К вопросу о повышении информативности эхо- и электрокардиографии в диагностике гипертрофии миокарда у единоборцев

Актуальность исследования. Электрокардиография широко применяется в клинической практике для диагностики гипертрофии миокарда. В спортивной же медицине, как показано рядом исследователей [1, 2, 5], ее диагностическое значение значительно ниже. Это объясняется главным образом тем, что степень гипертрофии миокарда у спортсменов, как правило, не достигает таковой при патологической гипертрофии [6]. Вышесказанное объективно подводит к мысли о том, что информативность методов в диагностике гипертрофии миокарда ложится в основу любого подхода к кардиологическому исследованию в спорте, где выявление связи характерных признаков нарушения функциональной потенции конкретной части «спортивного сердца» с динамикой ее морфологии своевременно и актуально.

Постановка проблемы. Результаты значительной части кардиологических исследований говорят, что увеличение толщины и массы миокарда до определенной степени не сопровождается изменениями электрокардиограммы [2]. Более того, известно, что электрокардиограмма может не меняться и при одновременной гипертрофии обоих отделов сердца [7]. В связи с этим считаем, чтобы повысить информативность функциональ- ной диагностики сердца для определения гипертрофии миокарда у спортсменов, необходимо сочетание эхо- и электрокардиографии, где вопросы достоверности связи электрокардиографических признаков гипертрофии миокарда левого желудочка с толщиной его стенки и массой миокарда становятся ключевыми в восприятии и интерпретации такого подхода как метод комплексного и объективного.

Решение проблемы. Учитывая данные специальной литературы [3, 4, 8] о том, что электрокардиографические показатели гипертрофии больше коррелируют с массой миокарда, чем с его толщиной, мы выделили из общего числа обследованных ( n = 120) по 24 квалифицированных представителя айкидо Тенсинкай с наибольшей (152–214 г) и наименьшей (до 90 г) массой миокарда.

Анализ особенностей электрокардиограммы обследуемых показал (см. таблицу), что у квалифицированных спортсменов айкидо Тенсинкай с большой массой миокарда несколько чаще имело место увеличение вольтажа зубцов в отведениях от левого желудочка, сдвиг переходной зоны и удлинение времени внутреннего отклонения, а также одновременное наличие 3–4 и более (до 8) электрокардиографических критериев гипертрофии миокарда.

Частота ряда эхо- и электрокардиографических критериев гипертрофии миокарда левого желудочка у квалифицированных айкидоистов с наибольшей и наименьшей массой миокарда ( n = 24)

Белоедов А.В., Елисеев Е.В., Трегубова М.В.

Однако такие же признаки (хотя и реже) обнаруживались в группе обследованных с наименьшей массой миокарда.

Аналогичный анализ мы провели и в группах спортсменов с наибольшим (свыше 150 мн) и наименьшим (до 90 мн) конечно-диастолическим объемом полости левого желудочка сердца. Как видно из таблицы, четкие закономерности отсутствуют.

Следовательно, достоверной связи электрокардиографических признаков гипертрофии миокарда левого желудочка с толщиной его стенки и массой миокарда по имеющимся у нас данным эхокардиографии выявить не удалось.

Выводы. Таким образом, результаты сопоставления показателейэхо- и электрокардиографии свидетельствуют о недостаточной информативности последней для диагностики гипертрофии миокарда у квалифицированных айкидоистов, а также о необходимости сопоставления в данном диагностическом разрезе показателей эхо- и электрокардиографии.