К вопросу об эпидемиологии рака молочной железы у мужчин по Челябинской области с 1958 по 2004 г

Челябинский областной онкологический диспансер – Уральская клиническая база ФГУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Росздрава

Проблемная научно-исследовательская лаборатория «Радиационная онкология и ангиология» ЮУНЦ РАМН

Рак молочной железы (РМЖ) у мужчин встречается редко. Ежегодно в России от рака молочной железы умирает около 260 лиц мужского пола. В структуре заболеваемости у мужчин злокачественными новообразованиями РМЖ составляет 0,17 %.

Проведена ретроспективная оценка заболеваемости РМЖ у мужчин, получавших лечение на базе Челябинского областного онкологического диспансера с 1958 по 2004 г. Всего за этот период заболело по Челябинской области 58 мужчин. У 34 больных диагноз был подтвержден гистологическим исследованием, а в 24 случаях – цитологическим.

По заболеваемости РМЖ лидирует Челябинск – 45 %, на втором месте Магнитогорск – 9 %, на третьем – Усть-Катав и Верхний Уфа-лей – 5 %. Заболеваемость в Сатке, Троицке, Бредах, Коркино, Миассе и Чесменском районе составляет 3,5 %, наименьшая заболеваемость в Карабаше, Арагаяше, Чебаркуле, Пласте, Копейске, Карталах, Кунашукском и Сосновском районах, а также в Вишневогорске – 2,5 %. Возраст пациентов колебался от 35 до 78 лет. Средний возраст мужчин, страдающих РМЖ, составил – 55,5 лет. Пик заболеваемости приходится на шестую декаду жизни. Этиология РМЖ у мужчин не изучена. На фоне гинекомастии опухоль возникла у 3 % больных. Травму в анамнезе отметило 5 % пациентов. В 73 % случаев наблюдались диффузные изменения печени, а у 68 % пациентов был хронический простатит. Наиболее типичными симптомами РМЖ у мужчин являлись: наличие опухолевого узла в молочной железе, изъязвление кожи над опухолью, выделения из соска, боль в молочной железе. Как правило, мужчины с подозрением на РМЖ обращались за помощью довольно поздно: I стадии выявлена у 12 % больных, II – у 40 %, III – у 31 %, IV – у 17 %. В момент первого обращения большинство больных имели опухоль размерами не менее 3–3,5 см. При этом у 53 % больных уже имелось метастатическое поражение регионарных коллекторов, а в 17 % случаев были выявлены и отдаленные метастазы. Инфильтрирующий протоковый рак составляет 31 %, аденокарцинома – 15 %, рак Педжета – 5 %, дольковый рак – 3 %, остальные – особые гистологические формы. Часто опухоль метастазировала в легкие –56 %, в надключичные лимфоузлы – 20 %, в кости – 19 %, в другие органы и ткани – 5 %. Лечение РМЖ включало хирургический, лучевой и лекарственные методы. Оперативный метод был применен у 10 % больных. Комбинированный метод с неоадъювантным курсом дистанционной лучевой терапии проводился у 19 % больных. Системное воздействие сочеталось с оперативным лечением в 12 % случаев: НАПХТ – 9 %, АПХТ – 3 %. Сочетание всех трех методов было применено у 21 % пациентов. Симптоматическое лечение включало: дистанционную лучевую терапию – 9 %, полихимиотерапию – 3 %, оперативное лечение – 3 %, гормонотерапию -3 %, 6 % больных отказались от лечения. Адекватное лечение ранних стадий РМЖ обеспечивает 5-летнюю выживаемость у 70 % больных. С увеличением стадии заболевания и при генерализации опухолевого процесса 5-летняя выживаемость резко снижается и составляет не более 45 %. Среднее время, которое проходит от момента специаль- ного лечения больных ранними стадиями РМЖ у мужчин, до обнаружения отдаленных метастазов составляет 33 мес. Лечение IV стадии носит паллиативный характер и проводится с целью улучшения качества жизни больных. Конечной целью нашего исследования является разработка системы раннего выявления и профилактики злокачественных новообразований молочной железы у мужчин и внедрение разработанных рекомендаций в общую лечебную сеть.