Качество жизни реципиентов механических и биологических протезов после коррекции изолированного порока митрального и аортального клапана

Традиционно критериями оценки результатов лечения клапанных пороков сердца являются показатели выживаемости и нелетальных клапанно-обусловленных осложнений: тромбоэмболий, кровотечений, дисфункций протезов. Одна-ко последнее десятилетие особое внимание уделяется анализу качества жизни, как инте-гральному показателю физической, психологической и социальной адаптации пациента после оперативного вмешательства. Цель: Провести анализ качества жизни реципиентов механических (МП) и биологи-че-ских протезов (БП) при изолированных пороках митрального (иПМК) и аортального клапана (иПАК).

Материал и методы:

При помощи опросника SF-36 выполнена оценка качества жизни у 245 пациентов с иПМК (МП=82, БП=104) и у 279 с иПАК (МП=158, БП=121), оперированных в Кемеровском кардиологическом центре с 1995 по 2016 год. Средний возраст реципиентов БП и МП при иПМК составил 48,7±7,5 и 45,1±10,0 лет, при иПАК - 66,5±5,5 и 51,1±9,4 лет, соответственно.

Результаты:

При пороке митрального клапана показатели физического компонента здоровья были достоверно выше у реципиентов биологический протезов (GH=49,4±14,4%, р ≤ 0,05; RP= 69,4±10,1%, р ≤ 0,05; PF=52,7±14,3%, р>0,05; BP 65,6±15,7%, р>0,05). Показатели психологического компонента здоровья (RE, VT, MH) также были до-стоверно выше у реципиентов биопротезов: RE= 82,4±16,3%, р ≤ 0,05; VT=58,0±9,4%, р ≤ 0,05; MH=65,0±15,7% р ≤ 0,05, однако различий в оценке социального функционирова-ния (SF) между группами выявлено не было. При пороке аортального клапана реципиенты механических протезов продемон-стрировали более высокие показатели физического и ролевого функционирования (PF= 51,3±4.5%, р ≤ 0,05 и RE=72,3±3,8%, р ≤ 0,05), а также достоверно более высокие значения интенсивности боли (BP=57,6± 5,0%, р ≤ 0,05). Несмотря на то, что реципиенты биологических протезов были более чем на 15 лет старше реципиентов механических клапанов других различий в качестве жизни (показатель общего состояния здоровья, ролевого и социального функционирования, а также жизненный тонус и психическое здоровье) при пороке аортального клапана выявлено не было.

Заключение:

Реципиенты биологических протезов при изолированном пороке мит-рального клапана имеют более высокие показатели качества жизни как за счет физическо-го, так и психологического компонента здоровья. При пороке аортального клапана в связи со значительной разностью в возрасте «молодая» группа реципиентов механических протезов демонстрируют более высокие показатели физического компонента здоровья.