К возможности прогнозирования возникновения первично-множественного рака молочной железы

ОГУЗ «Новосибирский областной онкологический диспансер »

Хирургическое лечение злокачественного поражения печени продолжает оставаться «золотым стандартом» в современной онкологии. Пятилетняя выживаемость при метастатическом поражении составляет от 25–28 % до 35–40 % (Scaife C.I. et al., 2006). Но операбельность при данной патологии не превышает 15–20 % (Steele G. et al., 2002). Радиочастотная аблация (РЧА) – один из самых молодых методов воздействия на опухолевое поражение. Обладающей малой инвазивностью и реальным клиническим эффектом, он сегодня органично включёна в схему комбинированного и комплексного лечения опухолей печени. Наибольшее число клинических наблюдений освоения данного метода при метастазах колоректального рака, но выраженный положительный эффект и идентичность направленности воздействия при всех видах локальной деструкции позволили накопить опыт использования РЧА при метастазах различной этиологии.

Цель исследования – оценить результаты собственных наблюдений применения метода РЧА при метастазах рака молочной железы.

Материал и методы. В хирургическом отделении ОГУЗ «Новосибирский онкологический диспансер» с 2004 по 2006 г. выполнено 8 РЧА печеночных метастазов рака молочной железы. Предоперационная диагностика традиционно включала обязательное выполнение ультразвукового сканирования и компьютерной томографии органов брюшной полости с контрастным усилением. Показаниями к проведению РЧА приняты размеры метастазов от 1 до 5 см в диаметре, при общем количестве очагов не более четырех, при условии удаленного первичного поражения и отсутствия внепеченочных проявлений болезни. В одном случае РЧА выполнена одномоментно с вмешательством на первичном очаге (радикальная мастэктомия по Маддену).

РЧА выполнялась в условиях операционной под контролем УЗИ. Верификацию диагноза проводили путем пункционной биопсии метастазов со срочным цитологическим исследованием. Аблация выполнялась при помощи аппарата Cool-Tip Radionics, длина рабочей части активного электрода 1, 2, 3 см в зависимости от размеров метастаза, для метастазов диаметром 3–5 см использовался трехигольчатый кластер. Критерием эффективности воздействия на метастаз служила температура, измеренная в центре очага после проведения аблации, – не менее 70°С.