К специфике физкультурно-оздоровительных занятий в специальной медицинской группе

Увеличение количества воспитанников и обучающихся, имеющих отклонения в состоянии здоровья, в учреждениях образования на всех его уровнях является объективной реальностью, которую невозможно исправить никакими манипуляциями с цифрами. Поскольку жизнь и здоровье это реальные категории бытия, то и способы снижения риска ухудшения здоровья детей и учащейся молодёжи должны быть реальными. В образовании же данные способы должны реализовываться средствами образования.

Согласно общепризнанной факторной модели здоровья наиболее перспективным направлением является рационализация образа жизни. С образом жизни связывается и снижение заболеваемости, и репродуктивное здоровье, и долголетие и многое другое. Однако, сложность в том, что образ жизни – категория не заданная генетически, а – педагогическая (феномен детей-маугли всем известен). Образ жизни приобретается в обществе, в процессе накопления жизненного опыта через воспитание, образование, в том числе «добывается» через самовоспитание и самообразование. К подобным «само-» в вопросах здоровьесбережения молодого человека необходимо тактично «подвести», поскольку кратковременные кампании, акции, модные и яркие «флэш-мобы», громкое агитирование за здоровый образ жизни могут иметь и обратный (негативный) эффект. Молодой человек должен не только понять, но и осознать, увидев на примерах в обществе, всю бесперспективность, неполноценность проживания жизни в болезненном (или преморбидном) состоянии. Для этого человеку необходим собственный опыт болезней, неудобств и потерь от них, социальный дискомфорт и пр. Большинство молодых людей подобного опыта ещё не имеют в силу социально-возрастного статуса. Поэтому для многих все разговоры о сохранении здоровья, здоровом образе жизни, физической культуре и т.п. являются лишь некоторым «фоновым социальным шумом», в котором они проживают, социализируются, к которому привыкают, адаптируются.

В связи с этим, вызывает интерес социальная группа обучающихся, уже имеющая опыт болезней и некоторого их преодоления, опыт дискомфорта и ограничений от собственных заболеваний, опыт различных «потерь» в силу наличия заболеваний и т.п. В образовании данная группа обучающихся всегда чётко очерчена и дифференцирована как люди, с ограниченными возможностями здоровья, а именно – специальная медицинская группа (СМГ). Однако, только на учебных занятиях по дисциплине «Физическая культура» данная группа выделена от общей массы по признаку здоровья, точнее – ограничений, в связи с низким уровнем здоровья. И это неспроста, поскольку двигательная деятельность в целом, являясь неспецифическим средством оздоровления, для данной категории (СМГ) становится ещё и специфическим, поскольку лечебную физическую культуру никто не отменял, а во многих случаях она признаётся лучшим средством не только профилактики заболеваний, но и лечения, реабилитации [4-6].

Представители СМГ имеют различные отклонения и нарушения в состоянии здоровья, но суть в том, что многие из них не могут справиться с учебными нагрузками по данной дисциплине, а также заниматься в основных группах по физической культуре [3]. Для них многие средне-нормированные умеренные нагрузки будут выходить за грань предельных, а некоторые виды двигательной деятельности противопоказаны.

Согласно результатов медицинских осмотров за последние 20 лет количество студентов основной медицинской группы снизилось с 84 до 54%, а в СМГ, наоборот, возросло с 6 до 22%. Значительные трудности при организации занятий СМГ связаны с выбором эффективных и доступных средств физического воспитания, поскольку при этом возникает необходимость одновременного учёта большого количества ограничивающих факторов. Основные из них: 1) особенности нозологии, 2) стадия протекания основного заболевания, 3) наличие сопутствующих отклонений, 4) функциональное состояние и уровень физической подготовленности, 5) характер учебной деятельности, 6) половозрастные и ряд других факторов [1, 2].

Основной целью создания СМГ является врачебный контроль (что отражено в самом названии группы), систематическое исследование уровня психофизического состояния и работоспособности таких студентов на занятиях по физическому воспитанию, что должно обеспечивать целевое использование соответствующих средств физической культуры (основных и вспомогательных) для сохранения и укрепления здоровья, для подготовки к будущей профессиональной деятельности представителей данной группы студенческой молодёжи. В СМГ, после проведения расширенного медицинского осмотра в начале учебного года, отбираются студенты, у которых по результатам медицинского обследования диагностированы определённые нарушения в физическом развитии или в здоровье, являющиеся противопоказанием к повышенной физической нагрузке, некоторым видам двигательной деятельности. Такие студенты нуждаются в занятиях физическими упражнениями в СМГ по специальным программам (в крайних случаях – по индивидуальным программам), методикам, учитывающим состояние здоровья, уровень физической подготовленности, функционального состояния организма, специфику заболеваний, медикопедагогические противопоказания и рекомендации по содержанию занятий. Заметим, что для студентов, отнесённых к СМГ, законом предусмотрено обязательное посещение занятий по физической культуре, где они получают индивидуальные задания и находятся (должны находиться!) под наблюдением не только преподавателя, но и врача. Является ли это повседневной и повсеместной образовательной практикой с данным контингентом – вопрос дискуссионный, выходящий далеко за пределы исключительно практической деятельности.

Важно понимать и в практической деятельности педагога учитывать, что обучающиеся из категории СМГ, нуждаются в двигательной активности не меньше, а зачастую больше, чем здоровые люди, причём таким студентам требуется не только количественно, но и качественно иная индивидуальнодифференцированная двигательная активность.

Отметим некоторую специфику физкультурных занятий в СМГ. Учебные занятия в СМГ имеют стандартную структуру, но должны проводиться по специально разработанной программе в обычных для вуза условиях. В вводной части занятия мобилизуется внимание занимающихся, для чего используются элементы построения и перестроения, ходьба в различных направлениях, пробежки. В подготовительной части занятия (до

20 минут) общеразвивающие упражнения чередуются с дыхательными упражнениями и выполняются в медленном и среднем темпе. Нагрузка повышается постепенно, используются упражнения, подготавливающие все органы и системы к выполнению основной части занятия, т.е. создание оптимальных условий для проведения основной части. В этой части нежелательна избыточность в новых упражнениях, поскольку это может вызвать утомление, и впоследствии повлиять на освоение двигательных навыков основной части занятия. Рекомендуется включать в разминку не более 8-10 упражнений, между которыми выполнять дыхательные (особенно после упражнений с напряжением и после прыжков).

В основной части занятия (20–30 минут) занимающиеся овладевают основными двигательными навыками, получают дифференцированно адекватную психофизическому состоянию физическую нагрузку, испытывают эмоциональное напряжение. Упражнения для основной части подбираются для решения следующих задач: 1) овладение простейшими двигательными навыками, 2) разностороннее развитие (в пределах возможностей занимающихся) основных физических качеств (быстроты, силы, выносливости, гибкости, ловкости). Акцент смещается на развитие гибкости и улучшение координации движений. Студенты приобретают и совершенствуют специальные знания и двигательные умения, кроме того, в этой части занятия достигается развитие не только физических, но и волевых качеств. Включаются упражнения технически не слишком сложные, в основном, направленные на укрепление опорно-двигательного аппарата: бег, прыжки, упражнения со скакалкой и т.п. Также широко используются подвижные и спортивные игры, различные эстафеты, метания спортивных снарядов.

Для регулирования и снижения физической нагрузки во время занятия применяются медленная ходьба и дыхательные упражнения – в перерывах между различными видами нагрузок. По мере улучшения показателей физической подготовленности и функционального состояния студентов по согласованию с врачом можно перейти к специализированным занятиям допустимыми видами спорта: гимнастикой, лёгкой атлетикой, лыжной подготовкой, плаванием, спортивными играми (волейбол, настольный теннис, бадминтон, баскетбол по облегчённым правилам, футбол на уменьшенной площадке по упрощённым правилам и т.п.).

В заключительной части занятия (15–20 минут) используются упражнения на функциональное восстановление кардиореспираторной системы (простейшие гимнастические упражнения в сочетании с дыхательными, медленная ходьба, упражнения для расслабления мышц).

Для решения основной задачи по укреплению здоровья физическое воспитание в СМГ предполагает: 1) снижение (ликвидацию) последствий перенесённых заболеваний; 2) устранение функциональных отклонений и недостатков в физическом развитии; 3) содействие правильному физическому развитию и закаливанию организма; 4) повышение физической активности органов и систем, ослабленных болезнью; 5) освоение основных двигательных умений и навыков; 6) формирование правильной осанки (при необходимости – её коррекция); 7) обучение правильному дыханию.

Особенно важен индивидуальный подход к занимающимся в СМГ, поскольку в зависимости от динамики их психофизического состояния происходит дифференцирование нагрузок. При необходимости отдельным студентам повышают или уменьшают нагрузки. Например, студенты с серьёзными нарушениями зрения отстраняются от выполнения прыжковых упражнений, упражнений с натуживанием, наклонов и вращательных движений туловища. Список показаний и противопоказаний по нагрузкам и локомоциям при различных заболеваниях достаточно обширен, поэтому всегда существует возможность выбора наиболее подходящих упражнений.

Пристального контроля со стороны преподавателя требует проведение спортивных игр, особенно контактных, сопряжённых с большим количеством столкновений, падений, эмоциональной насыщенностью играющих (например, футбола, баскетбола). Общеизвестно, что игровой метод страдает именно в плане дозировки нагрузок. Поэтому для рациональной дозировки нагрузок в игровом методе можно рекомендовать следующее [7]: 1) нагрузку давать дробно, т.е. через определённые промежутки времени делать перерывы для разбора технических и тактических ошибок; 2) несколько упрощать правила спортивной игры; 3) ограничивать размеры площадки (поля); 4) внимательно следить за игрой и действиями игроков, за проявлениями внешних признаков утомления (цвет и выражение лица, мимика, потливость, характер дыхания, координация движений, внимание, жалобы на головную боль, головокружение, снижение игровой активности и пр.); 5) проведение измерения ЧСС несколько раз в течение занятия.

Разумеется, что интерес представляют наиболее эффективные средства и методы проведения учебных занятий в СМГ. Однако, для наибольшей оздоровительной эффективности воздействия двигательных средств необходимо сочетание усилий и педагогов, и врачей, и самих обучающихся. Поскольку мотивация к деятельности, понимание её сути – существенные факторы успешности, то интересно получить подобную информацию от самих обучающихся. Для этого авторами был разработан и проведён интернет-опрос студентов СМГ первых трёх курсов Кубанского аграрного университета имени И.Т. Трубилина. Опрос состоял из 17 вопросов и проводился в период с 30 января по 2 февраля 2019 г. Далее были проведены статистическая обработка, визуализация и анализ полученных данных. В тестировании приняли участие 92 студента СМГ, из них 45,7% – студенты первого курса, 33,7% – второго курса и 20,7% – третьего курса. Анализ имеющихся проблем со здоровьем у студентов СМГ показал, что первое место занимают заболевания опорно-двигательного аппарата (31,9%), второе место – проблемы со зрением (23,1%) и на третьем месте – заболевания дыхательной системы (16,5%). У некоторых имеется по два доминирующих заболевания. Данные о заболеваниях представлены в таблице.

Основные заболевания студентов специальной медицинской группы

Спектр проблем со здоровьем у студентов СМГ весьма широк. В частности, всего было отмечено более 12 различных групп заболеваний, причём недостаточно осведомлены о своём заболевании 89%, а 11% из них имеют о нём только общее представление. Также 76% студентов, ответивших на вопросы, знают, на какие группы мышц им надо обратить внимание, и 24% – этого не знают. 81,5% обучаемых знают, какие физические упражнения им противопоказаны в связи с заболеванием, а 18,5% – не знают.

Отметим, что в реальности большинство студентов СМГ не выполняют известных им рекомендаций и ограничений, не проявляют активнодейственную позицию в отношении к своему здоровью.

В заключение можно акцентировать внимание на основных моментах социально-психолого-педагогической специфики физкультурнооздоровительных занятий с представителями СМГ.

• 1.    Многие публикации на данную тему говорят о том, что научнометодическое обеспечение работы со специальной медицинской группой отстаёт от требований времени и нуждается в существенной методологической, организационной и практической реорганизации.

• 2.    Занятия должны соответствовать специфике проблем со здоровьем обучающихся и отражаться положительным образом на их психосоматическом состоянии. Разноуровневые мониторинговые исследования в данном направлении должны входить в сферу профессиональной деятельности педагогов по физической культуре.

• 3.    Образовательный процесс необходимо вести таким образом, чтобы занимающиеся активно воспринимали суть происходящего в индивидуальноличностном аспекте, становились субъектами данной деятельности, занимали активно-положительную интернальную позицию.

• 4.    Для активизации познавательной деятельности обучающихся в сфере здоровьесбережения средствами физической культуры возможен вариант методико-практических занятий (по функциональной диагностике, соматометрии, контролю физического состояния и т.п.), а также ведение студентами индивидуального «паспорта» здоровья (физического развития и подготовленности) как средства обратной связи в процессе управления физическим воспитанием в вузе [8].

• 5.    Для качественного улучшения образовательного процесса в СМГ необходимо дать возможность педагогам приобрести (и реализовать имеющиеся у них) профессиональные компетенции в данной сфере, поскольку многие проявляют профессионально необоснованную пассивность в данном направлении, что отражается на здоровье обучающихся.