Эпидемиология рака молочной железы в Южном Казахстане

Материал и методы. В Казахстане за период с 1951 по 1970 г. общая заболеваемость злокачественными новообразованиями выросла с 67,5 до 150,90/0000 то есть более чем в 2 раза, а рак молочной железы - с 3,8 до 12,40/0000, т.е. увеличился более чем в 3 раза. По Южному Казахстану, наоборот, общая заболеваемость увеличилась более чем в 3 раза, а РМЖ – в 2 раза. Последние 10 лет (1996-2005 гг.) общая заболеваемость по республике выросла с 174,3 до 197,00/0000, РМЖ выросла на 25%. По Южно-

Казахстанской области общая заболеваемость выросла с 89,1 до 107,60/0000, а РМЖ – с 6,4 до 10,60/0000. Если в семидесятые годы РМЖ в республике занимал 5-е место, то в 2008 г. в Южном Казахстане вышел на первое место. Среди городских жителей РМЖ встречается в 2-3 раза чаще, чем среди жителей села. В г. Шымкенте, Кентау, Ленгер интенсивный показатель заболеваемости РМЖ составляет 14,6-23,60/0000, а в районах области 2,0-7,70/0000. Несмотря на визуальную локализацию большой процент больных РМЖ в нашей области выявляется в запущенной стадий. Так с 1996 по 2000 г. это 55,0 - 52,4%, с 2001 г. по 2005 г. - 37,4-29,5%, в 2006 г. - 34,1%, в 2007-2008 гг. - 27,8% .

Результаты. За последние 10 лет (1998-2007 гг.) всего было выявлено 2003 больных РМЖ, из них мужчин было 4. Интенсивный показатель составил 7,8 - 9,50/0000. Возрастной состав был представлен следующим образов: до 25 лет - 0,6%, 26-35 лет - 6,9%, 36-45 лет - 21,1%, 46-55 лет - 26,4%, 56-65 лет - 19,8%, до 66-75 лет - 17,8%, 80 лет и старше - 7,5%. 37 больных отказано в лечении ввиду запущенности процесса, тяжелого состояния и преклонного возраста. Большая часть больных, несмотря на запущенность процесса, подвергалась лечению согласно стандартам (неоадъювантная и адъювантная химиотерапия, оперативное лечение, лучевая, гормоно- и иммунотерапия). Одногодичная летальность после установления диагноза составила 8,8-23%. Несмотря на использование современных методов лечения, пятилетняя выживаемость не улучшается и составляет от 49 до 37,1%. Данное обстоятельство связано в первую очередь со снижением процента ранней диагностики. В этом направлении проводится определенная работа. Во всех поликлиниках работают смотровые кабинеты, имеются освобожденные онкологи, маммологи, полномасштабно во всех районах, городах области проводятся маммографические исследования. Специалисты онкодиспансера, являясь кураторами во всех районах области, регулярно выезжают и консультируют больных на местах, разбирают на врачебных коференциях диагностические и тактические ошибки. Также ежегодно проводятся онкодекадники с широким использованием санитарно-просветительной работы, включая телевидение, радио и СМИ. Организованы краткосрочные циклы усовершенствования квалификации медицинских работников при областном онкодиспансере. Все районные маммологии прошли специализацию на кафедрах повышения квалификации по онкологии и маммологии. Эти меры, вероятно, дадут свои результаты.

Выводы. Несмотря на то, что РМЖ относится к визуальной локализации, в области отмечена высокая запущенность. Для улучшения ситуации необходимо: информировать население о предраковых заболеваниях и ранних признаках их малигнизации, повысить качество профилактических осмотров и диспансерного наблюдения за женщинами группы повышенного риска, улучшить работу смотровых кабинетов, повысить онкологическую настороженность поликлинических врачей.