Эритрон, его количественные и качественные изменения при действии промышленных химических веществ

На современном этапе развития общества актуальной является проблема действия неблагоприятных экологических факторов на организм человека в концентрациях не выходящих за рамки допустимых величин. Не вызывает сомнения факт, что барометром экологического состояния окружающей среды может являться только здоровье человека. Наиболее интенсивная экологическая нагрузка на организм человека представлена на производствах, в технологический цикл которых входят химические вещества разнообразного спектра действия. Несмотря на соблюдение на производстве норм предельно допустимых концентраций, организм, как правило, подвергается экоток-сикантной нагрузке весьма длительное время. Согласно современным представлениям, факторы химического производства могут вызвать общие неспецифические изменения в организме, которые при начале воздействия и хорошей реактивности организма не будут иметь клинических проявлений, но в дальнейшем могут привести к снижению резистентности и стать причиной целого ряда патологий. В этом случае приоритетным является профилактическое направление медицинской помощи. Исходя из выше изложенного, представляется важным выявление ранних, как общих, так и частных, реактивных изменений в организме в ответ на действие экотоксикантов. Наиболее распространенный путь поступления производственных химических веществ в организм - через систему внешнего дыхания. В этом случае реализация действия этих веществ может быть осуществлена через формирование в организме абсолютного или относительного кислородного дефицита, а также за счет прямого действия на клетки и органы мишени. Было показано, что на разных производствах: стального профилированного настила (цех панелей и покрытий), лаков и красок, пластификаторов, имеется заинтересованность клеток крови, в том числе и эритрона. Количественные изменения форменных элементов крови под воздействием промышленных ксенобиотиков наиболее выражены в первые пять лет работы на производстве и могут быть охарактеризованы, как однотипная, неспецифическая реакция, а именно, физиологическая гиперфункция с проявлениями напряженного гемопоэза [4]. Общими изменениями является повышение количества гемоглобина, эритроцитов, гематокрита, ретикулоцитов, возрастание эритроцитарных индексов - средней концентрации гемоглобина и объемной части гемоглобина. Анализ гематологических показателей красной крови у работающих на этих производствах показал, что внутригрупповые изменения неоднородны и могут изменяться, как в сторону возрастания количественных параметров, так и в сторону их снижения. Особенно чувствительны в этом отношении расчетные индексы, при вычислении которых закладывается как минимум два параметра. Так по цветовому показателю, среднему содержанию и средней концентрации гемоглобина в эритроците индивидуальные различия могут быть более чем в 2 раза. Вполне допустимо, что количественные изменения есть отражение морфологической перестройки форменных элементов крови. Действительно на всех указанных производствах практически у всех работающих кривая Прайс-Джонса (распределение эритроцитов по диаметру) отличалась от нормы. Характер ее распределения показал, что в крови кроме эритроцитов нормального диаметра, имеются как микроциты, так и макроциты. Макроцитоз и микроцитоз рассматриваются как проявление стрессового гемопоэза [1, 3]. Достаточно хорошо известно, что морфологическая характеристика эритроцитов определяет их осмотическую и кислотную резистентность. Доказано, что осмотическая резистентность снижена при склонности эритроцитов к гемолизу, в том числе и при интоксикациях [8]. Кроме того, осмотическая резистентность эритроцитов - тест для оценки отношения поверхностная площадь /объем. Кислотные эритрограммы позволяют получить большое количество информации о состоянии красной крови: степени зрелости эритроцитов, характера регенерации, размера эритроцитов, наличия эритроцитов с повышенной и пониженной устойчивостью.

На всех производствах имеются отличия от группы контроля по осмотической и кислотной резистентности эритроцитов. Общим является снижение осмотической стойкости эритроцитов и начало гемолиза при физиологических концентрациях хлористого натрия. Более того, в крови у более 70% работающих присутствовало до трех популяций эритроцитов, имеющих разную осмотическую устойчивость. Одна группа эритроцитов -

Физиологиядвигательнойактивности и спорта

нормальная и две других со сниженным (микросфероциты) и повышенным (макроциты) отношением площадь/объем. В этом случае кроме нормального типа кинетики эритроидных клеток, увеличивается доля терминального и неэффективного эритропоэза [5, 6]. Анализ кислотных эритрограмм показал, что общим является сдвиг эритрограммы влево, что указывает на наличие эритроцитов с пониженной резистентностью. В тоже время, имеются повышено стойкие эритроциты, но в меньших количествах. Хроническая гипоксия должна приводить к компенсаторному повышению содержания молодых эритроцитов в крови, для которых характерна более высокая кислотная резистентность [3]. Действительно, на всех производствах отмечается усиление эритропоэза. По сравнению с контрольной группой (1,7 ± 0,3%) количество ретикулоцитов достоверно выше в 1,5 (производства пластфикаторов, лаков и красок), в 2 раза (производство стального профилированного настила). Следует отметить, что на производстве пластификаторов, лаков и красок, где присутствуют ароматические углеводороды, имеется сдвиг влево не только всей эритрограммы, но и конца эритрограммы, что можно расценить как ограничение эритропоэза [8], связанное с истощением компенсаторной функции костного мозга.

Ксенобиотики могут непосредственно действовать на клеточные мембраны, в том числе и мембраны эритроцитов, через активацию процессов окисления. Так озон (производство пластификаторов) при длительном контакте способен снижать резистентность эритроцитов к гемолитическим воздействиям [2]. Озон приводит к образованию промежуточных продуктов озонидов и гидропероксидов, которые, воздействуя на эритроциты, уменьшают уровень SH-групп и их резистентность. Ароматические углеводороды (производство пластификаторов, лаков и красок, стального профилированного настила) могут вызывать химический гемолиз эритроцитов [7].

В условиях производства пластификаторов и стального профилированного настила достоверно возрастает содержание метгемоглобина. Контрольная группа - 1,62 ± 0,3 %; производство пластификаторов - 3,94 ± 0,6%; производство профилированного настила - 3,3 ± 0,4%. На склонность эритроцитов к внутрисосудистому гемолизу указывает факт нарастания свободного гемоглобина плазмы. В контрольной группе свободный гемоглобин плазмы - 0,99± 0,04мг%., на производстве профилированного настила - 2,6 ± 0,06 мг%, на остальных производствах увеличение на правах тенденции. На примере производства стального профилированного настила (цех панелей и покрытий) показано, что особенностью функционирования эритрона при действии ксенобиотиков является достоверное ускорение созревания ретикулоцитов на 25%, увеличение суточной продукции эритроцитов в 1,5 раза, но сокращение длительности жизни эритроцитов до 55 суток, по сравнению с группой контроля.

Таким образом, в первые пять лет работы на предприятиях химического профиля, преобладают общие изменения эритрона. Характерно: морфологическая и функциональная неоднородность эритроцитов, снижение резистентности эритроцитов к воздействиям, усиление производства и созревания клеток красной крови, но сокращение длительности их жизни.