Эпидемиология узлового зоба в Тюмени



Материалы конференции

ЭПИДЕМИОЛОГИfl УЗЛОВОГО ЗОБА В ТfiМЕНИ

В.Г. Петров, А.А. Нелаева, И.А. Шмарева, Н.М. Белозерова, А.У. Погорельцева

ГЛПУ ТО ОКБ № 2, ММЛПУ Эндокринологический диспансер, ГОУ ВПО ТюмГМА МЗ РФ, г. Тюмень

Узлы щитовидной железы (ЩЖ) являются весьма распространенной патологией и составляют большую клиническую проблему. Распространенность узловых образований ЩЖ, по данным различных авторов, составляет от 7,9 до 72 % всего населения.

Цель исследования. Изучить распространенность узловой патологии ЩЖ у жителей г. Тюмени, которая относится к регионам йодного дефицита.

Материал и методы. Произведено скрининговое одномоментное обследование случайной сплошной выборки 2162 пациентов. Специального отбора пациентов в зависимости от специфики работы и проживания, а также патологии, по поводу которой пациент обратился в лечебное учреждение, не производилось. В исследование включены только пациенты, у которых не было зобного анамнеза. Обследовано лиц мужского пола ‒ 660 (30,5 %) человек, женского пола ‒ 1502 (59,5 %). При обследовании фиксировали все узловые образования, включая образования до 1 см в диаметре.

Результаты. Узловая патология (включая узловые образования до 1 см в диаметре) зафиксирована у 428 (19,8 %) пациентов. Диффузные изменения в ЩЖ обнаружены у 824 (38,1 %) обследованных. Узлы ЩЖ встречаются с различной частотой в различные возрастные периоды, при этом отмечается отчетливая тенденция к увеличению случаев узловой трансфор- мации ЩЖ с возрастом. Если у населения в возрасте до 20 лет она отмечается в 12,0 % наблюдений, то в возрастной группе 51‒60 лет узлы в ЩЖ встречаются в 22,5 %. У лиц старше 70 лет узлы фиксируются более чем в 30,7 %.

Следует отметить, что с возрастом фиксируются все более крупные узлы в ЩЖ. Соотношение мелких узловых образований до 1 см в диаметре (фокальные изменения) и узлов более 1 см в различных возрастных группах не одинаково. Так, у лиц моложе 20 лет большую часть зафиксированных узловых образований представляют фокальные изменения менее 1 см в диаметре (77,8 %). В возрастной группе 21‒30 лет соотношение фокальных изменений и узлов более 1 см в диаметре одинаковое. В более старших возрастных группах это соотношение постепенно смещается в сторону более крупной узловой патологии. В возрастной группе старше 70 лет более 80 % узлов имеют размеры более 1 см в диаметре. В возрасте до 20 лет преобладают одиночные узлы над множественными, которые в этой возрастной группе составляют всего 11,1 %. В возрасте 31‒40 лет многоузловая форма патологии ЩЖ составляет 13,6 %. В возрасте 51‒ 60 лет ‒ 19,1%, 61‒70 лет ‒ 31,6%. В возрастной группе пациентов старше 70 лет отмечается примерно одинаковое количество одноузловых (52,2 %) и многоузловых (47,9 %) форм зоба.

Выводы. Узловая патология ЩЖ у жителей г. Тюмени имеет большую распространенность. Данный факт подтверждает необходимость разработки более четких критериев тактики лечения таких пациентов, включая ограничение показаний к оперативному вмешательству.