К вопросу о диагностике и коррекции мышечно-суставного дисбаланса опорно-двигательного аппарата у женщин зрелого возраста

В последние годы все большую социально-экономическую значимость приобретает проблема профилактики и коррекции предпатологических и патологических нарушений опорно-двигательного аппарата не только у детей и подростков, но и у взрослого населения [1, 4, 8]. Это связано с появлением целого ряда новых эндогенных и экзогенных факторов риска, провоцирующих и усугубляющих данные состояния. К числу наиболее важных внешних факторов необходимо отнести изменение образа жизни современного человека, в том числе гиподинамию, вынужденное длительное статическое напряжение в течение рабочего дня, психоэмоциональные перегрузки [1].

Возникающие под воздействием этого функциональные нарушения опорнодвигательного аппарата ввиду отсутствия целенаправленного их выявления в течение длительного времени могут оставаться не диагностированными, создавая морфофункциональную базу, как для острых и хронических травм, так и для развития висцеральной патологии [2].

В связи с этим интерес к данной проблеме обусловлен не столько с позиции возможностей медикаментозного и восстановительного лечения, сколько необходимостью предотвратить неблагоприятные отдаленные последствия и осложнения в работе двигательной системы, которые могут проявляться в изменениях структуры позвоночника и суставов. Неоднозначность имеющихся в литературе данных о механизмах возникновения, подходах и методах профилактики и лечения нарушений и заболеваний опорно-двигательного аппарата указывает на нерешенность данной проблемы.

Так, в частности в вопросе этиологии возникновения и прогрессирования деформаций позвоночника от функциональных обратимых изменений на этапе предболезни до статических фиксированных деформаций (сколиотическая болезнь) имеются противоречивые мнения относительно роли паровертебральных мышц [7]. Изменения структуры мышц многие исследователи рассматривают как вторичные, развивающиеся в результате прогрессирования сколиотической деформации позвоночного столба. Однако в научной литературе существует и противоположное мнение, согласно которому нарушение симметрии в работе мышц и связок является основной причиной развития данного заболевания. Согласно современным представлениям, к факторам риска, лежащим в основе нарушений положения позвоночника и таза и поддающимся корригирующему вмешательству, могут быть отнесены дисбалансы постуральных мышц, нередко являющиеся пусковым механизмом возникновения различных дисфункций позвоночника, локальные мышечные гипертонусы, а также функциональное блокирование двигательных сегментов в различных отделах позвоночника [6].

Функциональный блок представляет собой обратимое ограничение подвижности при изменении взаиморасположения внутрисуставных соединительнотканных элементов, реализуемое в связи с рефлекторной околосуставной миофиксацией. Подтверждением функционального характера блока является его обратимость под влиянием воздействий, сопровождающихся биомеханическим эффектом, в качестве которых выступают такие методические приемы мануальной терапии, как повторные пассивные движения или тракция, манипуляция, а также различные виды релаксации (постизометрическая, ауторелаксация, массаж) [6].

Функциональные блоки возникают вследствие тонусно-силового дисбаланса мышц, окружающих сустав [3]. Мышечный дисбаланс мышц-антагонистов, обслуживающих отдельный сустав или группу суставов, есть универсальный патологический феномен, имеющий место при любых структурных и функциональных нарушениях опорно-двигательного аппарата [2].

В настоящее время коррекция мышечных дисбалансов рассматривается как необходимый компонент оптимизации лечения остеохондроза позвоночника. Помимо существующих работ с результатами анализа клинико-биомеханических нарушений в пояснично-крестцовом отделе и в позвоночно-двигательных сегментах [10], исследованиями в области лечебной физической культуры было показано, что своевременная коррекция тазовых асимметрий является основным условием профилактики не только заболеваний суставов нижних конечностей, но и поясничного отдела позвоночника, особенно в условиях существования профессиональных или спортивных физических нагрузок [1].

Специфический характер спортивной деятельности предъявляет повышенные требования к постуральной системе. Формирование и закрепление двигательного динамического стереотипа в той или иной степени связано с асимметричным распределением нагрузки на мышечные группы и суставы, что приводит к изменению проприоцептивной афферентации и, как следствие, адаптации центральной нервной системы к особенностям выполняемых двигательных действий. Результатом этой адаптации является изменение тонуса постуральных мышц, приводящее к возникновению структурных и функциональных асимметрий тела, нарушению осанки, формированию плоскостопия, что предопределяет развитие травм опорно-двигательного аппарата [5].

Функциональные отклонения в работе опорно-двигательного аппарата могут наблюдаться не только под воздействием экстремальных физических нагрузок, но и при определенных условиях бытовой, учебной и трудовой деятельности. Так, в частности, неадекватная двигательному стереотипу статическая нагрузка является одним из основных патогенетических механизмов возникновения функционального блока в тех или иных позвоночно-двигательных сегментах [6], провоцирующего нарушение паттерна движения, компенсаторного включения в работу других мышц с их последующей динамической перегрузкой и развитием болевых ощущений при движении [3].

Несмотря на значительную распространенность данных функциональных нарушений позвоночника и суставов среди взрослого населения, они остаются недостаточно исследованными, возникает множество вопросов по их профилактике и коррекции. Лишь в отдельных работах встречаются методологические предпосылки использования лечебной гимнастики или других оздоровительных систем в физической реабилитации [9]. Разноречивы данные по включению в лечебную гимнастику специальных упражнений, особенно связанных с мобильностью позвоночника. Мало изучены способы коррекции мышечно-суставного дисбаланса и их физиологические эффекты.

Таким образом, все вышеизложенное обосновывает актуальность темы настоящего исследования, которое относится к теоретико-методологическому обоснованию построения методики коррекции мышечно-суставных дисбалансов и системы контроля функционального состояния опорно-двигательной системы у лиц зрелого возраста.

Ввиду этого цель настоящего исследования заключается в теоретическом обосновании возможности оптимизации функционального состояния опорно-двигательного аппарата у женщин зрелого возраста путем индивидуально-направленного процесса коррекции мышечно-суставного дисбаланса.

Гипотеза исследования. В формировании функционально-структурных изменений опорно-двигательного аппарата ведущее значение приобретает механизм возникновения мышечно-суставного дисбаланса. Своевременная диагностика и дифференцированное применение способов его коррекции повысит уровень функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата у женщин зрелого возраста, нормализуя тонус мышц постуральной системы и увеличивая подвижность в суставах.

Достижение поставленной цели предполагает решение следующих задач :

• 1.    Изучить и проанализировать научно-методическую литературу по проблеме разработанных методик и программ профилактики, лечения и коррекции функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата в лечебной и оздоровительной физической культуре.

• 2.    Провести диагностическое исследование функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата женщин зрелого возраста с оценкой морфофункционального состояния организма.

• 3.    Определить характерные изменения в двигательной системе, проявляемые на уровне мышечно-суставного дисбаланса, и предложить дифференцированную методику их коррекции.

• 4.    Дать физиологическую оценку эффективности предложенной методики коррекции с учетом функционального состояния опорно-двигательного аппарата у женщин зрелого возраста.

Для решения поставленных задач необходимо использовать следующие методы: анализ и обобщение научно-методической литературы; анкетирование; соматоско-пия; антропометрические измерения; методы исследования состояния осанки; двигательные тесты для оценки гибкости и подвижности суставов; тестирование мышечной системы (миотонометрия); компьютерная диагностика функционального состояния системы позвоночного столба; методы математической статистики.

Организация исследования предполагает на первом этапе проанализировать и обобщить данные научно-методической литературы и опыт практиков по вопросу диагностики и коррекции нарушений опорно-двигательного аппарата.

Второй этап исследования предусматривает определение контингента испытуемых, проведение опроса среди участников исследования с целью выяснения симптоматических проявлений различных функциональных отклонений в работе опорнодвигательного аппарата с учетом характера профессиональной деятельности (мышечные боли, боли в спине или суставах, появление дискомфорта при определенном положении тела и др.)

На третьем этапе требуется на основе систематизации данных о способах диагностики и функционального тестирования опорно-двигательной и мышечной систем разработать и провести комплексное фоновое обследование функционального состояния опорно-двигательного аппарата с выявлением мышечно-суставного дисбаланса.

На четвертом этапе следует, используя полученные результаты фонового обследования, определить способы коррекции мышечно-суставного дисбаланса и провести экспериментальную программу занятий с целью выяснения эффективности дифференцированного применения разработанных методов для нормализации тонуса мышц и восстановления функциональной подвижности суставов и позвоночника. По окончании этапа – проведение комплексного обследования аналогично предыдущему этапу.

Пятый этап планируется для математической обработки полученного материала, его анализа и теоретической интерпретации.

Научная новизна исследования в этом направлении заключается, прежде всего, в разработке комплексной методики функционального тестирования опорнодвигательного аппарата с получением новых данных, характеризующих функциональное состояние мышц, суставов и позвоночника лиц зрелого возраста. Определение мышечно-суставного дисбаланса, как первичного механизма формирования функциональных асимметрий тела, позволит расширить представления о возможных нарушениях и функциональных особенностях опорно-двигательного аппарата у женщин зрелого возраста. Дифференцированное применение элементов оздоровительной и лечебной физической культуры в качестве средств коррекции мышечно-суставного дисбаланса и физиологическая оценка закономерностей их влияния послужат обоснованием нового подхода к реабилитационным мероприятиям.

Теоретическая значимость результатов исследования состоит в дополнении теории и методики адаптивной и лечебной физической культуры, адаптивного физического воспитания путем уточнения и конкретизации понятия «мышечно-суставной дисбаланс». Предложенные средства коррекции мышечно-суставного дисбаланса в зависимости от выявленных функциональных изменений в опорно-двигательном аппарате послужат для расширения и дополнения имеющихся программ физической реабилитации.

Практическая значимость результатов основывается на следующих положениях:

• •    выделение наиболее информативных тестов и способов диагностики функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата у лиц зрелого возраста;

• •    рациональное использование элементов оздоровительной и лечебной физической культуры в качестве средств коррекции мышечно-суставного дисбаланса в реабилитационных занятиях;

• •    повышение уровня здоровья и физической подготовленности женщин зрелого возраста при улучшении функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата.

Материалы исследования могут быть использованы в учебном процессе вузов физической культуры, в деятельности спортивно-оздоровительных и лечебнооздоровительных центров, в системе повышения квалификации и профессиональной переподготовке специалистов по лечебной и адаптивной физической культуре.