Эпидемиология злокачественных новообразований больших слюнных желез (популяционное исследование)

Злокачественные новообразования (ЗНО) больших слюнных желез относятся к редко встречающимся новообразованиям. Этой проблеме посвящено большое число работ, в основном клинического профиля. Огромный вклад в развитие проблем опухолей головы и шеи внес профессор А.И. Пачес – один из пионеров в организации и развитии этого направления. Его клиническое руководство «Опухоли головы и шеи», переизданное с дополнениями пять раз, является настольной книгой для специалистов [8–10]. В соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра (МКБ-10) эти новообразования

формируют рубрики С07 и С08. В международных изданиях и статистических справочниках России эти две рубрики рассматриваются вместе (С07,08). В настоящей работе мы впервые в России представляем данные о заболеваемости ЗНО слюнных желез не только отдельно по каждой рубрике, но и по подрубрикам С08. Учитывая, что в государственной отчетности ф.№ 35 не предусмотрено рассмотрение отдельно сведений по рубрикам С07,08, все аналитические показатели определены нами на материалах базы данных популяционного ракового регистра Санкт-Петербурга [4].

Злокачественные новообразования больших слюнных желез в мире

В настоящее время в мире существует 423 популяционных раковых регистра, работающих по международным стандартам, в том числе первый и единственный в России – Популяционный раковый регистр Санкт-Петербурга [4, 5, 12, 13]. На рис. 1 и 2 представлены ведущие раковые регистры некоторых стран, дано их ранговое распределение по уровню стандартизованного показателя заболеваемости ЗНО больших слюнных желез (С07,08) отдельно для мужчин и женщин. Наибольший стандартизованный показатель заболеваемости ЗНО слюнных желез зарегистрирован в Бразилии – 1,9 0/0000 для мужчин и 1,0 0/0000 для женщин. Наиболее типичный уровень показателя заболеваемости ЗНО слюнных желез составляет для мужчин 0,6–0,9 0/0000, для женщин – 0,5–0,7 0/0000. В эту группу входят показатели, рассчитанные и для жителей Санкт-Петербурга [13].

Злокачественные новообразования больших слюнных желез в России

Злокачественные новообразования больших слюнных желез представлены по России только в ф.№ 7, регистрирующей первичные случаи ЗНО. В ф.№ 35 данная рубрика для расчета аналитических показателей не предусмотрена [11].

В табл. 1 представлена динамика абсолютных и относительных величин, характеризующих заболеваемость населения России ЗНО слюнных желез [2]. Представленные расчеты показывают, что за период с 2000 по 2014 г. в среднем по России не произошло каких-то существенных изменений в динамике заболеваемости ЗНО слюнных желез и у мужчин, и у женщин.

Мужское население

Максимальные стандартизованные показатели заболеваемости ЗНО больших слюнных желез зарегистрированы в Костромской области – 2,4 0/0000 и в Республике Тыва – 2,17 0/0000. Показатель превышающий 1,5 0/0000, выявлен в Калмыкии, Орловской

Рис. 1. Распределение стандартизованных показателей заболеваемости мужского населения некоторых стран ЗНО околоушной слюнной железы, других и неуточненных больших слюнных желез (СО7, 08). «Рак на пяти континентах». Т. Х, Sci. publ. 164 [14]

Рис. 2. Распределение стандартизованных показателей заболеваемости женского населения некоторых стран ЗНО околоушной слюнной железы, других и неуточненных больших слюнных желез (СО7, 08). «Рак на пяти континентах». Т. Х, Sci. publ. 164 [14]

таблица 1

Динамика заболеваемости населения россии ЗнО больших слюнных желез (с07,08) [2]

области, Республике Хакасия, Забайкальском крае и в Севастополе, при среднероссийском показателе 0,7 0/0000. В Санкт-Петербурге этот показатель равен 0,61 0/0000, в Москве – 0,39 0/0000. Показатель меньше 0,2 0/0000 зарегистрирован в Пермском крае, Башкортостане, Курской области, Кабардино-Балкарии, Чечне и Ленинградской области. Ни одного случая ЗНО слюнной железы не выявлено в Псковской, Магаданской и Сахалинской областях, Ямало-Ненецком и Чукотском АО, Республике Алтай (табл. 2) [2].

Женское население

Максимальный стандартизованный показатель заболеваемости женщин ЗНО больших слюнных желез выявлен в Камчатском крае - 1,6 7 0 / 0000 и Забайкальском крае - 1,0 7 0 / 0000 . Показатель заболеваемости более 0,9 ⁰/₀₀₀₀ выявлен в Новосибирской, Магаданской и Курской областях. При среднероссийском показателе – 0,41 ⁰/₀₀₀₀, в Санкт-Петербурге его величина составила 0,52 ⁰/₀₀₀₀, в Москве – 0,18 ⁰/₀₀₀₀. Показатель меньше 0,1 ⁰/₀₀₀₀ установлен для женщин Севастополя, Чувашии и Удмуртии. На восьми административных территориях не выявлено ни одного случая ЗНО больших слюнных желез у женщин (табл. 3) [2].

Злокачественные новообразования больших слюнных желез в Санкт-Петербурге В Санкт-Петербурге - Ленинграде анализ динамических рядов стандартизованных показателей заболеваемости ЗНО слюнных желез возможно проводить с 1980 г. [1], а также на основе только что изданной монографии по БД ПРР «Злокачественные новообразования в Санкт-Петербурге (анализ базы данных ракового регистра по международным стандартам: заболеваемость, смертность, выживаемость)» [4] и монографий МАИР «Рак на пяти континентах» – с 1983 г. [12]. Ежегодно в Санкт-Петербурге регистрируется 30–50 новых случаев ЗНО больших слюнных желез. С 2000 по 2014 г. стандартизованный показатель заболеваемости немного снизился. Уровень заболеваемости мужского населения не имеет существенных отличий от аналитических показателей среди женского населения (табл. 4). Более детальную характеристику можно получить из нашей монографии «Злокачественные новообразования в Санкт-Петербурге» [4], подготовленную не на материалах государственной отчетности, а на основе базы данных Популяционного ракового регистра. Там же представлена динамика возрастно-половых показателей [4].

До 35-летнего возраста практически не регистрируются случаи заболевания ЗНО больших

Период наблюдения Мужчины                    Женщины                     Оба пола Абс числа  «Грубый»  Стандарт.  Абс числа  «Грубый»  Стандарт.  Абс числа  «Грубый»  Стандарт. с.числа показатель показатель    с.числа показатель показатель    с.числа показатель показатель 2000 2010 2014 558         0,82        0,68         554         0,7         0,45        1102        0,76        0,53 594         0,9         0,71         582         0,76        0,45        1176        0,83        0,53 641         0,95        0,70         596         0,76        0,41        1236        0,85        0,53 таблица 2

ранговое распределение стандартизованных показателей (мировой стандарт) заболеваемости мужского населения некоторых административных территорий россии в 2014 году ЗнО околоушной слюнной железы, других и неуточненных больших слюнных желез (с07,08) [2]

№ Республика, край, область Стандартизованный показатель № Республика, край, область Стандартизованный показатель 1 Костромская область 2,41 50 Хабаровский край 0,61 2 Республика Тыва 2,17 51 Камчатский край 0,61 3 Республика Калмыкия 2,12 4 Орловская область 1,96 67 Калининградская область 0,41 5 Республика Хакасия 1,83 68 Кировская область 0,41 6 Забайкальский край 1,63 69 г. Москва 0,39 7 г. Севастополь 1,57 70 Владимирская область 0,35 39 Россия 0,70 74 Пермский край 0,26 75 Республика Башкортостан 0,26 47 Республика Татарстан 0,62 76 Курская область 0,23 48 Архангельская область 0,61 77 Республика Кабардино-Балкария 0,23 49 г. Санкт-Петербург 0,61 78 Ленинградская область 0,19 79 Республика Чечня 0,19 таблица 3

ранговое распределение стандартизованных показателей (мировой стандарт) заболеваемости женского населения некоторых административных территорий россии в 2014 году ЗнО околоушной слюнной железы, других и неуточненных больших слюнных желез (с07,08) [2]

№ Республика, край, область Стандартизованный показатель № Республика, край, область Стандартизованный показатель 1 Камчатский край 1,67 68 Амурская область 0,20 2 Забайкальский край 1,07 69 Владимирская область 0,19 3 Новосибирская область 0,98 70 г. Москва 0,18 4 Магаданская область 0,93 71 Республика Северная Осетия 0,16 5 Курская область 0,90 72 Ивановская область 0,15 22 Хабаровский край 0,56 75 г. Севастополь 0,09 23 Краснодарский край 0,53 76 Республика Чувашия 0,08 24 г. Санкт-Петербург 0,52 77 Республика Удмуртия 0,06 25 Ростовская область 0,48 78 Новгородская область 0,00 26 Нижегородская область 0,48 79 Республика Мордовия 0,00 80 Ямало-Ненецкий а.о. 0,00 38 Брянская область 0,42 81 Республика Бурятия 0,00 39 Россия 0,41 82 Республика Тыва 0,00 40 Кемеровская область 0,40 83 Сахалинская область 0,00 84 Чукотский АО 0,00 85 Еврейская АО 0,00 таблица 4

Динамика показателей заболеваемости населения санкт-Петербурга ЗнО больших слюнных желез

Период наблюдения Абс. числа Мужчины «Грубый» показатель Стандарт. показатель Абс. числа Женщины «Грубый» показатель Стандарт. показатель Оба пола Абс. числа «Грубый» показатель Стандарт. показатель 2000 18 0,86 0,65 35 1,37 0,81 53 1,14 0,74 2005 17 0,83 0,51 31 1,22 0,58 48 1,05 0,55 2010 27 1,31 0,89 27 1,06 0,54 54 1,17 0,66 2013 12 0,52 0,36 20 0,72 0,38 32 0,6 0,37 2014 21 0,90 0,61 27 0,96 0,52 48 0,93 0,54 таблица 5

Динамика возрастно-половых показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями больших слюнных желез населения санкт-Петербурга (БД Прр)

Абсолютные числа (мужчины)

Годы Всего 0–14 15– 20–  25–  30–  35–  40–  45–  50– 55– 60– 65– 70– 75– 80– 85+ 1995 19 – – ––––2–– 2 5 5 1 2 1 1 2000 19 – – –––1––3 2 5 1 6 – – 1 2005 20 – – –1––––2 2 1 7 3 2 2 – 2010 32 – – ––11132 4 7 5 2 1 4 1 На 100 000 мужского населения каждой возрастной группы 1995 19 – – –     –     –     –    1,1    –     – 1,4 5,2 5,4 2,4 8,4 5,5 11,3 2000 19 – – –     –     –    0,6    –     –    2,0 2,6 4,1 1,3 2,9 – – – 2005 20 – – –     –    –    –     –    –    1,4 1,5 1,5 6,9 5,2 4,3 11,6 – 2010 32 – – –      –     0,6    0,6    0,7    1,8    1,3 3,0 6,5 8,23 2,66 2,33 15,16 7,58 Абсолютные числа (женщины) Годы Всего 0–14 15– 20–  25–  30–   35–  40–  45–   50– 55– 60– 65– 70– 75– 80– 85+ 1995 27 – 1 ––12111 5 3 4 2 5 – 1 2000 28 – – ––23–24 2 4 5 2 2 – 2 2005 28 – – –––2135 3 1 4 1 3 5 – 2010 31 – – 1––2–25 3 5 3 3 2 3 2 На 100 000 женского населения каждой возрастной группы 1995 27 – 0,7 –     –     0,5    0,9    0,5    0,5    0,9 2,6 2,0 2,5 1,5 6,8 – 2,8 2000 28 – – –     –     1,3    1,5     –     1,0    2,0 1,9 2,2 3,7 1,4 2,0 – 2,4 2005 28 – – –      –     –     1,2    0,5    1,4    3,5 1,6 1,0 2,3 0,4 2,7 7,2 – 2010 31 – – 0,5     –     –     1,2     –     1,0    2,4 1,5 3,1 2,9 2,0 2,0 3,9 4,0 таблица 6

Динамика структуры заболеваемости ЗнО больших слюнных желез с учетом четвертого знака МКБ-10. БД Прр. санкт-Петербург

Топография 1994–2001 гг. Муж. 2002–2013 гг. Муж. Жен. Итого % Жен. Итого % С07.0 ЗНО околоушной слюнной железы – 1 1 0,3 1 – 1 0,2 С07.9 ЗНО околоушной слюнной железы неуточненной 118 135 253 67,8 162 214 376 71,6 С08.0 ЗНО поднижнечелюстной железы 29 22 51 13,7 38 47 85 16,5 С08.1 ЗНО подъязычной железы 1 1 2 0,5 7 5 12 2,3 С08.8 Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций 1 1 2 0,5 – – – – С08.9 ЗНО большой слюнной железы неуточненной 37 27 64 17,2 28 21 49 9,4 Итого 186 187 373 100,0 236 287 523 100,0 таблица 7

Динамика морфологической структуры ЗнО слюнных желез в санкт-Петербурге. БД Прр

Морфологический тип 1994–2001 гг. 2002–2012 гг. Абс. число % Абс. число % М8000/3 Новообразование злокачественное 30 12,0 14 3,7 М8070/3 Плоскоклеточный рак БДУ 25 10,0 50 13,2 М8140/3 Аденокарцинома БДУ 72 28,7 136 35,8 М8200/3 Аденокистозный рак 76 30,1 114 29,9 М8020/3 Недифференцированный рак БДУ 15 6,0 13 3,4 М8071/3 Плоскоклеточный рак ороговевающий БДУ 9 3,6 9 2,4 М8072/3 Плоскоклеточный рак крупноклеточный неороговевающий 8 3,2 8 2,1 M8430/3 Мукоэпидермоидный рак 8 3,2 22 5,8 М8021/3 Анапластический рак БДУ 5 2,0 10 2,6 M8560/3 Железисто-плоскоклеточный рак 3 1,2 4 1,1 Итого 251 100,0 380 100,0 таблица 8 Динамика структуры ЗнО слюнных желез (с07,08) в санкт-Петербурге. БД Прр Стадия Муж. 1994–2000 гг. % Муж. 2001–2008 гг. % Муж. 2009–2013 гг. % Жен. Итого Жен. Итого Жен. Итого I стадия 6 20 26 8,0 15 38 53 15,1 8 22 30 13,6 II стадия 46 76 122 37,2 37 66 103 29,5 27 39 66 30,1 III стадия 40 25 65 19,9 57 45 102 29,1 33 32 65 29,5 IV стадия 32 16 48 14,7 38 24 62 17,7 16 17 33 15,0 Без указания стадии 40 26 66 20,2 15 15 30 8,6 13 13 26 11,8 Итого 164 163 327 100,0 162 188 350 100,0 97 123 220 100,0 свеДенИя ОБ автОрах

авторы данной статьи подтвердили отсутствие финансовой поддержки / конфликта интересов, о котором необходимо сообщить

EpidEMioLogy of MaLignanT TUMoRS of LaRgE SaLivaRy gLandS (popULaTion-baSEd STUdy)

v.M. Merabishvili1, o.f. Chepik1, E.n. Merabishvili2n.n. petrov Research institute of oncology, St. petersburg1