Этнические особенности изменчивости кефалометрических показателей и ширины зубных дуг верхних и нижних челюстей у юношей Восточной Сибири

Адрес: 660022 г. Красноярск, ул. П. Железняка, 3 ж.

Тел.: (391) 220-14-09.

ция параметров челюстей [6]. Большое значение в изменчивости зубочелюстной системы, по мнению Т.И. Алексеевой, имеют вопросы микроэволюции, которые, благодаря большому разнообразию морфологических проявлений, продолжают оставаться малоизученными из-за удаленности от центров изучения [7]. Однако по-прежнему мало работ, в которых авторы изучали бы комплексно взаимосвязь формы лицевого и мозгового черепа, особенности изменчивости зубочелюстной системы и проявления различных патологий полости рта.

Учитывая актуальность данной проблемы, мы провели обследование кефалометрических и гна-тометрических показателей у юношей Красноярска, Хакасии и Тувы.

Цель работы: обосновать степень редукционных процессов зубочелюстной системы у юношей различных этносов Восточной Сибири.

Методы. Обследованы 456 человек в возрасте от 17 до 23 лет г. Красноярска (европеоидов –159), Хакасии (хакасов – 153) и Тувы (тувинцев – 144). Средний возраст обследованных составил 18,14±0,37 года. Всем проводили кефалометрические и гнато-метрические обследования.

Кефалометрические методы включали измерения следующих параметров: продольного и поперечного диаметров головы, скулового и бигониального диа- метров лица, физиономической, морфологической и верхней высоты лица [8]. На основании кефаломе-трических показателей определялись типы головы и лица. Для определения типа головы рассчитывался поперечно-продольный указатель головы по формуле: поперечный диаметр×100/ продольный диаметр. Головной указатель в рубрикации до 74,9 соответствует долихокефалии, 75,0-79,9 – мезокефалии, свыше 80,0 – брахикефалии.

Для определения типа лица рассчитывался верхнелицевой указатель по формуле: верхняя высота лица×100/ скуловой диаметр. Лицевой указатель в рубрикации до 49,9 соответствует широкому лицу (эурены), от 50,0 до 54,9 – среднелицые (мезены), свыше 55,0 – узколицые (лептены).

Для проведения гнатометрических исследований были сняты слепки стандартными ложками с верхних и нижних челюстей альгинатной массой и отлиты модели из гипса в количестве 548, а для определения ширины зубных дуг применялся метод Пона [9].

Статистическая обработка полученных данных выполнялась при помощи программы SPSS 17.0. В описательной статистике использовали расчет средних значений, стандартного отклонения (σ) и ошибки средней арифметической (m). Относительные величины представлены в виде процентных долей и их стандартных ошибок. Оценку статистической значимости различий при исследовании количественных показателей, c учетом наличия трех групп наблюдения, нормальности распределения признаков и равенства дисперсий, производили при помощи дисперсионного анализа и апостериорного критерия Шеффе. Значимость различий качественных показателей в трех группах наблюдения оценивали при помощи непараметрического критерия Пирсона χ2 с поправкой на непрерывность. При наличии статистически значимой разницы между исследуемыми группами, производили попарно сравнение групп по данному критерию. Различия оценивали как статистически значимые при р<0,05.

Результаты. В результате проведенных кефа-лометрических исследований установлено, что у юношей Хакасии и Тувы регистрировалась статистически значимо чаще брахикефалия (57,50±4,00% и 67,10±3,32% соответственно), чем у европеоидов (табл. 1).

Также нами установлено, что среди обследуемых юношей долихокефалический тип головы отмечался статистически значимо чаще у европеоидов 64,28±3,80%, чем у юношей Хакасии и Тувы (p<0,001).

Мезокефалический тип головы практически с одинаковой частотой встречался у юношей европеоидов и хакасов и статистически значимо реже регистрировался у тувинцев 22,78±2,97%.

При сравнении групп наблюдения по типу лица выявлено, что среди обследуемых юношей эурены статистически значимо (p<0,001) чаще регистрировались у представителей Красноярска (90,00±2,40%), а среди юношей этносов Хакасии и Тувы составили 12,50±2,70 и 20,25±3,3% соответственно. Более высокая распространенность лептенов отмечена среди хакасов и тувинцев по сравнению с европеоидами (70,00±3,70 и 62,03±4,00%). Мезены также в два раза чаще встречались среди юношей хакасов и тувинцев (17,50±3,10 и 17,72±3,20%), по сравнению с европеоидами (8,58±2,20%).

Обращает на себя внимание, что различия по структуре распространения различных типов головы и лица среди хакасов и тувинцев являются статистически значимыми не только по отношению к европеоидам (p<0,001 во всех случаях), но и по типу головы выявлены различия между тувинцами и хакасами по распространенности мезокефалии.

В результате проведенных гнатометрических исследований установлено, что показатели средних значений расстояния между премолярами верхней челюсти у юношей Красноярска и Хакасии статистически значимо меньше, чем у юношей Тувы (р2,3<0,001) (табл. 2).

Таблица 1

Распределения юношей различных этнических групп Восточной Сибири в зависимости от типа головы и лица

Кефалометрические показатели		Этнос			p1,2,3 по χ2	p по χ2
		1	2	3
		европеоиды n=159	хакасы n=153	тувинцы n=144
CQ О 2 s	долихокефалы мезокефалы брахикефалы	64,28±3,80% 34,28±3,80% 1,44±0,90%	5,00±1,80% 37,50±3,90% 57,50±4,00%	10,12±2,50% 22,78±2,97% 67,10±3,32%	p1,2,3<0,001 p1,2,3=0,04 p 1,2,3 <0,001	p <0,001 p1,2<0,001 p1 2 ,3 ,3 =0,21 p =0,71 p 1,2=0,035 p1 2 ,3 ,3 =0,01 p <0,001 p1,2<0,001 p1 2 , , 3 3 =0,103
го zr с;	лептены (узколицые) мезены (среднолицые) эурены (широколицые)	1,42±0,90% 8,58±2,20% 90,00±2,40%	70,00±3,70% 17,50±3,10% 12,50±2,70%	62,03±4,00% 17,72±3,20% 20,25±3,3%	p 1,2,3 <0,001 p 1,2,3 =0,03 p 1,2,3 <0,001	p <0,001 p1,2<0,001 p1 2 ,3 ,3 =0,54 p =0,03 p1 1 , , 2 3 =0,02 p2,3=0,9 p <0,001 p1,2<0,001 p1,3=0,052

Таблица 2

Расстояние между премолярами и молярами верхней челюсти у юношей различных этносов (мм)

Гнатометрические показатели		Этнос			Дисперсионный анализ	р по критерию Шеффе
		1	2	3
		европеоиды n=89	хакасы n=86	тувинцы n=99
о 0) с:	средние значения расстояний min max σ m	35,95 27,78 42,87 2,43 0,26	35,98 28,06 43,56 2,86 0,31	37,33 31,70 42,37 2,57 0,26	р<0,001	р =0,997 р1;2=0,002 р12;;33=0,003
о	средние значения расстояний min max σ m	47,38 38,67 55,81 3,08 0,33	47,42 39,09 56,55 3,16 0,34	48,79 39,65 54,38 3,38 0,34	р=0,04	р =0,99 р 1;2=0,018 р1;3=0,018

Таблица 3

Расстояние между премолярами и молярами нижней челюсти у юношей различных этносов (мм)

Гнатометрические показатели		Этнос			Дисперсионный анализ	р по критерию Шеффе
		1	2	3
		европеоиды n=89	хакасы n=86	тувинцы n=99
Ф С	средние значения расстояний	30,84	31,01	31,54
	min max σ	25,75 50,94 3,10	25,38 50,55 3,04	26,33 51,33 2,86	р=0,12	р =0,90 р1;2=0,14 р1 2 ; ; 3 3 =0,32
	m	0,33	0,33	0,29
	средние значения расстояний	42,68	43,05	44,63
ё" о	min max σ	36,02 50,94 3,10	36,35 50,55 3,04	33,56 51,33 2,86	р<0,001	р =0,71 р 1;2<0,001 р1 2 ; ; 3 3 =0,002
	m	0,33	0,33	0,29

Средние значения расстояний между премолярами были достоверно больше у тувинцев (37,33±0,26, p<0,01), чем у юношей европеоидов и хакасов.

Такое же соотношение показателей характерно и для расстояний между молярами верхней челюсти (см. табл. 2).

У юношей Тувы расстояние между молярами верхней челюсти статистически значимо больше (48,79±0,36), чем у юношей Хакасии и Красноярска.

У всех обследуемых юношей (европеоидов, хакасов и тувинцев) в средних значениях расстояний между премолярами нижней челюсти статистически значимых различий не выявлено (табл. 3).

В то же время изучение показателей расстояний между молярами на нижней челюсти выявило статистически значимо большие значения у тувинцев.

Обсуждение. Анализируя степень редукционной изменчивости размеров зубов и зубных дуг, соотношение формы лица и головы, мы пришли к выводу, что в связи с климатогеографическими особенно- стями проживания и особенностями питания юноши Тувы – генетически обусловленные макродонты. В структуре лицевого скелета характерна широкая зубная дуга, в отличие от юношей-хакасов и юношей-европеоидов. При этом у последних наблюдается тенденция к уменьшению гнатометрических показателей. Такой характер изменчивости, на наш взгляд, обусловлен тем, что в процессе эволюции редукционные изменения размеров лицевого скелета происходили значительно быстрее, чем размеры величины зубов.

Заключение. Таким образом, при исследовании кефалометрических и гнатометрических показателей нами установлена изменчивость формы головы, лица и зубного ряда у юношей различных этносов Восточной Сибири.

По типу головы: среди хакасов и тувинцев встречаются статистически значимо чаще брахикефалы. У европеоидов в значительной доле (64%) регистрировалась долихокефалия.

По типу лица: юноши-европеоиды в 90% случаев представлены эуренами, а среди юношей-хакасов и юношей-тувинцев статистически значимо преобладали лептены.

Расстояние между премолярами и молярами верхних и нижних челюстей статистически значимо было больше у тувинцев. Статистически значимых различий этих показателей у европеоидов и хакасов не выявлено.