К проблеме сохранения и укрепления здоровья населения

Формирование государственной политики охраны и укрепления здоровья здоровых и практически здоровых лиц должно стать одной из приоритетных задач отечественной системы здравоохранения.

Актуальность решения этой проблемы продолжает оставаться высокой в связи с тем, что, несмотря на отдельные позитивные тенденции, показатели здоровья и состояния здравоохране- ния в целом находятся на неудовлетворительном уровне. Сложные условия экономического и социального развития государства проявились, в частности, в крайне высоких показателях заболеваемости и смертности, низких уровнях рождаемости, состояния здоровья матери и детей, качества питания, особенно незащищенных слоев населения, в углублении социальной дифференциации. Особую значимость профилактиче- ских программ определяет тот факт, что в последнее десятилетие прогрессируют социально зависимые и профессионально обусловленные дефекты здоровья населения (дизадаптивные синдромы, социально-экологическое утомление и переутомление, стрессогенные заболевания) [1]. После болезней системы кровообращения вторыми в структуре причин смерти стали несчастные случаи, отравления и травмы. На протяжении многих лет общие тенденции в смертности населения страны определяет ситуация со сверхсмертностью людей рабочих возрастов. Так, по данным Государственного доклада о состоянии здоровья населения России, среди умерших в рабочих возрастах мужчины составляют около 80%. Уровень мужской смертности в 4 раза выше уровня женской и в 2-4 раза выше, чем в экономически развитых странах. С каждым годом в структуре заболеваемости увеличивается общая доля невротических и психических расстройств [2].

Одним из эффективных путей выхода из сложившейся ситуации является увеличение потенциала здоровья здоровых лиц. И, во-вторых, возвращение здоровья больным, больным вне стадии обострения, лицам, находящимся в состоянии предболезни, за счет системы методов восстановительной медицины.

Наряду с вышеназванным потребность в системном решении проблемы, связанной с усилением мер по охране и укреплению здоровья здоровых, определяется также следующими основными обстоятельствами:

• – высокой экономической эффективностью профилактических программ (соотношение затрат и экономии достигает 8);

  – необходимостью ориентации на здоровье как социальное свойство личности, обеспечивающее в условиях рыночной экономики конкурентоспособность, благополучие семьи, профессиональное долголетие, обеспеченную старость;

  – необходимостью формирования культуры здоровья, широкого внедрения информативных методов самооценки и эффективных способов самооздоровления [1].

В качестве наиболее оптимальной методологии охраны здоровья здоровых, в соответствии со стратегией ВОЗ, рассматривается мониторинг функциональных резервов, донозологическая диагностика на ранних стадиях развития адаптационного синдрома и своевременная коррекция функционального состояния [3].

Для того чтобы прогнозировать состояние функциональных резервов, необходимо применять определенную классификацию и методические подходы. В клинической медицине с этой целью изучаются этиология и патогенез заболеваний. Когда речь идет о донозологических и преморбидных состояниях, используются методологические подходы теории стресса адаптации [4].

При этом оценка функционального состояния не является самоцелью, а лишь обосновывает выбор адекватных способов его коррекции (оздоровления). В этом отношении следует отметить, что Минздравсоцразвития РФ, РАМН уделяют большое внимание вопросам разработки новых технологий укрепления здоровья и профилактики неинфекционных заболеваний. Существенно активизировались в последние годы созданные центры и отделения медицинской профилактики. Однако приходится констатировать, что в силу ряда причин и прежде всего из-за низкой материально-технической оснащенности, недостаточного методического уровня, отсутствия квалифицированных кадров и системы их подготовки реальные возможности данных организаций существенно ограничены. Не создана модель оказания превентивной медицинской помощи (оздоровления), предусмотренная стратегией ВОЗ «Здоровье для всех к 2000 г.» [5]. Несмотря на кажущееся изобилие самых различных способов оценки функционального состояния человека и оздоровительных технологий, консенсуса ученых по унифицированным методикам донозологической диагностики и коррекции функциональных нарушений пока не достигнуто. В этом сказывается, вероятно, отсутствие единых требований к их разработке с позиций доказательной медицины, а также контрольно-разрешительного регламента Минздравсоцразвития РФ по их внедрению в практику [6]. Кроме того, как известно, донозологи-ческая диагностика должна отвечать определенным медицинским, социальным и экономическим требованиям – должна быть экспрессивной, неинвазивной, фундаментально обоснованной и апробированной на достаточно широком контингенте людей [6].

Вместе с тем целый ряд разработок уже отвечает этим критериям. В этом плане можно отметить созданные аппаратно-программные комплексы полипараметрической донозологической диагностики (НИИ нормальной физиологии РАМН), методы оценки профессионального здоровья человека оператора (НИИ авиационной и космической медицины МО РФ) систему оценки физического состояния человека (ассоциация «Народный спортпарк») [6,7,8].

Опыт отдельных регионов (Татарстан, Приморский край, Владимирская, Самарская и др.) показал высокую эффективность разработанных в РНЦ восстановительной медицины и курортологии Минздрава России, оздоровительных программ [10]. В частности было показано, что внедрение метода музыкальной гимнастики для беременных женщин («Сонатал») позволяет в 2-3 раза снизить частоту осложненного течения беременности, в 4-5 раз повысить долю неосложненных родов и количество здоровых детей в возрасте до 1 года [11]. Применение комплекса физиотерапевтических и других немедикаментозных методов профилактики у часто болеющих детей способствовало снижению числа респираторных заболеваний в 1,5-2 раза [6].

Поэтому в настоящее время возникла острая необходимость решения существующей проблемы путем:

– разработки научно обоснованных рекомендаций по укреплению и сохранению здоровья, сокращению сроков восстановления здоровья (сниженных функциональных резервов) путем внедрения в практику здравоохранения современных методов экспресс-диагностики и комплексных оздоровительных технологий с использованием всего арсенала немедикаментозных средств;

– определения способностей, индивидуальности, формирования личности человека, мотивации к труду и здоровому образу жизни, уверенности в своем здоровье для достижения высоких результатов;

– обеспечения межведомственного и многоуровневого подходов в вопросах повышения качества жизни, улучшения условий труда, быта и отдыха населения, формирования здорового образа жизни.

В целях успешной реализации поставленных задач необходимо руководствоваться следующими принципами:

– доступность мероприятий по экспресс – оценке состояния здоровья и оздоровлению населения вне зависимости от социального статуса граждан, уровня их доходов и места жительства;

– приоритет оздоровительных и профилактических мер в области общественного здравоохранения:

– непрерывность оздоровительных мероприятий в течение всей жизни человека;

– ответственность человека за свое здоровье и здоровье своих близких; реализация внутренней гармонии физического, психического, духовного состояния человека, а также гармонии с экологической и социальной средой;

– направленность на количественную оценку резервных возможностей организма и их коррекцию для реализации человеком потенциала здоровья;

– многоуровневый подход к организации оздоровительных и профилактических мероприятий с учетом как общих потребностей населения страны в целом, так и специфических особенностей населения различных регионов, отдельных социальных, профессиональных и возрастных групп.

Ключевой проблемой для всех направлений охраны здоровья является формирование культуры здоровья, повышение престижности здоровья, самосознание ценности здоровья как фактора жизнестойкости, активного долголетия [9].

Наиболее приоритетным направлением является повышение уровня психофизического состояния здоровья, поддержание оптимальной работоспособности, качества жизни населения и достижения индивидуумом генетически детерминированной продолжительности жизни, обеспечивающего в конечном итоге:

– потребность к более здоровому образу жизни;

– культурный, социальный и экономический мотив к сохранению и укреплению здоровья.

Учитывая сложившуюся ситуацию, связанную с ухудшением основных параметров здоровья населения, низким уровнем влияния на него деятельности лечебно-профилактических учреждений, основными и очень важными по своему значению приоритетами должны стать:

– доступность мероприятий по экспресс-оценке состояния здоровья и оздоровлению населения вне зависимости от социального статуса;

– направленность на количественную оценку резервных возможностей организма и их коррекцию для реализации человеком потенциала здоровья;

– многоуровневый подход к организации оздоровительных и профилактических мероприятий с учетом как общих потребностей населения страны в целом, так и специфических особенностей населения различных регионов, отдельных социальных, профессиональных и возрастных групп;

– создание комплексной системы профессиональной подготовки и переподготовки кадров для системы охраны и укрепления здоровья здоровых;

– обоснование информационного, материально-технического и научно-методического обеспечения внедрения системы охраны и укрепления здоровья здоровых.

Реализация стратегии охраны здоровья здорового человека может быть достигнута путем;

• •    обеспечения более здорового образа жизни;

• •    уменьшения ущерба, причиняемого употреблением алкоголя, табакокурением, вызывающими зависимость средствами;

• •    создания методологии формирования установки на здоровье как высшую ценность;

• •    разработки и внедрения системы самооценки уровня здоровья и самооздоровления человека;

• •    определение и использование психофизиологических, интеллектуальных возможностей человека выбранной профессии, требованиям, которые предъявляют условия и характер труда;

• •    внедрение современной системы подготовки детей, подростков и молодежи к семейной жизни, нравственного воспитания, консультирование по вопросам профилактики заболеваний, передаваемых половым путем, формирование сексуальной культуры в общее не в единой системе санитарно-гигиенического воспитания населения;

• •    проведение добровольной массовой аппаратурной скрининг-диагностики для определения уровня здоровья, оценки функциональных резервов, выявления скрытой патологии в учебных заведениях и на производстве;

• •    разработка учебно-образовательных программ о здоровье для телевидения, популярных кинофильмов, компакт-дисков, конкурсов здоровья и т.д.;

• •    создание аудио-визуальных образов – матриц аудио- и видеоклипов, постеров, плакатов и другой рекламной и пропагандистской продукции, формирующей в массовом сознании установки на идеал здорового человека, стандарт здоровья, формирование культуры здоровья, выполнение оздоровительных программ, здоровый образ жизни;

• •    разработка образовательного стандарта подготовки медицинского персонала по охране здоровья здоровых, а также разработка учебнометодических пособий для общеобразовательных учебных заведений по укреплению здоровья, здоровому образу жизни, профилактике социально значимых заболеваний, отказа от вредных привычек;

• •    разработка средств оперативного медицинского контроля за лицами, занимающимися спортом, участвующими в физкультурнооздоровительных программах в учебных заведениях и на предприятиях, в сочетании с информационным межведомственным обеспечением;

• •    формирование потребности к природным здоровьесберегающим технологиям, организация здорового досуга и оздоровительных

клубов по интересам, развития системы физической культуры и оздоровительного туризма;

• •    создание паспорта здоровья индивида, включающего риск развития наиболее часто встречающихся заболеваний, оценку функциональных резервов соматического, биоэнергетического и психологического статуса, степень физического развития, уровень мотивации человека на сохранение и укрепление здоровья, определение обратимости выявленных изменений в состоянии здоровья;

• •    проведение мониторинга здоровья для создания банка данных о динамике индивидуального и популяционного здоровья, получение оперативных, долгосрочных данных о психическом и физическом состоянии, ее интеллектуальном психофизиологическом потенциале и духовной ориентации [1,4].

Для снижения затрат на внедрение системы охраны и укрепления здоровья здоровых необходимо предусмотреть максимальное использование имеющихся мощностей и лишь при необходимости и возможности – развертывание новых мощностей. В то же время введение системы охраны и укрепления здоровья здоровых, изменение медико-технологических процессов и расширение функций и роли существующих лечебно-профилактических учреждений потребуют развития материально – технической базы за счет дооборудования, изменения планировочной структуры, реконструкции действующих учреждений и строительства новых, в том числе офисов (кабинетов, центров здоровья) системы охраны и укрепления здоровья здоровых.