Качество жизни у пациентов с идиопатической генерализованной эпилепсией: что меняет рецидив приступов во взрослом возрасте?
Автор: Казенных Т.В., Гребенюк О.В., Андреев С.М., Алифирова В.М., Бохан Н.А.
Журнал: Сибирский вестник психиатрии и наркологии @svpin
Рубрика: Эпилептология
Статья в выпуске: 2 (131), 2026 года.
Бесплатный доступ
Актуальность.Идиопатические генерализованные эпилепсии (ИГЭ) с вариабельным фенотипом охватывают приблизительно треть клинических случаев эпилепсии с дебютом до наступления взрослого возраста. Несмотря на доказанную результативность инициальной противоэпилептической терапии, до 50% пациентов с ИГЭ не достигают желаемого уровня состояния, когда приступы окончательно прекращаются на длительный срок, при этом риск их рецидива сохраняется даже после отмены противоэпилептических препаратов, в первую очередь при возрастании социальной нагрузки во взрослом возрасте. Кроме того, в 30% случаев приступы продолжают возникать с момента начала заболевания, продолжаясь в процессе приема противоэпилептических препаратов. Существует тесная связь между тенденцией к повторным проявлениям и нарушением правил приёма средств медикаментозного воздействия и общих принципов терапии, что в свою очередь связано с возрастающим психофизиологическим напряжением в ответ на стрессовые ситуации в этом периоде жизни (повышенная физическая нагрузка, психологические факторы, травматические события, профессиональные и семейные стрессы). Цель: изучение показателей социальной адаптации при рецидиве генерализованных тонико-клонических приступов (ГТКП) у взрослых с ИГЭ.Материалы и методы. Проведен клинический анализ 174 пациентов с ИГЭ с вариабельным фенотипом, наблюдающихся в Междисциплинарном центре профилактики пароксизмальных состояний НИИ психического здоровья Томского НИМЦ, из них 102 женщины (средний возраст 27,5±0,5 года) и 72 мужчины (средний возраст 26,8±0,7 года), с длительностью заболевания 14,2±0,6 и 14,3±0,7 года соответственно. По результатам клинического опроса были выделены исследуемые группы пациентов, сформированные в зависимости от течения заболевания. Проводилось сопоставление клинических проявлений заболевания и показателей социальной адаптации в общей группе и группах женщин и мужчин. Статистическая обработка выполнена с помощью программного пакета Statistica 6.0. Результаты. Анализ показателей социальной адаптации при рецидиве ГТКП обнаружил, что пациенты с ИГЭ с рецидивом ГТКП во взрослом возрасте чаще имели семьи, вступали в браки и имели детей. Установленные изменения оказались характерны для женщин с ИГЭ. При резистентных приступах гендерных различий в семейном и репродуктивном статусах не выявлено. Характерная для мужчин с ИГЭ тенденция к социальной самоизоляции не зависела от течения заболевания. Выявленные различия в показателях социальной адаптации у пациентов с ИГЭ определяют благоприятное воздействие нетерминальной ремиссии ИГЭ в подростковом возрасте на показатели социальной адаптации у женщин. Полученные данные могут быть использованы при составлении индивидуализированных реабилитационных программ, включающих психотерапевтические мероприятия и направленных на повышение качества жизни данной категории пациентов. Выявленные гендерные различия в показателях семейного статуса у пациентов с ИГЭ могут быть обусловлены аутостигматизацией при этом заболевании.
Идиопатическая генерализованная эпилепсия, нетерминальная ремиссия, социальная адаптация, качество жизни
Короткий адрес: https://sciup.org/142248374
IDR: 142248374 | УДК: 616.853:616.036.87:79-053.8:364-785.14 | DOI: 10.26617/1810-3111-2026-2(131)-132-142
Quality of life in patients with idiopathic generalized epilepsy: impact of seizure recurrence in adulthood?
Introduction. Idiopathic generalized epilepsies (IGE) with a variable phenotype account for approximately one-third of clinical cases of epilepsy with onset before adulthood. Despite the proven effectiveness of initial antiepileptic therapy, up to 50% of patients with IGE do not achieve do not achieve sustained remission, i.e., a long-term state in which sei-zures completely cease. The risk of recurrence remains even after discontinuing antiepileptic drugs, primarily with in-creasing social stress in adulthood. Furthermore, in 30% of cases, seizures continue to occur from disease onset, and persist even during therapy with antiepileptic drugs. There is a close association between the tendency for seizures to recur and non-adherence to medication and general treatment principles, which in turn is associated with increasing psy-chophysiological stress in response to stressful situations during this period of life (increased physical activity, psycho-logical factors, traumatic events, professional and family stress). Objective: to study the indicators of social adaptation during relapse of generalized tonic-clonic seizures (GTCS) in adults with IGE. Materials and Methods. A clinical anal-ysis of 174 patients with IGE and a variable phenotype, observed at the Interdisciplinary Center for Prevention of Parox-ysmal States of the Mental Health Research Institute of Tomsk National Research Medical Center, was performed, from them 102 women (mean age 27.5±0.5 years) and 72 men (mean age 26.8±0.7 years), with the disease duration of 14.2±0.6 and 14.3±0.7 years, respectively. Based on the results of the clinical survey, study groups of patients were formed depending on the course of the disease. A comparison was made between clinical manifestations of the disease and indicators of social adaptation in the general group and in groups of women and men. Statistical processing was per-formed using the Statistica 6.0 software package. Results. The analysis of social adaptation indicators after GTCS recur-rence revealed that IGE patients with GTCS relapse in adulthood had families, got married and had children more fre-quently. These changes were typical for women with IGE. No gender differences in marital and reproductive status were found in patients with resistant seizures. The tendency toward social isolation, typical for men with IGE, was independ-ent on the disease course. The identified differences in social adaptation indicators in IGE patients showed the beneficial effect of non-terminal remission of IGE in adolescence on social adaptation indicators in women. The acquired data can be used to develop individualized rehabilitation programs that include psychotherapeutic interventions and are aimed at improving the quality of life in this category of patients. The revealed gender differences in marital status indicators among IGE patients can be the result of self-stigmatization associated with this disease.
