Качество жизни больных опухолями субкраниальной области на этапах комбинированного лечения

Материал и методы. С целью сокращения количества осложнений после лечения и повышения уровня реабилитации больных в НИИ онкологии СО РАМН разработан комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий. В исследование вошли 32 пациента с местнораспространенными (III–IV стадия) опухолями субкраниальной области, которым выполнялось комбинированное лечение с использованием индивидуального эндопротезирования и послеоперационной магнитно-лазерной терапии. С целью оценки эффективности реабилитационных мероприятий проводилось исследование качества жизни по международному протоколу совместных исследований с Европейской организацией изучения и лечения рака EORTC QLQ-30 (version 3,0), а также по специфичному опроснику QLQ-H&N35 (опухоли головы и шеи). Динамическое наблюдение проводилось по 4 контрольным точкам: до лечения; в послеоперационном периоде (1 мес); через 3 мес после лечения; через 1 год после лечения.

Результаты. В исследуемых группах наблюдались выраженные изменения физического (81,1 ± 13,2) и эмоционального функционирования (70,4 ± 9,1) в предоперационном периоде. В раннем послеоперационном периоде, как следствие операционной травмы, у большинства больных закономерно снижались показатели физического (72 ± 10,5) и социального функционирования (63,1 ± 11,4). В то же время отмечалась положительная динамика показателей эмоционального функцио- нирования (79,5 ± 9,4). Это было связано с избавлением от опухолевого процесса и связанных с ним переживаний, уменьшением тревожности и подавленности. Постепенно отмечалась положительная динамика и по шкалам физического (86,2 ± 8,1 балла), ролевого (92 ± 6,3 балла) и социального функционирования (92 ± 9,6 балла). Этому способствовало сокращение проявлений операционной травмы на фоне проведения магнитолазерной терапии. Ликвидировались проявления отека и кровоизлияний в области мягких тканей лица, полностью восстанавливалась функция глазного яблока на стороне протезирования.

Подобная тенденция наблюдалась и при анализе симптоматических шкал. Распространенный опухолевый процесс и хирургическое лечение значительно сказывались на показателях проблем с питанием (27,5 ± 8,9 балла) и речью (24 ± 10 баллов). В дальнейшем отмечалось постепенное снижение уровня проблем на фоне проводимых реабилитационных мероприятий. Пациентам проводилась магнитолазерная терапия, способствовавшая более гладкому течению репаративных процессов в послеоперационной полости и позволившая предотвратить развитие выраженных рубцовых изменений в области жевательных мышц. Замещающее экзопротезирование способствовало восстановлению естественных условий для оптимального прохождения воздушного потока и правильного звукопроизношения. Использование указанных методик приводило к снижению уровня проблем с питанием и речью через 3 мес до 13 ± 7,9 и 9,5 ± 7,4 балла (p<0,05). Через 12 мес уровень проблем с приемом пищи составил 9 ± 7,4 балла, с речью – 7 ± 6 баллов соответственно (p<0,05).

Выводы. Разработанный комплекс мероприятий позволяет сократить время реабилитации пациентов и повысить качество жизни большинства больных.

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2011. Приложение № 1