К вопросу о возможности воздействия физическими факторами на воспаление в бронхолегочном регионе больных бронхиальной астмой

Известно, что в основе патогенеза бронхиальной астмы лежит аллергическое воспаление. На сегодняшний день основным средством воздействия на него считаются глюкокортикостероиды, в частности ингаляционные, которые входят в базисную терапию больных бронхиальной астмой и назначаются длительные сроки, варьируя суточной дозой с учетом тяжести болезни и её течения. Однако такая терапия далеко не всегда позволяет достичь полностью контролируемого течения болезни и одной из причин является трудность купирования воспаления в бронхолёгочном регионе.

Цель исследования: изучение воздействия аппликаций пелоидов и бегущего магнитного поля на выраженность воспаления в органах дыхания больных бронхиальной астмой.

Материал и методы. Наблюдение выполнено у 129 больных бронхиальной астмой. Экзогенная астма была у 55,0%, эндогенная – у 45,0% пациентов. У 20,9% больных было легкое течение астмы, у 59,5% – среднетяжелое, у 19,6% – тяжелое. Все обследованные имели от 1 до 4 обострений за год, предшествующий лечению.

Для суждения о выраженности местного воспаления проводилось цитологическое исследование индуцированной мокроты, биохимическое и иммунологическое исследование назальных смывов с определением в них содержания сиаловых кислот, белка, лизоцима, SIgA, определялось содержание оксида азота (NO) в выдыхаемом воздухе.

Были сформированы три группы: 1 группа, сравнения (n=45) – получала воздействие бегущего магнитного поля (БеМП) на грудную клетку; 2 группа, сравнения (n=31) – аппликации пелоида (сапропель или торф) на грудную клетку; 3 группа – основная (n=53) получала

3 Академический журнал Западной Сибири

комплексное лечение, включающее воздействие на грудную клетку и БеМП и аппликаций пелоида. Группы были сопоставимы в исходном состоянии по выраженности воспаления, форме и тяжести бронхиальной астмы. Лечение физическими факторами выполнялось на фоне базисной медикаментозной терапии.

Результаты и обсуждение.

Исследования, выполненные после курсового воздействия, показали, что наиболее выраженное позитивное влияние на воспалительный процесс в бронхолёгочном регионе был у больных, получавших в едином комплексе аппликации пелоида и БеМП. Противовоспалительный эффект документировался снижением на 30% частоты повышенного цитоза индуцированной мокроты (Р=0,04), на 20% (Р=0,05) лейкоцитоза, на 40% (Р=0,01) эозинофилии, уменьшением на 40% количества больных с низким содержанием в мокроте лимфоцитов (Р=0,01), снижением содержания в назальных смывах лизоцима (с 65, [60,0; 70,0] до 60,0 [50,0; 65,0], Р=0,04). В группах сравнения динамика была менее выраженной. Однако у больных всех групп имело место снижение содержания в выдыхаемом воздухе оксида азота: в1 группе с 6,9 [3,2; 35,5] до 3,6 [2,1; 18,1], Р=0,05; во 2 группе с 17,0 [3,9; 32,2] до 8,0 [5,8; 12,4], Р=0,02; в 3 (основной) группе с 16,3 [7,0; 32,9] до 7,7 [6,5; 16,1] мкмоль/л, Р=0,01.

Снижение активности воспаления приводило к улучшению бронхиальной проходимости у больных всех обследуемых групп, более значимому у больных основной группы, где после лечения число пациентов, не имеющих изменений со стороны показателей спирографии, увеличилось на 34,% (с 39,6 до 73,6; р=0,04). В результате лечения количество больных с полным контролем астмы увеличилось в 1 группе на 35,5% (Р=0,03), во 2-й – на 38,7% (Р=0,04), в 3-ей – на 71,8% (с 11,3 до 83,1), Р=0,000. Лечебный эффект сохранялся у больных 1 группы в среднем 6,7±4,8 мес.; во 2 – 8,5±4,7 мес.; в 3 – 9,8±4,2 мес. (Р<0,05).

Таким образом, выполненное исследование показало, что дополнение базисного медикаментозного лечения воздействием физических факторов, в частности аппликациями пелоидов и БеМП, позволяет достичь выраженного снижения активности воспаления в бронхолегочном регионе, повышая тем самым его результативность.