Эпидемиология ретинобластомы в Казахстане

Актуальность. Ретинобластома – наиболее частая злокачественная быстрорастущая опухоль у детей. В развитии ретинобластомы (РБ) большое внимание уделяется на наследственность. В офтальмоонкологии адекватная и эффективная профилактика может быть осуществлена лишь на основе научно-обоснованных представлений об этиологии опухолей глаза. В этой связи эпидемиологические данные являются основным • № 4, Special Edition 1 – 2016 г. (21) • MALIGNANT TUMOURS 175

ДЕТСКАЯ ОНКОЛОГИЯ

источником информации о причинах развития злокачественных опухолей, и определяют подверженность различным факторам, которые могут иметь причинную окраску. Проведение исследования в этом направлении является актуальным.

Цель и задачи исследования. Определить вероятность развития ретинобластомы у детей путём анкетирования.

Материал и методы исследования. Для оценки вероятности развития ретинобластомы проводился метод анкетирования. Анкетный скрининг проводился по специально разработанному опроснику. Всего в анкете 34 вопроса. При составлении вопросов учитывались:

• •    производственный блок (профессия, наличие вредных факторов на работе у обоих родителей);

• •    медико-биологический блок (возраст и наследственная отягощенность у обоих родителей; акушерский анамнез; очерёдность данной беременности; течение беременности и родов; наличие хронических заболеваний в период беременности матери и др.);

• •    социальный блок (наличие вредных привычек, образ жизни родителей). Каждый вопрос и градация ответов имели свой диагностический признак и информативность. Коэффициенты оценивались в баллах.

Проводилось очное анкетирование 81 семьи, где были один-два случая РБ. Контрольную группу составили 79 семей, где патология органа зрения не наблюдалась. Анкета заполнялась во время беседы с родителями больных детей до 4-х лет и в «День здоровых детей» в поликлиниках.

Анализ данных анкет показал: средний возраст родителей РБ несколько выше (возраст матерей детей РБ 26,6±0,65 лет и здоровых 25,4±0,52 лет, Р ≤0,01; отца – 28,5± 0,59 лет и 27,7± 0,61 лет, Р≠ 0,05). Дети с РБ в 1,9 раз реже родились от первой беременности (24,4% против 46,5%, Р ≤0,001) и в 2,5 раза чаще от 5 и более беременностей (25,7% и 9,9% Р≤0,01). Акушерская патология матерей детей РБ в период беременности (мёртво-рождаемость, выкидыш, токсикоз) в первой триместре встречались чаще (Р≤0,01). Подвергались воздействию различных химических и физических агентов (радионуклиды, пестициды, вибрации, высокая температура, шум, пыль, пищевые и химические красители, а также различные их комбинация) подвергались статистически достоверно чаще родители детей с РБ, особенно отец больного ребёнка по сравнению со контрольной группой (89,9% и 56,3%, Р≤0,001).

Заключение. Таким образом, ретинобластома чаще выявляется у детей, родившихся от матерей более старшего возраста, от 5-й и более беременности, акушерской патологией, воздействия различных физических и химических факторов до и в период беременности на родителей больного ребёнка. Результаты. Анкетирования не исключает токсическое воздействие на генном уровне выше перечисленных факторов и являются одной из причин развития ретинобластомы.