Качественный состав микробных ассоциаций при гингивитах различной степени выраженности

Маргинальный пародонт удерживает зуб и обеспечивает защиту периодонта от механических повреждений. Нарушение его целостности независимо от причины приводит к развитию пародонтопатий различной степени выраженности.

У детей наиболее часто встречаются острые гингивиты, развивающиеся по причине плохой гигиены, которая, как правило, ухудшается при использовании ортодонтических аппаратов. В этом случае воспалительно-патологические изменения ограничиваются преимущественно краевым эпителием и десневой соединительной тканью, защитные свойства пародонта снижаются и флора поддесневых зубных отложений будет способствовать быстро прогрессирующему разрушению пародонта (Schroeder, 1991), путем прямого токсического влияния. Выраженность патоморфологи-ческих изменений формирующихся в маргинальной части пародонта находится в прямой зависимости от вирулентности микроорганизмов над- и поддесневых зубных отложений (Грудянов А.И. 2002).

спрогнозировать ухудшение клинического состояния в течении болезни и тем самым своевременно скорректировать план лечения.

Цель работы: определить микробный состав пришеечной области и десневой борозды у детей на этапе ортодонтического лечения съемными аппаратами в период сменного прикуса при остром гингивите различной степени выраженности.

Материал и методы.

Группа детей (n=60), находящиеся на этапе ортодонтического лечения съемными аппаратами в период сменного прикуса, на основании основных (осмотр, опрос) и дополнительных методов исследования (упрощенный индекс гигиены (OHI-S), рентгенография) была разделена на три группы. Дети первой группы при обследовании предъявляли жалобы на периодически появляющуюся гиперемию десны вокруг шеек фронтальных зубов, индекс OHI-S был менее 0,6. Дети второй группы жаловались на периодически появляющуюся кровоточивость при чистке зубов, длительно не проходящее покраснение десен, индекс OHI-S не превышал 1,4. Дети третьей группы жаловались на постоянную кровоточивость при чистке зубов, зуд в деснах, их отек, неприятные ощущения, индекс OHI-S доходил у некоторых пациентов от 1,7 до 2,5. Рентгенологическое исследование проводилось во всех группах пациентов, никаких патологических изменений костных структур выявлено не было. Материал для исследования забирали стерильными турундами с пришеечной области зубов и десневой борозды, помещали в специальные капсулы, хранение и транспортировку осуществляли согласно инструкции.

Результаты и обсуждение.

У всех пациентов микроорганизмы были выделены методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). В первой группе детей были выделены преимущественно представители желтого комплекса: S. mitis, s. israilis, s. sanguis. Во второй и третьей группе детей несмотря на разную клиническую характеристику болезни были обнаружены представители и красного комплекса: p. gingivalis, p. endodontalis, fusobacterium nucleatum.

Анализ полученных результатов показывает, что основной причиной развития пародонтопатий, независимо от степени выраженности, является плохая гигиена полости рта, способствующая быстрому росту и размножению патогенной микрофлоры. Кокковая флора, выделенная в первой группе детей, свидетельствует о высокой степени вероятности развития пришеечного кариеса. Во второй группе детей вместе с кокками чаще выделяли porphyromonas gingivalis, в третьей группе пациентов в 90% случаях встречали ассоциации рorphyromonas gingivalis и аggregatibacter actinomycetemcomitans. Таким образом, метод ПЦР позволяет быстро и в полном объеме выделить весь спектр микроорганизмов у пациента и, следовательно,