К вопросу о лечении рака среднего уха

П. В. Светицкий

Место работы: ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России, Ростов-на-Дону

Цель: Поделиться личным многолетним опытом по лечению больных данной патологией, где основное внимание уделялось операции.

Материалы и методы: Нами прооперировано 12 больных раком среднего уха. Мужчин было 8, женщин 4. Возраст составлял от 35 до 65 лет. У 2 женщин и 2 мужчин имелся

ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ паралич лицевого нерва. У всех больных наружный слуховой проход был обтурирован опухолью. Диагноз был гистологически подтвержден — плоскоклеточный рак. При КТ-исследовании у всех больных процесс распространялся на сосцевидный отросток. Больные предварительно получили предоперационное облучение на гамма-терапевтическом аппарате (СОД — 40–45 Гр.).

Операция: 7 больным, имеющих шейные метастазы, вначале была проведена лимфодиссекция в объеме IIA-B, III уровней. Трепанация височной кости осуществлялась по Цауфаль —Левину. Обнажали антрум, вход в него, вскрывали барабанную полость. По ходу операции удалялись пораженные, как правило, остатки слуховых косточек. Удалялись пораженные опухолью костные ткани вместе с верхушкой сосцевидного отростка. В процессе операции у 6-ти больных был обнажен горизонтальный участок лицевого нерва. У всех больных, из-за распространенности процесса, обнажался сигмовидный синус, а у 2 — луковица яремной вены. У 5 больных была обнажена неизмененная твердая мозговая оболочка. Особую сложность и осторожность требует удаление опухоли из барабанной полости с сохранением стенок внутреннего уха. В послеоперационном периоде больные получали химиотерапию.

Результаты: Из 12 больных больше 1 года прожило 10 (83%), 2-х лет— 7 (58%) и 3-х лет— 5 (41 %) больных.

Заключение: Рак среднего уха является редким и тяжелым заболеванием, чаще с неблагоприятным исходом. Данная патология требует совершенствование существующих и поиска новых методов диагностики и лечения.