Эпидемиология рака легких (трахеи, бронха и легкого) в Тюменской области

Онкологические заболевания являются одной из основных причин заболеваемости и смертности в мире - в 2012 г. было выявлено около 14 млн новых случаев [9]. Ожидается, что в ближайшие 20 лет число новых заболевших возрастёт примерно на 70%. Рак является одной из основных причин смерти в мире. Так, в 2015 г. от этого заболевания умерли 8,8 млн человек и наиболее часто смерть наступает от рака легкого (1,69 млн случаев смерти) [2].

Среди курящих мужчин пожизненный риск развития рака лёгкого (РЛ) составляет 17,2%, среди курящих женщин - 11,6%. Этот риск значительно ниже у некурящих: 1,3% - у мужчин и 1,4% - у женщин 1% [10]. Пассивное курение также является фактором риска развития РЛ. Отмечено 20-30%-ное повышение риска развития РЛ при пассивном курении [11].

Употребление табака является самым значительным фактором риска развития рака, на который приходится почти 22% глобальных случаев смерти от рака [2, 10]. У подавляющего большинства больных раком легкого (85-90%) развитие заболевания связано с курением, как активным, так и пассивным. Кроме того, к факторам риска можно отнести облучение (проводимая ранее лучевая терапия по поводу других опухолей внутригрудной локализации), родон, асбест, мышьяк [8, 13].

В 2016 г. в России впервые в жизни выявлено 599348 случаев злокачественных новообразований [4]. Рак легких в общей структуре онкологической заболеваемости по данным на 2015г. занимает 1-е место среди всех злокачественных опухолей у мужчин (17,8%), а по смертности - 1е место среди мужчин и женщин как в России, так и в мире [2, 4, 5]. В России в 2015 г. раком легкого заболели 48139 человек. Средний возраст больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования легких в России в 2015 г. составляет 65,3 лет [5]. В 2016 г. среди мужского населения Тюменской области рак легкого занимает первое место - 20,0%, а также лидирует в структуре смертности населения юга Тюменской области - 19,8% [3, 7].

Рис. 1. Динамика заболеваемости населения ЗНО легких в 2012-2016 гг. Оба пола, показатели на 100 тыс. населения.

Рис. 2. Удельный вес больных с I-II ст. процесса от числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО легких в 2012-2016 гг., %.

Данную разницу в показателях заболеваемости можно объяснить новыми достижениями в области ранней диагностики и эффективного лечения пациентов во многом связанных с появлением инновационных технологий на базе Радиологического центра, ростом онконастороженности медицинского персонала первичного звена, качественно проводимыми диагностическими мероприятиями в медицинских учреждениях Тюменской области.

Определяется заметный рост удельного веса больных I-II стадии процесса в 2016 г. (рис. 2).

Рост показателей выявляемости ЗНО легких в начальных (I-II) стадиях в 2016 г. и запущенных форм (IV ст.) в 2015 г. (рис. 3) связано, прежде всего, с программой по раннему выявлению рака легкого с помощью компьютерной томографии в Тюменской области [1], запущенной в 2015 году согласно совместного приказа Департамента здравоохранения Тюменской области и Департамента здравоохранения Администрации г. Тюмени от 02.09.2015 г. №974/26-34-409/5 «О взаимодействии медицинских организаций Тюменской области при проведении профилактических скрининговых исследованиях рака легкого в Тюменской области в 2015 году» и от 13.01.2016 г. №12/26-34-8/6 «О взаимодействии медицинских организаций Тюменской области при проведении профилактических скрининговых исследованиях рака легкого в Тюменской области в 2016 году».

Рис. 3. Удельный вес больных с запущенными формами (IV ст.) рака легких от числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом в 2012-2016 гг., % [3, 6, 7].

Рис. 4. Показатели диагностики ЗНО легких, выявленных в 2016г, по стадиям, %.

52,4

^{52,4        51,8        51,4}         50,5        50,6

41,44       41,81       37,13       34,77       40,56

• □ юг Тюменской области

• ■ Российская Федерация

Рис. 5. Летальность больных в течение года с момента установления диагноза ЗНО легких, % [3, 6, 7].

36       34,85       34,89       34,58       35,03

^29,2          26,3         24,6          ^28,3

26,7

юг Тюменской области

^™ Российская Федерация

Линейная (юг Тюменской области)

Рис. 6. Динамика смертности населения от ЗНО легких 2012-2016 гг., на 100 тыс. населения [3, 6, 7].

Рис. 4 показывает, что увеличение удельного веса больных с I-II ст. произошло преимущественно за счет I стадии.

Показатели летальности первого года жизни стабильно лучше общероссийских статистических данных (рис. 5).

В России в 2015 г. от злокачественных образований умерли 1908541 человек, причем наибольший удельный вес составляют опухоли трахеи, бронхов, легкого – 17,3% (41848 случаев смерти), показатель лидирует у мужчин в возрастной группе 50-59 и 60-69 лет (по 30,1%) средний возраст умерших 66,1 лет (оба пола) [5].

По статистическим данным за последние 5 лет наблюдается снижение смертности, следственно увеличение продолжительности жизни пациентов с диагнозом рака легких.

От неонкологических заболеваний в 2016 г. в РФ умерли 67968 пациентов, что соответствует 20,2 на 100 умерших со злокачественными новообразованиями. Данный показатель самый высокий (40,2) в Тюменской области [5].

Выводы:

Таким образом, анализ статистических данных по раку легких (трахеи, бронха и легкого) в Тюменской области показал:

• 1.    Выявляемость ЗНО легких в Тюменской области выше среднего уровня по России.

• 2.    Определяется заметное увеличение удельного веса больных I-II ст., преимущественно I ст, что связано с программой по раннему выявлению рака легкого с помощью компьютерной томографии в Тюменской области.

• 3.    Данные по летальности первого года жизни стабильно лучше общероссийских.

• 4.    Определяется тенденция уменьшения смертности населения от ЗНО легких за счёт эффективного лечения пациентов и новых достижений в области ранней диагностики, связанных с появлением инновационных технологий на базе Радиологического центра.