Эпидемиология социально-значимых заболеваний желудочно-кишечного тракта

Эпидемиологические особенности заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) характеризуются своей нестабильностью. Так, внедрение современных методов диагностики и лечения привело к существенному снижению распространенности этой группы нозологий за последние десятилетия. Однако этот тезис справедлив далеко не ко всем болезням ЖКТ.

Повышенный интерес к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) в мировом медицинском сообществе во многом определен высокой распространенностью данного заболевания с перманентной тенденцией к росту. Так, в западных популяциях показатели распространенности ГЭРБ варьируют от 10 до 30% [5]. Напротив, в странах Азии этот показатель не превышает 5-10%, что рядом специалистов объясняется национальными особенностями (низкий индекс массы тела, низкое потребление жиров). В Российской Федерации согласно данным мультицентрового исследования МЭГРЕ, распространённость заболевания колеблется от 11,6 до 23,6% в зависимости от региона [2].

Функциональная диспепсия остается одной из самых распространенных патологий верхних отделов ЖКТ. По данным популяционных исследований распространенность симптомов диспепсии варьирует от 5 до 40% [7]. Ежегодная заболеваемость синдромом диспепсии составляет около 1%. При этом пик приходится на трудоспособный возраст 35-45 лет, обуславливая социальную значимость этого заболевания [20].

Согласно мировой практике за последние 30 лет наблюдается увеличение заболеваемости хроническим панкреатитом более чем в 2 раза. Так, по европейским статистическим данным ХП в структуре заболеваемости органов пищеварительной системы вырос до 9% [15]. В России отмечен еще более интенсивный рост заболеваемости ХП. Распространенность заболеваний ПЖ среди взрослых россиян за последние 10 лет увеличилась в 3 раза, а среди российских подростков – более чем в 4 раза [16].

Распространенность заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей в Москве увеличилась в 2 раза на протяжении последних десяти лет [9]. Анализ отечественных и зарубежных статистических исследований показывает, что на протяжении всего XX века происходило быстрое увеличение распространенности желчнокаменной болезни (ЖКБ), причем преимущественно в промышленно развитых странах. В целом этим трендом можно охарактеризовать и нынешнее столетие. Согласно результатам исследования, распространенность ЖКБ возрастает на 0,47% в год у мужчин и на 0,67% у женщин [25]. Определенный интерес составляют эпидемиологические данные распространенности билиарного сладжа – как предкаменной стадии ЖКБ. Распространенность этой стадии составляет 1,7– 4% от мировой популяции. В свою очередь, в структуре у лиц с гастроэнтерологическими жалобами этот показатель достигает 7,5%, а у лиц с клиническими проявлениями билиарной диспепсии 24,4–55% [10].

Злокачественные новообразования билиарной системы и в первую очередь – холангиокарциномы стали выявляться гораздо чаще, что во многом определено внедрением новых визуализационных методов исследования в клиническую практику [25]. В общей структуре злокачественных новообразований ЖКТ холан-гиокарциномы составляют 3% [12]. Наиболее распространенный вариант холангиокарциномы – опухоль Клатскина – она составляет до 67% от общего числа новообразований билиарного дерева [11].

Распространенность патологий печени не имеет тенденции к снижению. Истинная частота неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) остается неизвестной. В Западной Европе частота неалкогольного стеатогепатита среди пациентов, которым проводилась биопсия печени, составляет 7-9% и в Японии – 1,2% [4, 6]. В России согласно данным открытого мультицентрового проспективного эпидемиологического исследования DIREG_L_01903 НАЖБП выявлялась у 27% из 30000 обследованных поликлинических пациентов, при этом у 16,8% сформировался стеатогепатит, а у 2,9% – цирроз печени [26]. Распространенность алкогольной болезни печени в России неизвестна, по некоторым данным она сравнима с поражениями печени вирусной этиологии, в частности с гепатитами В и С [25]. По некоторым данным алкогольный гепатит и алкогольный цирроз печени развивается примерно у 15-20% лиц хронически злоупотребляющих алкоголем [3]. Как правило, 60-70% пациентов с алкогольным циррозом – пожилые люди (старше 60 лет). Среди более редких заболеваний печени (но не менее грозных) стоит выделить болезнь Вильсона-Коновалова. Распространенность заболевания в разных регионах мира составляет 1:30000 населения [14]. При этом частота болезни Вильсона-Коновалова выше в регионах, где разрешены близкородственные браки [17]. Четкие эпидемиологические данные по нашей стране отсутствуют.

Проблема обстипационного синдрома преследует человечество на протяжении его многовековой истории. Статистические данные свидетельствуют о высокой частоте обстипационного синдрома. Заболевание более распространено в промышленно развитых странах, где обстипацией страдает 10-20% населения всех возрастных групп и 30-50% взрослого населения [18, 22]. С возрастом частота заболевания увеличивается, чему способствует малоподвижный образ жизни, приём большего количества лекарств.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) относиться к одной из наиболее актуальных проблем современной гастроэнтерологии. В мире СРК страдает в среднем 20% населения, варьируя от 9 до 48% в различных популяциях. СРК наиболее часто встречается у женщин и колеблется в среднем от 64 до 69% [13, 25]. К другим значимым патологиям кишечника на сего- дняшний день можно отнести воспалительные заболевания кишечника. Именно эта группа заболеваний характеризуется жизнеугрожающими осложнениями с полной или частичной инвалидностью пациента. В целом эпидемиологические исследования свидетельствуют о постепенном увеличении заболеваемости ВЗК [24]. Так, в Европе частота язвенного колита и болезни крона колеблется от 40 до 150 случаев и 30-40 случаев на 100 тыс. населения соответственно [1, 23].

Таким образом, эпидемиологические исследования представляются чрезвычайно важными, т.к. позволяют не только оценить распространенность, но и заболеваемость в ближайшие годы. Это позволяет объективизировать планирование затрат здравоохранения, перераспределять средства в рамках различных медицинских специальностей.