К вопросу о формировании общественной системы здравоохранения

Человечеству, на всех этапах его развития, сопутствовали инфекционные заболевания, которые зачастую приобретали массовый характер и превращались в эпидемии. История врачевания, начиная с рабовладельческой эпохи, демонстрирует стремление лечить и, что особенно важно, предотвращать массовые, эпидемические заболевания. В древних городах Индии и Междуречья найдены системы канализации и водоснабжения, в законодательных актах зафиксированы мероприятия санитарного характера. В дальнейшем эпидемии, такие как чума, холера и оспа, приводили к объединению усилий общества по защите граждан, чтобы сдерживать распространение эпидемий путем изоляции больных и организации карантинов для путешественников.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Исследовать зависимость развития общественной системы здравоохранения от государственной политики и научных открытий.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование базируется на анализе правовых источников, применении сравнительного метода и исторического метода.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В конце XVII в. несколько европейских стран: Англия, Франция создали государственные органы для организации карантинных мер и обеспечения изоляции, а также для выявления и регистрации смертей от чумы [4]. К XVIII столетию организация карантинов и изоляция больных и стали общими мерами по сдерживанию инфекционных заболеваний. В 1701 г. Массачусетс принял законы для изоляции пациентов с оспой и введение карантина для судов, прибывающих из других стран.

Однако, не установив подлинных причин эпидемических заболеваний, нельзя было рассчитывать на кардинальный успех в борьбе с ними. Лишь с наступлением эры бактериологии были обнаружены микроорганизмы-возбудители инфекционных заболеваний. Но одного этого обстоятельства для успешной борьбы с эпидемиями оказалось недостаточно.

Урбанизация привела к тому, что загрязнение окружающей среды и низкий санитарногигиенический уровень стали обычным явлением в рабочих районах, поэтому и распространение болезней стало там неконтролируемым. Например, в Лондоне оспа, холера, брюшной тиф и туберкулез достигли беспрецедентного уровня. Было подсчитано, что от оспы умирал каждый десятый, а более половины детей рабочих умерли, не дожив до своего пятого дня рождения [6]. В Нью-Йорке еще в 1865 г. «грязь и мусор накапливаются на улицах, иногда на два или три фута глубиной». При обследовании многоквартирных домов в 16 округах Нью-Йорка инспекторы обнаружили более 1200 случаев оспы и более 2 тыс. случаев тифа [6]. В Массачусетсе в 1850 г. смертность от туберкулеза составляла 300 на 100 тыс. населения, а детская смертность составляла около 200 на 1 тыс. новорождённых [5]. Индустриализация с ее промышленными городами и переполненными рабочими районами привела к тому, что «население стало более восприимчивым к заболеваниям и болезнь легче передавалась [7].

Многие болезни стали рассматриваться как следствие плохих социальных и экологических условий, а чистота воспринималась как путь к физическому, так и к моральному здоровью. Гигиенист А. Дебэ писал: «В Париже, Петербурге и других больших городах, окна многих квартир обыкновенно выходят на тесный сырой двор, зараженный испарениями из труб. Солнце, свет и чистый воздух, вот что оживляет человека; мрак, недостаточная и испорченная атмосфера убивают его… Правительство обязано следить за благосостоянием граждан …» [1].

Создание централизованного органа управления общественным здоровьем являлось насущной потребностью времени. Лишь государство и его специальные учреждения были в состоянии организовать и осуществить противоэпидемические и профилактические мероприятия в необходимых масштабах, используя достижения науки [2]. Благодаря достижениям медицины, во многих развитых государствах были разработаны такие эффективные меры охраны здоровья граждан, как: иммунизация, санитарное просвещение, личная медико-санитарная помощь [3]. Так, в Англии в 1875 г. был принят «Закон об общественном здоровье», в городах и сельской местности учреждены санитарные советы, принимаются меры по оздоровлению рабочих кварталов. Во многих странах Европы: Германии, Австрии, Венгрии, Швеции вводились санитарные кодексы, которые предусматривали меры карантинно-заградительного порядке, устанавливали нормы относительно производства и хранения пищевых продуктов, коммунальной санитарии, правил изоляции и госпитализации больных на инфекционные болезни и др.

Первая реформа организации здравоохранения, как часть общей системы государственного управления, была проведена во Франции. Созданные системы охраны здоровья,в других европейских странах повторяли структуру французской. Почти во всех странах руководство системой здравоохранения сосредоточено в специальном отделе или департаменте министерства внутренних дел.

Можно сказать, что развитие научных знаний, гигиены и санитарии изменили отношение общества к ответственности за здоровье граждан – защита здоровья стала социальной ответственностью.

Профилактические меры в борьбе с эпидемиями включали в себя, прежде всего, улучшение среды обитания. Новые представления о причинах болезней и социальной ответственности стимулировали развитие учреждений общественного здравоохранения. Общественное здравоохранение стало социальной целью, а защита здоровья – общественной деятельностью.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, история системы общественного здравоохранения – это история объединения знаний и ценностей общества с целью охраны здоровья его членов. Развитие общественной системы здравоохранения зависит как от научных открытий, так и от государственной политики.