Эпидемиология рака костей и хрящевой ткани в Тюменской области, Уральском федеральном округе и России

Первичные опухоли скелета достаточно редки и составляют 1,5–2% от всех встречающихся злокачественных опухолей человека, однако абсолютное число их неуклонно увеличивается [8, 11]. Статистические данные последних лет свидетельствуют о неуклонном, интенсивном росте заболеваемости и смертности при злокачественных новообразованиях костей, как в отдельных регионах так и в Российской Федерации в целом [6, 8, 9]. Наряду с этим отмечается значительный прогресс в лечении этих заболеваний, достигнутый в результате совершенствования хирургических, химиотерапевтических и лучевых методов. Успехи в комбинированном хирургическом и химиотерапевтическом лечении резко увеличили сроки выживаемости больных при высокозлокачественных опухолях, таких, например, как остеосаркома и саркома Юинга [10].

Цель работы: изучить статистические данные, характеризующие эпидемиологию ЗНО костей и хрящевой ткани в Тюменской области с 2008 по 2017 год с сопоставлением полученных результатов с показателями Российской Федерации и УрФО.

Материалы и методы. Изучение вопросов эпидемиологии опухолей костей и хрящевой ткани проводилось по материалам, взятым из сборников: «О состоянии онкологической помощи в Тюменской области» за 2008-2017 гг. [7], научных работ [1, 2, 9], «О состоянии онкологической помощи населению России» за 2011-17 гг., «Злокачественные новообразования в России (заболеваемость и смертность)» за 2011-17 гг. [3, 4, 5]. Все полученные показатели были обработаны с использованием стандартных программ статистического анализа.

Результаты исследования.

«Грубые» показатели заболеваемости ЗНО костей и хрящевой ткани в Тюменской области увеличились с 0,98 (2008 г.) до 4,14 (2017 г.) на 100 тыс. населения. Анализируемый показатель в УрФО снизился с 1,43 (2008 г.) до 1,03 (2017 г.) на 100 тыс. населения (1,477_oo oo и 1,18 ° / оооо среди мужчин;

1,39^o/_oooo и 0,89^o/_oooo среди женщин). По Российской Федерации показатель заболеваемости КХТ населения снизился с 1,35 (2008 г.) до 0,99 на 100 тыс. населения (2017 г.) (1,61^o/ oooo и 1,15^o/ oooo среди мужчин; 1,13^o/_oooo и 0,85 ^o/_oooo среди женщин) (Рис. 1).

Рис. 1. Динамика показателей заболеваемости ЗНО КиХТ в РФ, УрФО, ТО за 2008-17 гг. Оба пола.

числа состоящих на учете на конец отчетного года (2008-17 гг.) в ТО составила 65,4% (2008 г.) и 69,4% (2017 г.). В УрФО этот же показатель увеличился с 56,3 (2011 г.) до 70,2% (2017 г.) и в РФ увеличился с 59.8% до 69% за анализируемый период (Рис. 2).

Удельный вес пациентов с установленным морфологическим диагнозом ЗО костей и хрящевой ткани в ТО увеличился с 69,23 (2008 г.), до 93,55% (2017 г.) В УрФО этот же показатель увеличился с 85,4 (2011 г.) до 91,9% (2017 г.). В РФ данный показатель снизился с 87,6 (2011 г.) до 86,3% (2017 г.).

Удельный вес больных с КХТ, выявленных при проведении профилактических осмотров в Тюменской области снизился с 9,09 (2008 г.) до 5,56% (2017 г.) Анализируемый показатель в УрФО снизился с 7,7 (2012 г.) до 5,3% (2017 г.); в РФ увеличился с 5 (2011 г.) до 8,7% (2017 г.)

Летальность больных в течение года с момента установления диагноза ЗНО костей и хрящевой ткани в ТО снизилась с 55,56% в 2008 г. до 24,14% в 2017 году. Аналогичный показатель УрФО увеличился с 27,9 (2012 г.) до 31,5% (2017 г.), а в РФ снизился с 32,7 (2012 г.) до 25,6% (2017 г.) (Рис. 3).

Среднегодовой темп прироста (убыли) «грубых» показателей заболеваемости на 100 тыс. населения ЗО костей и хрящевой ткани в Тюменской области за 10 лет составил 1,75%; в Уральском федеральном округе – 1,08%; в РФ – 0,75%.

Прирост (убыль) «грубых» показателей заболеваемости на 100 тыс. населения КХТ в ТО составил 17,15%; в УрФО – 9,34%, в РФ – 6,57%.

Стандартизированные показатели заболеваемости ЗО костей и хрящевой ткани по УрФО за 10 лет не значительно снизились с 1,19 (2008 г.) до 0,98 (2017 г.) на 100 тыс. населения (1,4^o/ oooo и 1,12^o/ oooo среди мужчин; 1,07^o/_oooo и 0,89^o/_oooo среди женщин). Анализируемый показатель по РФ снизился с 1,13 (2008 г.) до 0,86 (2017 г.) (1,44^o/ oooo и 1,05^o/ oooo среди мужчин; 0,9^o/ oooo и 0,7^o/ oooo среди женщин).

Рис. 3. Одногодичная летальность при ЗО КиХТ в ТО, УрФО, РФ в 2008-2017 гг.

Рис. 2. 5-летняя выживаемость с ЗНО КиХТ в ТО, УрФО, РФ в 2008-2017 гг.

Доля больных, состоящих на учете в онкологических учреждениях 5 лет и более с момента установки диагноза ЗНО костей и хрящевой ткани, от

Отношение показателя одногодичной летальности к показателю запущенности заболевания (IV стадия) В ТО составило 1,5 (2017 г.). Он характеризует более точное установление стадий ЗНО костей и хрящевой ткани, и считается положительным при значении менее единицы. Данный коэффициент по УрФО увеличился с 1,31 (2012 г.) до 1,54 (2017 г.), по РФ коэффициент снизился с 1,28 (2012 г.) до 1,06 (2017 г.).

«Грубые» показатели смертности от ЗО костей и хрящевой ткани в ТО увеличились с 0,3 (2008 г.) до 2,1 (2017 г.) на 100 тыс. населения. По УрФО анализируемый показатель снизился с 1,01^o/ oooo до 0,58 ^o/ oooo (1,46 ^o/ oooo и 0,57^o/ oooo среди мужчин; 0,63^o/ oooo и 0,59^o/ oooo среди женщин). По РФ Анализируемый показатель смертности снизился с 1,23^o/_oooo до 0,7^o/_oooo (1,51^o/ oooo и 0,85^o/ oooo среди мужчин; 0,99^o/ oooo и 0,57^o/_oooo среди женщин), (Рис. 4).

1,49 1,01

1,07

1,54 0,88

0,3

1,01

1,23

1,41

1,03

1,08

2,4

0,71

0,83

0,7

0,8

0,46

1,1

1,13

0,3

0,58

0,75

2,1 0,58

0,7

1,5 0,73 0,89

Рис. 4. Динамика показателей смертности от ЗО КиХТ в РФ, УрФО, ТО за 2008-2017 гг.

Среднегодовой темп прироста (убыли) «грубых» показателей смертности на 100 тыс. населения по Тюменской области составил ̶ 2,02%; по УрФО – 1,61%; по РФ – 1,34%.

Прирост (убыль) «грубых» показателей смертности на 100 тыс. населения в ТО составил: -20.02%; в УрФО – 13,54%; в РФ – 11, 39%.

Стандартизированные показатели смертности от ЗО костей и хрящевой ткани по УрФО за 10 лет снизились с 0,77 (2008 г.) до 0,57 (2017 г.) на 100 тыс. населения (1,23^o/ oooo и 0,47^o/ oooo среди мужчин; 0,44^o/_oooo и 0,42^o/_oooo среди женщин). Анализируемый показатель по РФ 0,89^o/ oooo (2008 г.) и 0,51^o/ oooo (2017 г.) (1,24^o/ oooo и 0,68^o/ oooo среди мужчин; 0,64^o/ oooo и 0,38^o/ oooo среди женщин).

Выводы: анализ статистических данных показал, что «грубые» показатели заболеваемости злокачественными опухолями костей и хрящевой ткани на 100 тыс. населения в Тюменской области превышают превышают показатели Уральского Федерального округа и России в 3 раза на протяжении 7 лет с 2011 по 2017 год. С 2013 года идет прогрессивное увеличение 5-летней выживаемости с ЗНО костей и хрящевой ткани в ТО, УрФО и РФ. Удельный вес морфологических подтвержденных диагнозов ЗНО КХТ в России на 10% ниже чем в УрФО и ТО. В Тюменской области и Уральском федеральном округе произошло снижение показателя диагностики ЗНО КХТ при помощи активных профосмотров за анализируемый период времени. Показатели одногодичной летальности находятся примерно на одном уровне в анализируемых областях РФ. «Грубые» показатели динамики смертности в ТО в 2 раза превышают показатели УрФО и РФ за период 2008-2017 гг. Таким образом, полученные данные позволяют определить приоритетные направления развития онкологической службы региона.