К вопросу отношения алкоголизма и семейно-брачных отношений

Отношение семейного фактора и алкоголизма представляет собой континуум мнений различных авторов. С одной стороны, семью относят к факторам, вызывающим и поддерживающим алкоголизм у её члена [1-4]. При этом взаимоотношения имеют двухсторонний характер, образуя замкнутый порочный круг: больной алкоголизмом отрицательным образом влияет на функционирование семьи, а нарастающее или изначально имеющееся нарушение семейных отношений приводит к усилению злоупотребления алкоголем патологизированным членом семьи [3, 4]. С другой стороны, семье отводится одна из основных ролей в профилактике и лечении алкоголизма [4-6, 7, 8]. К настоящему времени динамика алкогольной семьи [4, 9] подразумевает закономерное нарастание конфликтности, страданий, «закрытости» семейной системы, накопление психосоматических страданий у членов семьи. Затем, как вариант, желание избавиться от больного алкоголизмом, например, путём развода [9-11].

Говоря о проблемности в семье, алкоголь обращает на себя внимание как фактор, вызывающий выраженную семейную нестабильность, приводящую к ссорам, взаимному непониманию, экономической несостоятельности [9, 10]. Алкоголизм мужа, как основная причина семейных ссор и конфликтов, указывается в большинстве исследований. В каждой десятой семье, имеющей членом больного алкоголизмом, проблема пьянства приводит к острым ситуациям, а в умеренной степени осложняет жизнь почти 2/3 семей [12, 13]. Важнейшей чертой подобных браков называются высокая нервно-психическая нагрузка, напряжение и тревожность [12], лживость и неискренность [4]. Серьезный семейный разлад находят у 100% зависимых от алкоголя лиц, отказывающихся от лечения [5]. При этом больной алкоголизмом активно создает ситуацию постоянного психологического давления, трудного, а порой и безвыходного положения для членов семьи, часто не способных противостоять ему [8, 14, 15].

Так же вызывает интерес проблема зависимости устойчивости брака от факта наличия злоупотребления алкоголем одним из его субъектов. Развод, по мнению M.A. Schukit (1986), «генетически» связан с алкоголизмом. Основной причиной развода алкоголизм указывается в 21,8-80% бракоразводных процессов [12]. Распад семьи лишает алкоголика «опекуна», контролировавшего его, и индивид остается «безоружным» перед влечением к алкоголю [8].

Цель исследования: оценить динамику семейных отношений в алкогольных браках.

Материал и методы.

Исследованы репрезентативные группы мужчин, страдавших хроническим алкоголизмом (МБА) в количестве 51 человека и соответственно их супруги. Средний возраст в группе составил 41,8±4,3 года.

В качестве контрольной группы были использованы семьи, где муж (мужчина, не страдающий алкоголизмом - МНБА) и жена не имели признаков алкогольной зависимости (63 семейных пары).

Средний возраст супругов составлял 20,06±0,25 года. Средний стаж семейной жизни в группах составил 12,1±4,2 года.

Таблица 1

Результаты сравнения семей МБА и семей МНБА по некоторым факторам устойчивости брака, в %

Согласно целям работы, был проведён комплекс исследований, включающий клиникотерапевтическое обследование и анкетирование больных алкогольной зависимостью и их супруг, и лиц, составивших контрольные группы. В качестве стимульного материала каждому пациенту и лицам контрольной группы предлагался опросник, направленный на выявление аутоагрессивных паттернов в прошлом и настоящем.

Результаты исследования подвергались статистической обработке на базе пакета MS Excel 2007 и STATISTIKA 7.0.

Результаты и их обсуждение:

Сравнивая основные показатели устойчивости алкогольных и неалкогольных браков, мы получили весьма традиционные результаты, сопоставимые с данными большинства исследователей, что в сокращенном варианте отражено в таблице 1.

По наличию разводов в анамнезе семьи мужчин, страдавших хроническим алкоголизмом лидируют в сравнении с семьями МНБА, причём количество разводов в анамнезе у МБА и их жён практически одинаково (19,35% и 22,58% соответственно). Ведущей причиной развода жены мужчины, страдавшего хроническим алкоголизмом, указали в 66,6% случаев алкогольные проблемы у бывшего мужа, в 33,4% – другие причины; МБА в 42,85% разводов указали причиной собственное «увлечение» алкоголем, в остальных – иные причины (несходство характеров, неверность супруги и т.д.). Однако нами также обнаружен ряд «нелогичностей» в этой динамике, не вписывающихся в классическую схему, изложенную во вводной части данной работы. Крайне любопытным является тот факт, что удовлетворительными или хорошими свои брачные отношения считают 82,26% супругов в «алкогольных» браках (90,3%

МБА и 74,2% жен мужчин, страдавших хроническим алкоголизмом), при этом 53,84% из них считают, что браку на момент обследования угрожает развод (в семьях МНБА развод угрожает лишь в 6,45%; p<0,001), а своими брачными отношениями довольны 95,98% респондентов этой группы.

Более того, данная «подвешенная» ситуация сохраняется в семьях мужчин, страдавших хроническим алкоголизмом, уже не один год, то есть развод преимущественно лишь декларируется, чаще в манипуляционно-шантажных целях по отношению к мужу.

Необходимо подчеркнуть одну особенность разводов в семьях мужчин, страдавших хроническим алкоголизмом. Они происходили в возрасте около 25,85 ± 0,096, при этом средний возраст вступления в первый брак в группе составил 22,13 ± 0,39, то есть продолжительность брака была мала. Текущие браки имели среднюю продолжительность 13,9 ± 0,64 лет, при этом «угроза» развода во многих семьях существует по 5-15 лет, не приводя к фактическому распаду семьи.

Таким образом, поскольку действующая алкогольная семья представляет собой систему, где оба супруга часто имеют аутоагрессивную направленность, динамика развития семейных отношений в таких случаях подразумевает образование «особых» семейных отношений, имеющих как социальный (внешний), так и психологический (внутренний) контекст, что созвучно с мнением других авторов [3, 10, 11, 13]. Образующийся семейный гомеостаз является до определенной степени удовлетворяющим обоих супругов, несмотря на нередко декларируемое недовольство подобными отношениями в семье. Подобные отношения служат способом наиболее приемлемого спонтанного реагирования собственной аутоагрессивности. При этом отсутствует осознанное переживание какой-либо ответственности за собственное самодеструк-тивное поведение с нередким делегированием таковой другому супругу.