Эпидемиология узлового зоба и его распространённость среди детей и подростков

Заболевания щитовидной железы в настоящее время занимают ведущее место в структуре всех эндокринопа-тий, первое место из которых принадлежит узловому зобу. В эндемичных по зобу местностях (то есть территориях, где население предрасположено к этой патологии), заболевания щитовидной железы встречаются у 38,9% взрослых и 53,3% детей. А учитывая то, что большую часть территории республики Беларусь составляют районы с природной йодной недостаточностью, можно делать выводы о реальной значимости проблемы. В связи с этим, важным аспектом медицинского мониторинга является оценка динамики заболеваемости йоддефицитными заболеваниями, среди которых одно из основных мест занимает узловой зоб.

На основании информации о числе случаев заболеваний узловым зобом детского населения Республики Беларусь был проведен ретроспективный анализ заболеваемости детского населения Республики Беларусь по областям и Республики в целом узловым зобом за период с 1992г. по 2009г.

На основе проведенного исследования распространенности узлового зоба среди детей и подростков в Республике Беларусь было выявлено, что:

• •    наибольший среднегодовой показатель заболеваемости отмечался в Гомельской области., наиболее пострадавшей после аварии на ЧАЭС; на втором месте – Брестская обл., что соответствует литературным данным о высоком уровне действия радиоактивного йода.

МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ • «Экология человека: здоровье, культура и качество жизни»

• •    с 1992 по 1996гг. тенденция заболеваемости узловым зобом среди детей имеет место к достоверному увеличению. С 1997 года по Республике Беларусь тенденция к стабилизации заболеваемости.

• •    тенденция заболеваемости узловым зобом среди подростков в Беларуси в целом и в областях за первый изучаемый период имеет место к достоверному увеличению, а за второй к достоверному снижению заболеваемости в Витебской, Брестской, Гродненской, Могилёвской областях и в целом по Республике. В Гомельской области с 2000 года отмечается стабилизация заболеваемости.

Отмеченное снижение заболеваемости узловым зобом может быть связано с тем, что с 2000 года в республике началась интенсивная йодная профилактика.

Однако, при расчете среднего прироста за период с 1992 по 2009 годы, выявлено, что прирост заболеваемости различен: максимальный прирост среди детей наблюдается в Брестской области, минимальный в Минской области, среди подростков максимальный прирост в г. Минске, а минимальный в Гомельской области.

Весь период изучения был разбит на два временных интервала: 1995-2000гг и 2004-2009гг. Это связано с тем, что по поручению Совета Министров Республики Беларусь Министерством здравоохранения при поддержке Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) в Беларуси, с 1999 года проводится интенсивная работа по ликвидации йоддефицит-ных заболеваний среди населения. При изучении заболеваемости по двум периодам, выявлено, что во втором периоде (2004-2009 гг.) средний коэффициент заболеваемости выше, чем в первом периоде (1995-2000гг.); при расчете критерия значимости Стьюдента достоверные различия в заболеваемости между двумя периодами наблюдаются в Гомельской, Витебской областях и в Беларуси в целом (различия значимы с вероятностью > 0,999 (p<0,001)); Минской области, (различия значимы с вероятностью > 0,99 (p<0,01)); в Могилевской, Брестской, Гродненской областях и в городе Минске различия между средними коэффициентами заболеваемости в двух периодах не имеют достоверности по критерию Стьюдента.

Проблема йоддефицитных заболеваний чрезвычайно актуальна для детей и подростков, поскольку эти заболевания во многом определяют состояние физического и психического здоровья населения, а также потенциальный уровень интеллектуальной активности общества. Тиреоидная патология является причиной отставания физического и нервно-психического развития, нарушений в становлении репродуктивной системы, повышенной заболеваемости и прогрессивного нарастания хронической патологии. В этой связи чрезвычайно важным и необходимым представляется изучение структуры тиреоидной патологии и анализ многолетней динамики заболеваемости. Опираясь на данные ретроспективного анализа можно сказать, что принимаемые в стране профилактические меры эффективны и способствуют снижению заболеваемости узловым зобом среди детей и подростков.