Капитал здоровья - как фактор экономического роста в условиях нестабильности

В сложившихся российских социально-экономических условиях – нестабильности, актуальность исследования факторов экономического роста возрастает. Многоаспектность существующих проблем в экономике формирует многогранность критериев и факторов роста.

Главная цель модернизации России затрагивает три основных направления: непосредственно перестройку структуры российской экономики, техническое обновление материальной базы и увеличение удельного веса отраслей - катализаторов экономического роста. В трудах российских ученых и политиков все чаще идет речь об экономической модернизации.

Экономическая модернизация – это системные, технологические и институциональные изменения в российской экономике, направленные на повышение ее конкурентоспособности. Структурные изменения входят в системные и затрагивают изменения конкурентной среды, либерализацию, дебюрократизацию, диверсификацию, повышение доли отраслей, производящих продукцию и структурную модернизацию, т.е. предусматривается снижение сырьевой зависимости, внедрение новых методов стимулирования развития рыночных институтов, использование инновационных технологий.

Инновационное развитие экономики России – можно рассматривать как основной фактор экономического роста, а человеческий капитал как генератор инноваций.

В настоящее время, в экономике прибыль создается интеллектом новаторов (ученых) с использованием информационной среды, а не материального производства и даже не с помощью концентрации финансов. Поэтому процессу инновационного развития должен соответствовать и человеческий потенциал. Но человеческий капитал существенно отличается от физического капитала, прежде всего с позиции отчуждения и потребительской независимости. Человеческий капитал воплощен в индивидууме, следовательно, может быть продана только его услуга. Продажа права на обладание человеческим капиталам возможна только в случае рабства. А основной составляющей человеческого капитала является капитал здоровья [11, с. 33].

Единого понятия «человеческий капитал» не существует, эта категория формировалась постепенно. На первом этапе под человеческим капиталом понималось только – образование, далее понятие расширялось за счет: воспитания, знаний, здоровья, информационного ресурса, культуры и искусства и т.д. В современных условиях к характеристике термина были добавлены, такие категории как – инвестиции, безопасность людей, развитие гражданского общества, институциональное совершенствование и повышение качества жизни.

М.В. Сокольская, А.В. Ткаченко в работе «Здоровье личности как составляющая структуры человеческого капитала» приводят следующее определение рассматриваемой категории: «Человеческий капитал — это сформированный человеком в результате инвестиций и накоплений определенный запас физического здоровья, знаний, навыков, умений и мотиваций, который используется в той или иной сфере приложения труда и приносит доход, как собственнику рабочей силы, так и работодателю» [10, с.803].

Качество человеческих ресурсов становится главным фактором для обеспечения конкурентоспособной экономики. Исследования Мирового банка, проведенные на примере 192 стран, подтверждают этот факт и показывают, что 64% экономического роста обеспечивается человеческим и социальным капиталом [8, с. 751].

Базовой составляющей человеческого капитала является здоровье. В 1972 г. М. Гроссман ввел термин «капитал здоровья» в научный оборот и отметил двойственную природу здоровья, поскольку оно может рассматриваться как потребительское благо и как средство для получения прибыли. Именно второе отмеченное качество, используется при формировании категории - человеческий капитал, являясь объектом инвестиций [3, с. 162].

По уровню развития человеческого капитала Россия уступает развитым странам. В качестве примера можно привести неутешительную статистику, в России уровень смертности от болезней сердца в 6 раз выше, чем во Франции; в возрасте 55-60 лет от сердечно-сосудистых заболеваний умирает столько же пациентов, сколько во Франции в возрасте 75-80 лет [12, с. 103].

К основным причинам невысоких показателей здоровья в России можно отнести: низкий уровень медицинской грамотности значительной части населения; сложность процедуры диагностических и амбулаторных обследований и развитость самолечения; неразвитость системы профилактики заболеваний.

По данным ESS за 2012 г. здоровье населения европейских стран достаточно сильно различается по своему уровню. В частности: самая низкая доля людей с хорошим здоровьем приходится на страны - Россия (всего 37%), Украина (40%) и Эстония (47%). К странам со средними значениями этого показателя (57 - 70%) можно отнести - Литву, Болгарию, Венгрию, Словению, Польшу, Словакию, Чехию, Португалию, Испанию, Францию и Германию. Высокие значения показателя (72 - 79%) наблюдаются в странах северной Европы (Великобритания, Нидерланды, Бельгия, Дания, Норвегия, Исландия, Швеция), а также в Израиле и на Кипре. Более 80% людей с хорошим здоровьем - в Швейцарии и Ирландии. Эти различия в здоровье обусловлены уровнем благосостояния в странах. Но независимо от уровня социально-экономического развития стран, у группы людей, которая находится на нижних ступенях общественной стратификации, здоровье заметно хуже, чем у занимающих высокие позиции [9, с. 41].

Износ человеческого капитала происходит в течение жизни человека и инвестиции в охрану здоровья, способны замедлить этот процесс. Не всегда эти инвестиции целесообразны и экономически обоснованы. И возникает вопрос, который связан со способами оценки потерь капитала здоровья, т.е. с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью. Невозможно достоверно измерить как результаты, так и затраты на компенсацию потерь, несмотря на тот факт, что большая часть данных представлена в официальной статистике и экспертных оценках.

Заболеваемость населения связана с затратами на лечение и выплатами в рамках социального страхования. Нетрудоспособные люди, занятые в экономике, недопроизводят ВВП. При этом следует различать болезни «более дорогие» и «менее дорогие», величина затрат на лечение так же варьируется в зависимости от возраста. Поэтому определяя экономический ущерб надо принимать во внимание виды заболеваний и возрастные группы.

Экономические потери вследствие инвалидности определяются затратами на лечение инвалидов, выплачиваемыми пенсиями и недопроизводством ВВП. При определении ущерба, вызванного преждевременной смертностью населения, учитывается также стоимость количества лет, которые человек не дожил до возраста средней продолжительности жизни [3, с. 163].

В современных условиях минимальная величина средств, направляемых на здравоохранение, по оценкам ВОЗ, не должна быть ниже уровня в 6 % от ВВП, но в России этот показатель колеблется в динамике на уровне 2–3 % от ВВП, значительно отставая от развитых стран.

В большинстве компаний, ориентированных на соблюдение принципов корпоративной социальной ответственности, за рубежом и в России начинают придавать значение накоплению человеческого капитала. Одним из способов является инвестирование в здоровье и образование человека. В системе менеджмента современного предприятия появились такие подсистемы как knowledge management (объект управления – образование работников) и health management (объект управления - здоровье работников) [5, с. 148].

В последнее время проводится большое количество исследований в области формирования «капитала здоровья». В частности, изучается роль молодежи. Результаты исследований показывают, что присутствует положительная мотивация к здоровому образу жизни. Но при этом наблюдаются отличия в его восприятии между юношами и девушками. Юноши дают более емкое определение понятия «здоровье», приближенное к определению ВОЗ. Однако девушки оценивают более адекватно влияние различных информационных источников на осведомленность в области здоровья, а так же склонны более внимательно относиться к состоянию своего здоровья. Девушки более подготовлены к поддержанию своего здоровья и используют разнообразные оздоровительные системы. Юноши если используют, то более примитивные методы поддержки своего здоровья: контроль веса, режим сна и отдыха и т.д. Большинство юношей недооценивают важность профилактической заботы о своем здоровье, в силу того, что «есть более важные дела» [8, с. 752].

На «капитал здоровья» влияет большая группа прямых и косвенных факторов:

• 1)    первичные факторы (семья, гены и пр.);

• 2)    вторичные факторы (опосредованно определяющие вклад некоторых ресурсов для увеличения продолжительности жизни, инвестируемых в капитал здоровья);

• 3)    факторы, позволяющие трансформировать капитал здоровья в его

реализованную форму путем получения более высоких доходов.

Институциональный подход позволяет выделить факторы, определяющие и непосредственно влияющие на формирование и накопление капитала здоровья более подробно, ориентируясь на выше названные три уровня.

Во-первых, это продолжительность жизни населения и уровень медицинского обслуживания. При этом выделяются три составляющие в категории «здоровье» - физическое, психологическое и социальное здоровье.

Во-вторых, «достойный» уровень потребления. Важная роль отводится - образу жизни и самосохранительному поведению (занятиям спортом, отказу от употребления алкоголя и курения, правильному питанию).

В-третьих, комфортные условия труда, приемлемая продолжительность рабочего дня, возможность самореализации, социальный капитал и благополучие семьи.

Таким образом, капитал здоровья - это система социальноэкономических отношений субъектов по поводу приращения навыков и способностей инвестиционного поведения, обеспечивающего эффективное управление факторами риска здоровья с целью получения выгод в будущем. Для решения проблемы повышения, а затем и приращения капитала здоровья в стране необходимо, во-первых, развивать институты гражданского общества; во-вторых, активно распространять и пропагандировать здоровый образ жизни, бороться с потреблением алкоголя, наркотиков и табакокурением; в-третьих, увеличить государственное финансирование здравоохранения для решения проблемы крайней изношенности медицинского оборудования, имеющегося в лечебнопрофилактических учреждениях [7, с. 22].

Важным фактором развития «человеческого капитала» являются инвестиции в охрану здоровья. В качестве примера можно привести результаты исследований группы ученых-социологов Волгоградского университета В.В. Антоненко, Г.В. Антоновой, Е.Г. Лактюхиной, представленные в работе «Инвестиции в здоровье как элемент человеческого капитала индивида: на примере молодёжи Волгоградской области». Самыми популярными медицинскими учреждениями, в которые обращается молодёжь, являются участковые поликлиники по месту жительства (т.е. бесплатные медицинские услуги), а также стоматологические поликлиники (т.е. платные медицинские услуги). Стоматологические организации являются слишком специфическими и узкоспециализированными, чтобы их принимать в расчет, выполняя множество чисто косметических функций: отбеливание, выравнивание зубов и т.п. Вкладывать средства в собственное здоровье у граждан Российской Федерации, и у молодёжи в частности, просто не принято. Подобные установки сформировались ещё во времена СССР и продолжают устойчиво проявляться и в настоящее время. Охрана здоровья предполагает огромный объём инвестиций на федеральном, региональном и муниципальном уровнях [1, с. 21].

Однако проводимые исследования процессов финансирования здравоохранения не подтверждают значительных инвестиций со стороны государства, а наоборот свидетельствуют о необходимости их наращивания. Исключение составляет период реформирования и модернизации здравоохранения России в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» [6, с. 139].

Подобное отношение граждан России к инвестированию в собственное здоровье свидетельствует о выраженных «иждивенческих» настроениях: «моё здоровье - это не моя проблема, а проблема системы здравоохранения, куда я обратился, и которая должна меня вылечить, причём бесплатно».

Эксперты Всемирной организации здравоохранения установили, что здоровье современного человека только на 10% зависит от системы здравоохранения, на 20% - от наследственности, ещё на 20% - от состояния окружающей среды и на 50% - от образа жизни [1, с. 21].

В условиях глобального изменения климата, развития биоинженерии и генной инженерии в агробизнесе проблема воздействия потребляемых продуктов питания на здоровье человека и здоровье будущих поколений (продовольственная безопасность) - так же становится одним из важнейших факторов развития человеческого капитала [2, с. 30].

Еще одним фактором, играющим значительную роль в развитии «капитала здоровья» является - курортное лечение. Россия имеет в этом направлении достаточно мощный потенциал, несмотря на высокий уровень конкуренции и интенсивное развитие медицинского туризма в ряде стран. Но и в этом направлении есть возможность оптимизации, поскольку многие россияне предпочитают лечение, реабилитацию и оздоровление в европейских странах, Израиле, США и клиниках Юго-Восточную Азии. Среди европейских стран лидирует у российских медицинских туристов -Германия, несмотря на очень высокий уровень цен медицинских услуг. Страны Юго-Восточной Азии наоборот привлекают медицинских туристов -низкими ценами и комфортабельным обслуживанием [4, с. 30].

Таким образом, можно отметить, что модернизация российской экономики во многом определяется инновациями. А в современных условиях активизация инновационной деятельности в первую очередь зависит от уровня развития человеческого капитала, и как следствие -капитала здоровья. Развитие капитала здоровья - это многогранный, сложный и комплексный процесс. К факторам, влияющим на формирование капитала здоровья можно отнести:

• -    развитость институтов гражданского общества;

• -    объемы государственного финансирования здравоохранения для решения проблемы изношенности медицинского оборудования, повышения квалификации врачей;

• -    заинтересованность управленческих структур предприятий в

процессах профилактики и охраны труда;

• -    физическую и экономическую доступность продуктов питания для потребителей;

• -    безопасность продуктов питания;

• -    популярность среди населения здорового образа жизни, уровня потребления алкоголя, наркотиков и табакокурения;

• -    развитость и доступность курортного лечения и т.д.