Эпидемиология рака предстательной железы в Тюменской области

МКМЦ «Медицинский город», г. Тюмень

В России, в том числе и Уральском федеральном округе, наблюдается неуклонный рост заболеваемости и распространенности онкологических новообразований [1, 2, 3]. Это связано как с увеличением числа провоцирующих факторов, так и с повышением продолжительности жизни населения. В 2014 г. в Российской Федерации впервые в жизни выявлено 566970 случаев злокачественных новообразований (в том числе 259425 и 307545 у пациентов мужского и женского пола соответственно). Прирост данного показателя по сравнению с 2013 г. составил 5,8% (1,8% за счет Крымского ФО). "Грубый" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями на 100000 населения России составил 388,9, что на 4,1% выше уровня 2013 г. и на 18,6% выше уровня 2004 года [1].

Рак предстательной железы является одной из наиболее актуальных проблем современной онкологии. Это связано, прежде всего, с высокими показателями заболеваемости и смертности от данной патологии в мире. Наиболее высокие показатели РПЖ наблюдаются в США, Канаде и ряде стран Европы, где он выходит на первое место в структуре онкологической патологии.

В 2014 г. в России впервые выявлено 36493 новых случая рака предстательной железы. 1-2 стадия из них составили 52,5%, 3 стадия - 29%, 4 стадия - 16,5%. Распространенность на конец года составила 116,4 на 100000 населения. В 2004 г.

эта цифра была 38,4, в 2009 г. – 68,1, в 2013 г. – 103,8. Летальность на первом году жизни составила 9,7% [1]. В Тюменской области (без учета автономных округов) зарегистрировано 255 новых случаев РПЖ (+278 автономные округа), из них 1-2 стадия – 47,1%, 3 стадия – 16,5%, 4 стадия – 36,5%. Летальность на первом году 8,4% [1, 2].

Цель исследования: изучить динамику основных показателей рака предстательной железы в Тюменской области.

Материал и методы.

Исходным материалом служили отчетная медицинская документация «Сведения о больных злокачественными новообразованиями» (форма №35), «Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями» (форма №7), информационный бюллетень «О состоянии онкологической помощи в тюменской области за 2010-2014 гг..».

Результаты и обсуждение.

В Тюменской области ежегодно регистрируется около 235 новых случаев РПЖ. Заболеваемость за исследуемый период практически не изменилась 39,25 на 100 тыс. населения в 2011 г. и 38,60 в 2014 г. [4, 5].

При изучении динамики заболеваемости в зависимости от возрастного состава населения, отмечены четкие параллели между увеличением заболеваемости в группе старше 60 лет и увеличением числа жителей в этой же возрастной группе, то есть с «постарением» населения. Распределение больных возрастном аспекте не выявило существенных отличий в регионах.

Показатель морфологического подтверждения диагноза РПЖ в 2014 г. составлял 95,3% (РФ – 93,5%), что выше показателя за 2011 г. – 92,5%. Рост числа морфологически подтвержденных случаев РПЖ указывает на улучшение обеспеченности медицинским оборудованием и доступности медицинских услуг.

В тоже время остается практически стабильной распределение больных по стадиям заболевания. Так, доля лиц с I-II стадией заболевания увеличилась за исследуемый период на 6%, и доля IV стадии увеличилась на 6%. Распределение больных по стадиям практически одинаково по всем регионам области. Отмечается уменьшение процента выявления больных РПЖ при профилактических осмотрах. С 2011 по 2014 гг. этот показатель составлял 50,2; 53,3; 54,6; и 35,2%

(РФ 27,5%) соответственно. Несколько иначе выглядит картина летальности на первом году с момента установления диагноза. Так, в динамике за 4 года отмечается снижение годичной летальности по области с 9 до 8,4%. Растет численность контингентов больных РПЖ, состоящих на учете на конец года с 44,6 на 100 тыс. населения в 2011 г. до 82 на 100 тыс. населения в 2014 г. и доля больных переживших пятилетний срок (с 22,5% в 2011 г. до 28,1 в 2014 г.). Основным методом лечения РПЖ является хирургический и комбинированное лечение, за исследуемый период доля хирургического метода выросла с 48,1% в 2011 г. до 80,3% в 2014 г. В Тюменской области за исследуемый период отмечается значительный рост охвата специальным лечением больных РПЖ. Так, если в 2011 г. закончили лечение 40 больных, то в 2014 г. – 66.

Значительны различия между уровнями заболеваемости и смертности от РПЖ в Тюменской области за исследуемый период, что говорит о высокой выживаемости этой категории больных (в 2011 г. эти показатели составили 39,25 и 11,6, а в 2014 г. 38,60 и 8,9 соответственно).       Об улучшении оказания онкологической помощи населению при данной локализации свидетельствуют показатели диспансерного учета и пятилетней выживаемости. В 2011 г. на учете состояли 922 больных раком предстательной железы, в том числе 5 и более лет – 244 (26,4%). В 2014 г. 1146 и 322 (28,1%) соответственно. За исследуемый период пятилетняя выживаемость увеличилась на 1,7%.

Выводы. Таким образом, как и в России, для населения Тюменской области не характерно снижение заболеваемости РПЖ. Вышеуказанные сведения отчетливо подтверждают, проблема рака предстательной железы является одной из самых актуальных проблем современной клинической онкологии.