,1 ± 1,2 мл/кг*мин. У 6,7 % была зарегистрирована 3 степень ФК по NYHA. Их дистанция в среднем составила 289 ± 2,4 м, а потребление кислорода – 13,8 ± 1,1 мл/кг*мин. 4 степень ФК по NYHA в нашем исследовании не встречалась. После предложенной физической реабилитации через 3 месяца нами был проведен повторный тест 6-минутной ходьбы. Наблюдается достоверная положительная динамика в процессе предложенной физической нагрузки, что является залогом возврата больного к нормальной жизни.

У пациентов основной группы полностью прекратились приступы стенокардии (100 %), снизился уровень общего холестерина крови (73,3 %), улучшилась функция сердечной мышцы (100 %); при одновременном соблюдении умеренности в еде снизилась масса тела (60 %), увеличилась общая устойчивость к нагрузкам (100 %). При изучении данных параметров в группе сравнения выявлены достоверные отличия: так, полное прекращение приступов стенокардии наблюдалось всего лишь у 13,3 %, у 26,7 % сократилось число приступов. У 53,3 % снизился уровень общего холестерина крови, улучшилась функция сердечной мышцы (26,7 %). Масса тела снизилась у 6,7 %. У 33,3 % пациентов увеличилась общая устойчивость к нагрузкам.

Заключение. Таким образом, доказана эффективность проведения реабилитационных мероприятий с включением физической реабилитации у пациентов, перенесших инфаркт миокарда.