Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета как основа и база организации новых кафедр и подготовки научно-педагогических кадров

• ¹В 2019 г. Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского отметит знаменательную дату — 110-летие со дня своего учреждения и открытия. К юбилею, конечно же, будет приурочено много интересных мероприятий, конференций, заседаний, подготовлено немало публикаций, посвященных самому университету, его факультетам, выдающимся представителям отечественной медицинской науки и практики, чьи имена навечно вписаны в историю вуза. В связи с приближением этой даты мы решили подготовить и опубликовать статью о кафедре госпитальной терапии, ставшей основой для создания новых кафедр нашего университета, базой подготовки научно-педагогических кадров высшей квалификации не только для медицинского университета Саратова, но и многих вузов страны.

Терапевтическая кафедра Саратовского государственного медицинского университета, в настоящее время именуемая и исполняющая функции кафедры госпитальной терапии, на протяжении своей истории послужила базой для создания других кафедр университета [1, 2]. Первой из таких стала кафедра инфекционных болезней. В начале 20-х гг. прошлого столетия главной проблематикой в научной работе кафедры врачебной диагностики с пропедевтической клиникой (так тогда называлась кафедра) были инфекционные болезни. Эта тематика обусловливалась ситуацией в стране: разгулом инфекционных заболеваний в годы Первой мировой и Гражданской войн, свирепствованием малярии в Поволжье.

Научное руководство этого направления возглавлял заведующий кафедрой (1921-1924) профессор Николай Егорович Кушев. Центральное место среди научных проблем кафедры занимала малярия. Вопросы источников заражения, клинического течения

различных форм малярии, морфологии крови, диагностики разнообразных осложнений, лечения и профилактики изучали профессор Н. Е. Кушев, его молодые ученики: ассистент Антонина Ивановна Лукова, клинические ординаторы Ефим Юльевич Махлин и Иосиф Моисеевич Рыбаков. В 1922 г. на должность старшего преподавателя был переведен приват-доцент Федор Яковлевич Китаев, он также включился в эту работу. Большой резонанс во врачебных кругах того времени получила приват-доцентская работа А. И. Луковой «Изменения вен при внутривенных вливаниях хинина». Автор в эксперименте доказала, что при вливаниях раствора солянокислого хинина в разных концентрациях в стенках вен развиваются воспалительные изменения, в сосудах формируются тромбы, тогда как двусолянокислый хинин подобных изменений не вызывает. Работа имела большое практическое значение, поскольку больные тяжелыми формами малярии, находившиеся в коматозном состоянии, могли получать только парентеральное лечение.

Научная работа сотрудников кафедры не ограничивалась решением теоретических проблем. Так, Ф. Я. Китаев заведовал сыпнотифозным бараком 2-й городской больницы, а также Пастеровской станцией. Сам профессор Н. Е. Кушев возглавлял в течение ряда лет им же организованную Противомалярийную станцию, одну из первых в стране. Там он воспитал целую плеяду врачей-маляриологов, которые, будучи распределены по районам Саратовской и смежных областей Поволжья, не только проводили на местах лечение пациентов, но и способствовали полному очищению водоемов от возбудителей малярии.

В 1923 г. приват-доценту Ф. Я. Китаеву поручается чтение лекций и заведование курсом инфекционных болезней при кафедре врачебной диагностики, а еще через год этот курс преобразуется в кафедру. Заведующим кафедрой инфекционных болезней назначается Ф. Я. Китаев, доцентом на эту кафедру переходит ассистент И. Е. Яхонтов. Но еще в течение шести лет новая кафедра остается в стенах 1-й городской больницы, имея в качестве лечебной базы так называемые заразные бараки стационара. Лекции студентам по инфекционным болезням читаются в аудитории главного корпуса. В 1930 г. кафедра инфекционных болезней была переведена в отдельный корпус 2-й Советской больницы, где и находится в настоящее время.

В декабре 1935 г. после кратковременной очень тяжелой болезни умирает профессор Ф. Я. Китаев. И вот, несмотря на все трудности, которые были связаны с перепрофилированием кафедры терапии №2 в кафедру госпитальной терапии, доцента А. И. Лукову, исполнявшую обязанности заведующей кафедрой, переводят на заведование кафедрой инфекционных болезней. Уже на этой кафедре А. И. Лукова становится профессором, а самой кафедре посвящает всю последующую жизнь.

Не менее весома заслуга кафедры (ставшей с 1935 г. госпитальной для студентов лечебного и педиатрического факультетов) в организации кафедры эндокринологии, алгоритм образования которой оказался сходным с созданием кафедры инфекционных болезней: на кафедре госпитальной терапии сформировался некий научно-лечебно-педагогический центр эндокринологического профиля, затем преобразованный в кафедру. Возглавлял эту сложную многолетнюю работу профессор Л. С. Шварц.

Интересы профессора Л. С. Шварца в клинике внутренних болезней были необычайно разнообразны, но патология обмена веществ и гормональных нарушений — в числе приоритетных. Во всяком случае, когда весной 1940 г. он приехал в Саратов, в перечне его публикаций имелось 11 статей, посвященных изучению эндокринных расстройств: «Гликоген крови при патологических состояниях», «Гликоген крови при диабете», «Содержание сахара в артериальной и венозной крови» и другие. Уже здесь, в Саратове, в годы войны и позже он занимался внедрением инсулинотерапии в практику лечения больных сахарным диабетом, концентрируя этих пациентов в клинике. Тогда в арсенале врача был только простой инсулин быстрого и короткого действия. Как оставить больного, получающего 2–3 инъекции инсулина в сутки, без контроля в амбулаторных условиях? И вот по инициативе Леонида Сигизмундовича в объединенной поликлинике №8 организуется так называемый диабет-пункт, который быстро превращается в кабинет эндокринологии, где сосредоточиваются больные сахарным диабетом, диффузным токсическим зобом, гипотиреозом и другими, более редкими эндокринными заболеваниями, а лаборант-биохимик получает место в лаборатории кафедры. При этом профессор Л. С. Шварц еженедельно, в фиксированный день и час, проводит консультации в эндокринологическом кабинете. На эти консультации собираются врачи-энтузиасты, здесь обучаются и растут кадры эндокринологов, а спустя некоторое время эндокринологические кабинеты открываются и в других крупных поликлиниках города.

Проблемы эндокринологии неизбежно распространяются и на учебный процесс, фундаментом которого на кафедре госпитальной терапии становится курация больных студентами с последующими клиническими разборами вместе с ассистентами — любых больных, находящихся в клинике. Лекции по проблемам эндокринологии почти до самой своей смерти профессор читал сам. Постепенно сложи- лась ситуация, когда раздел эндокринологии изучался в основном на 5-м курсе, то есть на кафедре госпитальной терапии.

В научной работе сотрудников кафедры эндокринология занимает большое место. Не говоря о множестве журнальных статей, вопросам эндокринологии посвящены 9 кандидатских диссертаций: «Лечебная физкультура в комплексном лечении сахарного диабета» (Б. Г. Бажанов), «Функциональная патология почек у больных сахарным диабетом» (В. В. Чирков), «Некоторые обменные нарушения и изменения свойств сосудов у больных сахарным диабетом» (А. Н. Малова), «Об изменении чувствительности к инсулину» (С. И. Богословская), «Антитела к инсулину и инсулинорезистентность» (А. И. Шуб), «Характер изменений кровообращения у больных токсическим зобом» (И. Л. Алексеева) и другие работы.

Под руководством профессора Л. С. Шварца в те годы в Саратове прошли научные конференции и симпозиумы, материалы которых легли в основу пяти сборников научных трудов, три из которых посвящены эндокринологии: «Сахарный диабет», «Заболевания щитовидной железы», «Новое в эндокринологии».

Возникает интерес к изучению механизмов связи между атеросклерозом и сахарным диабетом, настолько часто эти две патологии встречаются вместе. По этому профилю опубликовано множество журнальных статей, защищены несколько кандидатских и три докторские диссертации: «Функциональное состояние надпочечников у больных атеросклерозом» (М. Н. Солун), «Функциональные и структурные нарушения экзо- и эндокринного аппаратов поджелудочной железы при атеросклерозе» (Л. С. Юданова), несколько позже «Клинические и биофизические аспекты регуляции углеводного обмена у больных атеросклерозом» (Т. П. Денисова). Заключительный этап этого раздела работы — монография профессора Л. С. Шварца «Сахарный диабет и атеросклероз».

Только из названий перечисленных работ несложно представить, что выполнить все эти исследования без погружения в самые глубины эндокринологии невозможно. Это давало право многим сотрудникам кафедры называть себя терапевтами широкого профиля с усиленной подготовкой по эндокринологии. Сегодня же с полным основанием можно сказать, что кафедра эндокринологии вызрела в недрах кафедры госпитальной терапии лечебного факультета.

К этому необходимо добавить, что еще в 1963 г. по инициативе профессора Л. С. Шварца и при поддержке врачей-эндокринологов города в Саратове создано общество эндокринологов, филиал Всесоюзного общества. Леонид Сигизмундович был избран председателем общества, которое возглавлял в течение пяти лет. Он оставил этот пост после избрания председателем терапевтического общества.

Таковы условия, в которых в 1978 г. создается кафедра эндокринологии. Честь и большой труд, заложенные в ее становление и развитие, принадлежат воспитаннице кафедры госпитальной терапии лечебного факультета Мирре Наумовне Солун, к тому времени уже утвержденному доктору медицинских наук. С ней на должность доцента новой кафедры перешла ассистент Ангелина Николаевна Малова.

Это сообщение было бы неполным, если не сказать об образовании на базе кафедры госпитальной терапии аналогичной кафедры педиатрического факультета. В 1954 г. было принято решение о разделении преподавания госпитальной терапии на ле- чебном и педиатрическом факультетах. Коллектив кафедры госпитальной терапии выделил из своего состава группу очень опытных преподавателей, включая и заведующего новой кафедрой профессора Петра Ивановича Шамарина. В должность доцента вступила очень опытный ассистент Зинаида Васильевна Новицкая, перешли ассистентами Полина Спиридоновна Семенова и Клавдия Флоровна Владимирова. Для начала работы новой кафедры это был очень существенный кадровый состав.

К такого рода деятельности, а именно подготовке научно-педагогических кадров, можно отнести событие, состоявшееся в том же 1954 году. Приказом Министерства здравоохранения доценту кафедры Сергею Григорьевичу Птицыну поручается организация нового медицинского института в Благовещенске: он назначается ректором нового вуза. С кафедры вместе с ним уехали только что окончившие клиническую ординатуру врачи Надежда Павловна Кукина, Татьяна Алексеевна Иванова, Людмила Григорьевна Темякова. К ним присоединились молодые преподаватели других кафедр института (так называемая волго-амурская бригада), и задание министерства было выполнено.

К изложенному остается добавить следующее. На кафедре врачебной диагностики — терапии №2 — госпитальной терапии — госпитальной терапии лечебного факультета выросли крупные ученые, которые продолжали работать на кафедре либо перешли на заведование другими кафедрами института и других вузов страны. В их числе:

• 1.    Николай Филаретович Мордвинкин (Самарканд);

• 2.    Иосиф Моисеевич Рыбаков (Горький);

• 3.    Ефим Юльевич Махлин (Саратов);

• 4.    Антонина Ивановна Лукова (Саратов);

• 5.    Эльвира Давыдовна Лебзак (Целиноград)»

• 6.    Петр Иванович Шамарин (Саратов);

• 7.    Борис Георгиевич Бажанов (Фрунзе);

• 8.    Николай Андреевич Ардаматский (Монголия, Рязань, Саратов);

• 9.    Елена Владимировна Архангельская (Чита);

• 10.    Зинаида Андреевна Горбункова (Смоленск, Саратов);

• 11.    Вера Семеновна Ларина (Саратов);

• 12.    Лидия Сергеевна Юданова (Саратов);

• 13.    Мирра Наумовна Солун (Саратов);

• 14.    Вячеслав Васильевич Чернин (Тверь);

• 15.    Павел Данилович Рабинович (Чита, Саратов);

• 16.    Светлана Ивановна Богословская (Саратов);

• 17.    Надежда Павловна Кукина (Благовещенск, Целиноград);

• 18.    Галина Георгиевна Орлова (Саратов);

• 19.    Татьяна Петровна Денисова (Саратов).

Большинство из них на кафедре госпитальной терапии защитили кандидатские диссертации, многие перешли на заведование другими кафедрами, будучи уже утвержденными докторами медицинских наук, некоторые выполняли докторские диссертации после перехода на заведование другими кафедрами, но обычно при научном консультировании руководителей кафедры госпитальной терапии. Подготовка научно-педагогических кадров высшей квалификации на кафедре госпитальной терапии продолжается и в настоящее время. Достаточно сказать, что на кафедре в составе преподавателей трудятся 6 профессоров — докторов медицинских наук. Все это свидетельствует об огромной роли кафедры госпитальной терапии в формировании научного потенциала нашего университета. Обычно, рассматривая историю университета, мы обращаем внимание на роль и значение выдающихся ярких личностей, ученых, профессоров, но при этом необходимо учитывать роль и значение коллективов некоторых кафедр в становлении университета, его развитии и прогрессе. В этом отношении роль и значение кафедры госпитальной терапии для нашего университета переоценить невозможно.

Авторский вклад: написание статьи, утверждение рукописи для публикации — Л. С. Юданова, А. П. Ребров.