К вопросу об эпидемиологической ситуации по заболеваемости ВИЧ-инфекцией

По инициативе Всемирной организации здравоохранения ежегодно третье воскресенье мая во всем мире отмечается как Всемирный день памяти жертв СПИДа. В настоящее время эпидемия ВИЧ/СПИДа, затрагивающая различные социальные слои населения, является глобальной угрозой развития современного общества. Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы на всех административных территориях Российской Федерации.

По данным ГБУЗ «Самарский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» с начала наблюдения за ВИЧ-инфекцией (с 1989 г.) в области общее число лиц, в крови которых обнаружены антитела к ВИЧ на 01 мая 2016 года составило 61427 человек (1912,0 на 100 тысяч населения).

Наибольшее количество пациентов проживает в городах Самара (22685 чел.), Тольятти (21027 чел.) и Новокуйбышевск (2185 чел.), среди районов области лидирует Кинельский (1634 чел.), Волжский (1344 чел.) и Красноярский (1156 чел.).

За январь-апрель 2016 года в области выявлено 1262 ВИЧ-позитивных (39,3 на 100 тысяч населения). За аналогичный период 2015 года количество пациентов составило 1223. Родилось 239 детей от ВИЧ-инфицированных матерей.

Обнаружена сезонность динамики новых случаев заболевания: наибольшее количество ВИЧ-инфицированных пациентов выявляется в январе и апреле (в среднем 362 и 361 случай соответственно), а наименьшее – в декабре (227 случаев).

Распределение ВИЧ-инфицированных жителей Самарской области по возрасту и полу в динамике регистрации за январь-апрель 2016 года следующее: дети до 14 лет – 14 человек (мужчин 9, женщин 5); от 15 до 17 лет – 4 человека (мужчин 1, женщин 3); от 18 до 20 лет – 23 человек (мужчин 8, женщин 15); от 21 до 25 лет – 110 человек (мужчин 58, женщин 52); от 26 до 30 лет – 274 человек (мужчин 174 , женщин 100); от 31 до 35 лет – 297 человек (мужчин 186, женщин 111); от 36 до 40 лет - 201 человек (мужчин 135, женщин 66); старше 40 лет – 339 человек (мужчин 209, женщин 130). Мужчин зарегистрированных с января по апрель 2016 год составило 61,8%, женщин 38,2%.

В структуре путей передачи ВИЧ в Самарской области с 1987 по апрель 2016 гг. (по данным эпидемиологического расследования) преобладало парентеральное введение наркотиков (64,7%), гетеросексуальные контакты (33,9%). Вертикальный путь передачи (от матери к ребенку) наблюдался у 1,2% ВИЧ-инфицированных, оставшиеся 0,2% среди путей передачи называли гомосексуальные контакты и гемоконтактное инфицирование (рис. 1). Не проведено эпидрасследований в отношении 16800 ВИЧ - позитивных.

0,2%

1,2%

64,7%

Парентеральное введение наркотиков

Гетеросексуальные контакты

Вертикальный путь передачи

Гомосексуальные контакты и гемоконтактное инфицирование

Рисунок 1 – Структура путей передачи заболевания ВИЧ-инфекцией (в %)

С 2001 года по 2015 год отмечается снижение инъекционного механизма распространения вируса с 6549 чел. до 701 чел., в то время как происходит активация полового механизма распространения ВИЧ с 353 чел. в 2001 году до 1870 чел. в 2014 году.

Анализ динамики социального статуса больных ВИЧ-инфекцией за период 1989 по апрель 2016 гг. свидетельствует о росте лиц со статусом неработающих (54,7%). 39,3% пациентов относятся к работающей группе, 3,4% являются студентами ВУЗов и СУЗов. Число случаев ВИЧ-инфекции среди школьников и дошкольников достигло 1,9%, среди пенсионеров и инвалидов - 0,7%.

Обращает на себя внимание участившаяся регистрация случаев острой ВИЧ-инфекции у жителей области, что свидетельствует о вовлечении в эпидемический процесс все новых пациентов, преимущественно из числа лиц, практикующих рискованное поведение, и позволяет охарактеризовать эпидемию на территории субъекта, как

«молодую» (рис. 2).

Рисунок 1 - Динамика стадий заболевания при выявлении ВИЧ-инфекции у жителей Самарской области в 2014 - 2015 гг. (в %)

Как видно из представленного рисунка, более половины пациентов выявляются на бессимптомной стадии заболевания. Однако, на фоне роста общей заболеваемости обращает на себя внимание четкая тенденция к увеличению количества пациентов с острой ВИЧ-инфекцией (с 28,5% в 2014 году до 40,8% в 2015 году).

На 01.05.2016 года на диспансерном учете в ГБУЗ «Самарский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» состоит 61427 ВИЧ-инфицированных пациентов. За период регистрации заболеваемости в области погибло от различных причин 19818 больных, из них умерло от ВИЧ-инфекции 2504 пациента.

Ситуация по ВИЧ-инфекции в регионе остается серьезной. По первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией Самарская область переместились со второго места на двенадцатое среди субъектов Российской Федерации.