Качество жизни больных хронической обструктивной болезнью легких, осложненной различной степенью ремоделирования правого желудочка сердца
Автор: Рахимова Д.А., Сабиржанова З.Т.
Журнал: Евразийский кардиологический журнал @eurasian-cardiology-journal
Рубрика: Некоронарогенные заболевания миокарда, коморбидность при сердечно-сосудистых заболеваниях
Статья в выпуске: S2, 2019 года.
Бесплатный доступ
Изучить параметры качества жизни (КЖ) у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), осложненной различной степенью ремоделирования правого желудочка (ПЖ) сердца.
Короткий адрес: https://sciup.org/143170441
IDR: 143170441
Текст статьи Качество жизни больных хронической обструктивной болезнью легких, осложненной различной степенью ремоделирования правого желудочка сердца
чались показатели одышки, влияющей на качество жизни пациентов и являющейся одним из основных клинических симптомов ХСН. Разница между группой без СОАС (41,25 ± 4,14мм) и исследуемыми с различной тяжестью СОАС составила от 9,53 мм (СОАС II) до 12,83 мм (СОАС I) по ВАШ одышки. При СОАС III ВАШ одышки была 54,00 ± 11,30 мм. Значения шкалы Эпфорта у исследуемых увеличивались с I ФК (4,50 ± 0,34) до IV ФК (7,50 ± 0,29), хотя и незначимо (р = 0,125). А вот в четырех группах СОАС значения шкалы Эпфор-та различались (р = 0,001): без СОАС – 1,50 ± 2,89; СОАС I – 3,00 ± 0,68; СОАС II – 7,78 ± 0,78; СОАС III – 6,67 ± 1,28. Выполнение эхокардиографии и сравнение результатов в группах СОАС показало увеличение линейных размеров левого желудочка. Конечный диастолический размер увеличивался по мере тяжести СОАС в группах (р = 0,008): 5,07 ± 0,08 (без СОАС); 5,57 ± 0,07 (СОАС I); 5,31 ± 0,13 (СОАС II); 5,93 ±0,44 (СОАС IV). Также увеличивался в группах и конечный систолический размер (р = 0,001): 3,26 ± 0,05 (без СОАС); 3,79 ± 0,08 (СОАС I); 3,49 ± 0,10 (СОАС II); 3,82 ± 0,44 (СОАС IV). По остальным показателям эхокардиографии в группах СОАС статистически значимой разницы не было. Дополнительно изучались показатели спирометрии в группах исследуемых с СОАС и без СОАС. Минимальные значения ответственных за обструкцию и рестрикцию показателей были в группе без СОАС (форсированная ЖЕЛ – 68,74 ± 2,51 %, ОФВ1 – 75,13 ± 2,57 %, ЖЕЛ - 96,20 ± 5,81 %), а более близкими к норме значения спирометрии в группе СОАС II (форсированная ЖЕЛ – 80,12 ± 2,36 %, ОФВ1 – 90,82 ± 2,58 %, ЖЕЛ – 123,94 ± 6,10 %). Оценка динамики значений СОАС, проведенная за 5 лет, показала нарастание числа эпизодов обструктивного (с 16,71 ± 2,81 до 29,59 ± 5,22; р = 0,034) и центрального апноэ (с 5,82 ± 1,28 до 8,65 ± 3,00; р = 0,371). А также увеличение частоты эпизодов аноэ/гипопноэ с десатурацией (с 4,95 ± 1,18 до 7,38 ± 2,16; р = 0,266) и эпизодов аноэ/гипопноэ с храпом (с 42,04 ± 7,71 до 52,21 ± 5,97; р = 0,143).
Заключение. Таким образом, у больных с ХСН вследствие ХРБС характерна высокая распространенность СОАС - 79,8 %, который сопровождается дилатацией ЛЖ. За пятилетний период наблюдения у исследуемых с ХРБС и СОАС увеличивается число эпизодов обструктивного апноэ на 12,88.
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОҒЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ, ОСЛОЖНЕННОЙ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНЬЮ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА
РАХИМОВА Д.А., САБИРЖАНОВА З.Т.
Республиканский специализированный научно-практический центр терапии и медицинской реабилитации; Ташкентский педиатрический медицинский институт, г. Ташкент. Узбекистан
Цель. Изучить параметры качества жизни (КЖ) у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), осложненной различной степенью ремоделирования правого желудочка (ПЖ) сердца.
Материал и методы. У 32 больных проведено скрининг-анкетирование по Сиэтлскому опроснику. 30 здоровых волонтеров составили контрольную группу (КГ). В зависимости от уровня среднего легочного артериального давления и наличия структурно-функциональных изменений ПЖ все больные распределены на 2 группы: 1 группа – 15 больных с легочной гипертензией (ЛГ) и 2 группа – 12 больных с дилятацией ПЖ (ДПЖ).
Результаты исследования. Установлено, что параметры КЖ снижены у всех больных по сравнению с КГ. В КГ физическая деятельность (ФД) составила 5,2 ± 0,10 баллов. У больных 1 группы этот показатель снижен на 45 %, во 2 группе – на 35 %. Показатель эмоционального состояния (ЭС) в КГ – 7,3 ± 0,28 баллов. В 1 группе он снижен на 51,1 %, а у больных 2 группы - на 58 %. Профессиональная пригодность лиц КГ - 7,10 ± 0,33. Показатели 1 группы снижены на 59 %, а 2 группы – 380
на 54 %. Удовлетворенность лечением в 1 группе снижена на 65 %, во 2 группе – на 60 %. Однако выраженность изменений в указанных группах не однозначна. Так, больные 1 группы хуже адаптированы к умеренной физической деятельности, и среди них достоверно чаще наблюдались резкое ограничение физической деятельности, затруднения при прогулке. У больных 2 группы подобные нарушения физической адаптации наблюдались достоверно реже (P<0,05). У больных с ДПЖ выявлен более выраженный эмоциональный дистресс, проявляющийся низкими баллами оценки эмоционального состояния по сравнению с больными ЛГ. Больные с ДПЖ достоверно чаще испытывали боязнь физической активности, чем больные с ЛГ (P<0,03) .
Заключение. У больных хронической обструктивной болезнью легких, осложненной дилятацией ПЖ, отмечается более выраженное снижение качества жизни по эмоциональному состоянию, профессиональной пригодности и удовлетворенности лечением, что необходимо учитывать при проведении реабилитационных мероприятий.