Эпидемиология сарком женских половых органов в Беларуси

В большинстве стран мира, имеющих канцер-регистр, в том числе и в Беларуси, саркомы женских половых органов в зависимости от локализации объединены в раздел «Злокачественные опухоли тела матки», поэтому информация об эпидемиологических показателях каждого из этих заболеваний, как правило, отсутствует. При описании диагностики, клиники и лечения сарком матки, яичников, труб, влагалища и вульвы, в публикациях отмечается преобладание среди них злокачественных новообразований тела матки.

Цель работы. Рассчитать и оценить по данным белорусского канцер-регистра показатели заболеваемости, смертности и 5-летней выживаемости больных с саркомами женских половых органов, пролеченных в 2011–2015 гг. в онкологических учреждениях страны.

Материал и методы. В исследование включено 728 женщин, лечившихся по поводу сарком гениталий в онкодиспансерах РБ и РНПЦ ОМР им. Н. Н. Александрова в 2011–2015 гг. Пациентки были разделены на 2 группы: в 1-ю вошло 618 (84,9%) женщин со злокачественными опухолями тела матки, во 2-ю – 110 (15,1%) с новообразованиями, расположенными в шейке матки, яичниках, маточных трубах, влагалище и вульве. Объединение в общую группу сарком всех органов, кроме тела матки, связано с небольшим числом заболевших женщин за изучаемый промежуток времени. Средний возраст пациенток в обеих группах был равен между собой и составил 59 лет.

После выделения из базы данных белорусского канцер-ре-гистра информации о пациентках, имеющих саркомы гениталий, рассчитывали на 100 000 женского населения по стандартным формулам грубые интенсивные показатели заболеваемости и смертности, а также скорректированную 5-летнюю выживаемость.

Результаты. Установлено, что в структуре онкологических заболеваний в Беларуси саркомы женских половых органов за изучаемый период составили всего лишь 0,63%, при этом больных 1-й группы было значительно больше (0,54%), чем 2-й (0,09%). Саркомы тела матки (СТМ) диагностировались ежегодно у 142–150 женщин, а остальных половых органов – у 17–26. В первой группе наиболее часто встречались лейомиосаркома (31,9%), эндометриальная саркома (26,9%) и карциносаркома (24,3%), во второй также преобладали лейомиосаркома (31,8%) и карциносаркома (20,9%).

В большинстве случаев злокачественные опухоли гениталий выявляли в I–II стадиях, но несмотря на это, процент III–IV стадий оставался довольно высоким. Так, в теле матки саркомы I стадии врачи обнаруживали в 50,0% случаев, II – 15,0%, III – 17,0%, IV – 11,2%, т. е. запущенный злокачественный процесс диагностировался в последние 5 лет в 28,2% случаев. Аналогичная картина наблюдалась и у больных саркомами 2-й группы, где опухолевый процесс III (22,7%) и IV (8,2%) стадий суммарно составлял 30,9%.

Грубый интенсивный показатель заболеваемости в стране в зависимости от года выявления при саркомах тела матки оказался выше в 4–7 раз, чем при всех остальных аналогичных опухолях гениталий и был равен 1,2–1,4 0/0000 против 0,2–0,30/0000.

Грубый интенсивный показатель смертности в Беларуси составил за изучаемый период для СТМ 0,5–0,6 0/0000, а для остальных злокачественных новообразований – 0,10/0000.

ТЕЗИСЫ

ОПУХОЛИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Одногодичная летальность в 1-й группе пациенток была равна 19,3%, во 2-й 25,6%.

Показатель 5-летней скорректированной выживаемости в 1-й группе пациенток за изучаемый период при СТМ I стадии составил 81,3%, II – 56,4%, III – 32,4%, IV – 28,8% (в целом – 60,2%), для сарком 2-й группы соответственно – 83,7%, 70,9%, 45,9% (в целом 65,5%). Злокачественные опухоли IV стадии во 2-й группе были выявлены только у 5 человек, поэтому показатель 5-летней выживаемости не был рассчитан.

На диспансерном учете, начиная с 1970 г. до конца 2015 года в Беларуси состоит 1088 пациенток, пролеченных по поводу СТМ, и только 250 человек с саркомами других в половых органов. Более 5 лет в стране наблюдаются соответственно 704 и 182 женщины.

Заключение. В результате проведенного исследования установлено, что в РБ:

• •    общее число заболевших СТМ в 20011–2015 гг.

в 5,8 раз выше количества женщин с саркомами других локализаций;

• •    наиболее часто в обеих группах встречаются такие гистотипы злокачественного процесса, как лейомиосаркома и карциносаркома;

• •    при СТМ диагностируется III и IV стадия в 28,2% случаев, при остальных опухолях – в 30,9%, но одногодичная летальность выше во 2-м случае и составляет 25,6% против 19,3%;

• •    грубые интенсивные показатели заболеваемости и смертности при СТМ выше, чем при остальных саркомах и равны соответственно 1,40/0000 и 0,60/0000; 0,30/0000 и 0,10/0000;

• •    результаты лечения СТМ в стране несколько хуже, особенно при II и III стадиях, чем злокачественных опухолях шейки, яичников, труб, влагалища и вульвы, что подтверждает показатель 5-летней скорректированной выживаемости.

Данные, полученные в работе, свидетельствуют о необходимости улучшения методов диагностики и лечения сарком гениталий у женщин в Беларуси.