Кадровый дефицит в системе здравоохранения Хабаровского края: пути решения проблем

Дефицит медицинских кадров на сегодняшний день является системной проблемой не только в Хабаровском крае и в Российской Федерации, данная проблема актуальна во всём мире. Нехватка специалистов связана со множеством факторов: «врачи массово выходят на пенсию, молодые специалисты меняют профессию, уезжают за границу после получения образования или устраиваются на работу в частные клиники» .1

При изучении состояния вопроса в Хабаровском крае, выявлена следующая ситуация. С 2019 по 2024 год в соответствии с национальным проектом «Здравоохранение» в Хабаровском крае проведена реализация восьми региональных проектов, одним из которых был проект «Обеспечение квалифицированными кадрами». Цель данного проекта: «Ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях Хабаровского края, оказывающих первичную медико-санитарную помощь путем обеспеченности населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях» 2 .

Результат реализации программы оценивался по следующему показателю: численность врачей, работающих в государственных

■ План ■ Факт

Диаграмма 1. Численность врачей, работающих в государственных медицинских организациях, 2021-2024 гг., тыс. человек. Источник: составлен автором на основе данных министерства здравоохранения Хабаровского края 3

По данному показателю видно, что фактическая численность врачей в государственных медицинских организациях заметно отличается от запланированной величины. В течение всех четырёх лет фактическое количество специалистов неизменно ниже планового уровня. Хотя в 2021 году данное различие минимально (5,43 тыс. против запланированных 5,463 тыс.), в последующие годы несоответствие растёт: в 2022 году — 5,183 тыс. при плане 5,518 тыс., в 2023-м — 5,290 тыс. при запланированных 5,568 тыс., и в 2024 году — 5,293 тыс. при намерении достигнуть отметки в 5,612 тыс.

• 3    Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами // Министерство здравоохранения Хабаровского края URL: https://zdrav.khv.gov.ru/national-projects/indicators/kadry-zdravoohraneniya (дата обращения: 01.03.2026).

Похожая ситуация наблюдается и со средним медицинским персоналом, данные, которые представлены на диаграмме № 2.

■ План ■ Факт

Диаграмма № 2. Численность средних медицинских работников, работающих в государственных медицинских организациях, 2021-2024 гг., тыс. человек. Источник: составлен автором на основе данных министерства здравоохранения Хабаровского края 4

Данные на диаграмме демонстрируют устойчивую тенденцию к снижению фактической численности средних медицинских работников относительно плановых значений. Во всех четырех рассматриваемых годах (2021—2024) фактическое количество работников значительно уступает установленным нормам. Эта тенденция ярко проявляется на протяжении всего периода.

Таким образом, данные, представленные на диаграммах №1 и № 2 отчетливо демонстрируют острый дефицит в медицинских кадрах в государственных медицинских учреждениях. На основе этих данных можно сделать вывод, что показатели за все четыре года демонстрируют существенное отклонение фактических значений от плановых в сторону

• 4    Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами // Министерство          здравоохранения          Хабаровского          края          URL:

(дата обращения: 01.03.2026).

их понижения. Такое явление характерно как для врачей, так и для среднего медицинского персонала (далее – СМП), работающих в государственных и муниципальных медицинских организациях. Также можно сделать вывод, что программы, используемые для привлечения медицинских работников, а именно: «Земский доктор», «Земский фельдшер», «Кадры здравоохранения», «Сберегательный капитал» работают неэффективно, при этом данные меры поддержки являются основными для привлечения медицинских кадров в Хабаровском крае.

Данные о заключенный договорах по программам «Земский доктор»/ «Земский фельдшер» представлены в таблице 1.

Таблица 1

Количество заключенных договоров по программе «Земский доктор»/ «Земский фельдшер» в период с 2021 по 2025

	всего	врачи	СМР
2021	68	51	17
2022	71	45	26
2023	63	41	22
2024	78	43	35
2025	57	40	17

Источник: составлен автором на основе данных министерства здравоохранения Хабаровского края

На основе данной таблицы можно сделать вывод, что в последние годы наблюдается сокращение числа желающих заключать договоры среди врачей и СМР по программам «Земский доктор»/ «Земский фельдшер», что подтверждает вышесказанное мнение, что данные программы работают не эффективно и проблему дефицита медицинских кадров решить не смогут.

Отток врачей и СМП также демонстрируют исследования В.Н. Кораблева в статье «О кадровом обеспечении здравоохранения Хабаровского края», где говорится, что «Отток врачей и СМП из государственных учреждений здравоохранения, подведомственных Минздраву Хабаровского края носит долговременный и за последние годы нарастающий характер»5.

Можно выделить следующие причины такой тенденции оттока медицинских специалистов:

• 1.    Отдалённость населённых пунктов. Депутаты законодательной Думы Хабаровского края говорят, что «Потребность в кадрах сохраняется относительно стабильной на протяжении ряда лет, особенно остро стоит вопрос в небольших и отдаленных населенных пунктах Хабаровского края» 6 . Связано это с тем, что в данных населённых пунктах существует ряд неблагоприятных факторов, которые не устраивают врачей и СМП, а именно: отсутствует развитая социальная инфраструктура, ограничены возможности для профессионального роста и обмена опытом, нехватка современного медицинского оборудования, трудная транспортная доступность. Все эти факторы в совокупности приводят к тому, что медицинские работники либо малозаинтересованы, либо не заинтересованы в переезде в отдалённые населённые пункты в целях работы. В большинстве случаев они предпочтут трудоустройство в больших городах.

• 2.    Не трудоустройство выпускников. «До трети выпускников покидают регион, что наносит серьёзный удар по здравоохранению» 7 . Также данную проблему в своей работе выделяет Кораблёв, подчёркивая, что в крае имеются проблемы с трудоустройством. «Среди студентов-целевиков медуниверситета в период обучения значительная часть отчисляется, а, например, 30% из завершивших обучение в последние годы

в одностороннем порядке отказываются от обязательств по трудоустройству. Среди выпускников медколледжа только 25% ежегодно трудоустраиваются» 8 . Преодоление этой тенденции требует внедрения комплексных мер, направленных на повышение привлекательности работы в местном здравоохранении и ужесточение условий исполнения целевых договоров.

Одним из путей решения проблемы оттока медицинских кадров в Хабаровском крае служит создание кадрового центра. В настоящее время в Хабаровском крае реализуется региональный проект «Медицинские кадры», который предусматривает создание регионального кадрового центра с 2027 года.

Кадровый центр – это единая площадка координации всех направлений кадровой работы: от профориентации школьников и целевой подготовки студентов до сопровождения молодых специалистов на рабочем месте и повышения квалификации действующих врачей.

В соответствии с региональным проектом «медицинские кадры» в Хабаровском крае необходимо создать региональный кадровый центр, который будет: «выступать в роли организационно-методического центра, осуществляющего мониторинг кадровой ситуации в здравоохранении, выработку основных направлений кадровой политики, формирование предложений по созданию региональной нормативной правовой базы» 9 .

Данная практика уже реализована в Тюменской области, где создан кадровый центр здравоохранения Тюменской области, которая является одной из лучших практик в России. Главная цель данного центра: «системный мониторинг кадровой ситуации в медицинских организациях»10. Он создавался с целью привлечения квалифицированных медицинских кадров в организации здравоохранения в Тюменской области.

Аналогичный центр в Хабаровском крае позволит систематизировать работу с кадрами, минимизировать отток и обеспечить целевой набор. Создание возможно, как на базе министерства здравоохранения Хабаровского края, так и на базе медицинского учебного заведения (ДВГМУ или колледж) или на базе иных крупных медицинских организаций.

Основными функциями данного центра будут:

• 1.    Привлечение и подбор (организация целевого набора студентов медвузов, ярмарок вакансий, программ релокации для специалистов других регионов).

• 2.    Обучение и развитие (короткие курсы повышения квалификации (онлайн/оффлайн), симуляционные центры.

• 3.    Аналитика и прогнозирование (база данных вакансий/кадров) моделирование дефицита с ИИ.

• 4.    Сотрудничество с вузами, центрами занятости, участие в реализации кадровых федеральных и региональных программам.

• 5.    Организация работы врачей и СМП по принципу вахтового метода работы (в случае размещения регионального кадрового центра в структуре крупных медицинских организаций края).

Таким образом, в данной статье была проанализирована кадровая ситуация в здравоохранении Хабаровского края. Был выявлен дефицит медицинских кадров, который носит системный и нарастающий характер, а существующие меры поддержки не решают проблему в полной мере. Необходим комплексный подхода с созданием единого кадрового центра, который будет осуществлять учёт специалистов, прогнозировать, организовывать набор и обучение, помогать молодым врачам закрепляться на местах и повышать их квалификацию.