Остеопатия. Рубрика в журнале - Re-health journal
Клиническая характеристика остеопороза, связанного с беременностью и лактацией, факторы риска
Статья научная
Актуальность: Остеопороз, связанный с беременностью и лактацией (ОБЛ), является редким заболеванием, точные патофизиологические механизмы которого остаются в основном неизвестными. Цель исследования: проанализировать клинические особенности остеопороза, связанного с беременностью и лактацией и изучить факторы риска заболевания. Материалы и методы: В исследовании принимали участие 27 женщин в возрасте от 18 до 40 лет, с жалобами на боли в спине, впервые возникшие в период беременности и/или лактации, при наличии подтверждённого перелома позвонка на МРТ или снижения Z, T- критериев (-2,5) на рентген денситометрии. контрольную группу составили 14 женщин без переломов и жалоб на боли в спине в анамнезе Пациентке было проведено визуализирующие исследования: МРТ, двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA), биохимический анализ крови, костные маркеры. Результаты: Переломы костей наблюдались в основном во время беременности и лактации. У 11(40,7%) пациенток перелом был во время 1-ой беременности, 5 (18,5%) пациенток имели перелом во время 2-ой беременности, у того же количества (5 - 18,5%) пациенток - во время 3-ей беременности, у 2(7,4%) пациенток - во время 4-ой беременности. У 4 (14,8%) пациенток не наблюдалось переломов. Таким образом, в основной группе незначительно, но больше (55,6%; ОШ 14,3; 95%ДИ 2,58-78,8; р <0,001) женщин, которые либо не принимали, либо не регулярно в суточном рационе употребляли продукты с высоким содержанием кальция по сравнению с контрольной (35,7%). Физической активностью не менее 30 минут занимлись значимо меньше (29,6%) женщин, чем контрольной (85,7%; ОШ 0,07; 95%ДИ 0,1-0,39; р<0,001). Заключение. Полученные данные демонстрируют, что снижение МПК до значений остеопении имели в области бедра (правое – 70,4%, левое – 55,6%) и шейки бедра (правое – 40,7%, левое – 51,9%) большинство обследованных женщин.
Бесплатно
Соотношение OPG/RANKL в регуляции остеопороза связанного с беременностью и лактацией
Статья научная
Актуальность: Изменения плотности костной ткани и костных маркеров позволяют предположить, что беременность связана с ухудшением костной массы у матери. Метаболизм кальция восстанавливается, чтобы удовлетворить потребности, связанные со строительством скелета плода. Плод способствует этому процессу за счет вывода регуляторов из плаценты. Понимание всего процесса ограничено, но некоторые изменения однозначны. Цель исследования: Изучить влияние факторы риска как соотношение OPG/RANKL в развитии остеопороза связанного с беременностью и лактацией. Материалы и методы: Для выполнения задач исследования нами было сформировано 2 группы обследуемых. Первую, основную группу составили 27 женщин, у которых во время беременности и/или лактации появились боли в спине и на МРТ исследовании выявлены компрессионные переломы позвонков, различной локализации. Вторую, контрольную группу составили 14 женщин без переломов и жалоб на боли в спине в анамнезе. Результаты: Проведенный сравнительный анализ в основной и контрольной группах показал, что в зависимости от активности β-cross laps среднее значение OPG в основной группе женщин в нормальной и повышенной резорбцией костной ткани было сопоставимо. Вместе с тем, средние значения RANKL в основной группе, в подгруппе с нормальной резорбцией, значительно ниже чем в группе с повышенной резорбцией (92,8±53,6 и 337,1±168,5). Средние значения RANKL в контрольной группе, в подгруппе с нормальной резорбцией также ниже чем в группе с повышенной резорбцией (65,4±23,1 и 99,8±40,7). Сравнительный анализ соотношения OPG/RANKL в основной группе, в подгруппе с нормальной резорбцией в 3 раза выше чем в подгруппе с повышенной резорбцией и составила 0,0075; 0,0026 соответственно. При этом, в контрольной группе разницы в подгруппах не выявлено. Соотношения OPG/RANKL у женщин основной и контрольной групп с нормальной резорбцией было в 3,2 раза выше, а в группе с повышенной резорбцией это соотношение было выше в 7,3 раза (0,0075 и 0,024; 0,0026 и 0,019). Заключение: В целом, все эффекты на состояние метаболизма костной ткани реализуются через основные регуляторные системы остеобластогенеза (канонический wnt-сигнальный путь) и остеокластогенеза (RANKL/RANK/OPG). Изменения экспрессии молекул-регуляторов остеобластогенеза и остеокластогенеза с возрастом и вследствие негативного влияния других факторов приводят к снижению прочности кости, что может проявляться снижением костной массы, МПКТ и/или нарушением внутренней микроархитектоники и как следствие переломами при минимальной травме.
Бесплатно
