К вопросу о быстром росте узла щитовидной железы как признаке его принадлежности к онкопатологии

Автор: Петров В.Г., Нелаева А.А., Александрова Е.А., Малинин Д.И.

Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj

Статья в выпуске: S1, 2006 года.

Бесплатный доступ

Короткий адрес: https://sciup.org/14054512

IDR: 14054512

Текст статьи К вопросу о быстром росте узла щитовидной железы как признаке его принадлежности к онкопатологии

 чительно выше в узловых образованиях более 3 см в диаметре.

К ВОПРОСУ О БЫСТРОМ РОСТЕ УЗЛА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ КАК ПРИЗНАКЕ ЕГО ПРИНАДЛЕЖНОСТИ К ОНКОПАТОЛОГИИ

В.Г. Петров, А.А. Нелаева, Е.А. Александрова, Д.И. Малинин

ГЛПУ ТО ОКБ № 2, ММЛПУ Эндокринологический диспансер, ГОУ ВПО ТюмГМА МЗ РФ, г. Тюмень

В литературе существуют противоречивые мнения в отношении усиления темпа роста узлового образования щитовидной железы (ЩЖ) как одного из критериев, указывающих на принадлежность данного образования к онкопатологии.

Цель исследования. Установить связь между морфологической принадлежностью узла ЩЖ и темпами его роста.

Материал и методы. Для проверки этого факта мы проанализировали данные морфологического исследования операционного материала у 92 больных, оперированных по поводу узлового зоба, показанием к оперативному лечению у которых был быстрый темп роста узлов.

Результаты. Большая часть быстрорастущих узлов у оперированных нами пациентов приходится на узловой коллоидный зоб, который составил 67,4 % всех узлов. У 22 (23,9 %) пациентов при гистологическом исследовании удаленных узлов отмечена кистозная трансформация, что, вероятнее всего, и послужило причиной ускорения темпов их роста. Треть узлов ‒ 19 (20,7 %) ‒ характеризуется наличием воспалительных аутоиммунных процессов в ткани железы, прилегающей к узлу. Рост этих узлов, возможно, связан не с истинной пролиферацией фолликулярного эпителия в узле, а с увеличением лимфоидной инфильтрации вокруг узла. У 22 (23,9 %) пациентов с быстрорастущими узловыми образованиями ЩЖ при морфологическом исследовании обнаружена фолликулярная аденома, ни в одном случае не отмечено ее малигнизации, у четырех из 22 пациентов также обнаружена кистозная трансформация аденомы. У 6 (6,5%) растущие узлы при морфологическом исследовании оказались ложными узловыми образованиями на фоне гипертрофической формы АИТ Хаши-мото. Только у двух пациентов при морфологическом исследовании удаленного узла диагностирован рак ЩЖ. В одном случае у пациентки 32 лет отмечен папиллярный рак в сочетании с АИТ Хашимото. Во втором ‒ у пациентки 48 лет на фоне многоузлового зоба среди множества коллоидных узлов обнаружен папиллярно-фолликулярный рак. Можно предположить, что в обоих этих случаях истинного роста узла, скорее всего, не было. В первом случае быстрый рост можно объяснить воспалительной реакцией ткани железы вокруг узла. А во втором случае вообще сложно определиться, был ли рост именно ракового узла или соседних коллоидных узлов.

Выводы. Полученные данные указывают, что нет за- висимости между ускорением темпов роста узлового образования ЩЖ и его возможной принадлежностью к онкопатологии. Поэтому этот признак лучше не использовать при дифференциальной диагностике узловых образований. Большее значение этот признак имеет при ускорении роста крупных узлов в плане возможности возникновения симптомов компрессии органов и тканей шеи. При небольших размерах узлов обращать внимание на этот признак особого смысла нет.

Статья