Кардиопротективная эффективность монотерапии зофеноприла кардиопротективная эффективность монотерапии зофеноприла у больных АГ с учетом C344T полиморфного маркера гена CYP11B2
Автор: Абдуллаева Г.Ж., Хамидуллаева Г.А., Курбанов Р.Д., Каримов А.М., Турсунова Н.Б., Абдуллаев А.А., Ахмедова М.З.
Журнал: Евразийский кардиологический журнал @eurasian-cardiology-journal
Рубрика: Артериальная гипертензия и метаболический синдом
Статья в выпуске: S2, 2019 года.
Бесплатный доступ
Изучение кардиопротективной эффективности зофеноприла с учетом C344T полиморфизма гена CYP11B2 у больных артериальной гипертензией (АГ) узбекской национальности.
Короткий адрес: https://sciup.org/143170506
IDR: 143170506
Текст статьи Кардиопротективная эффективность монотерапии зофеноприла кардиопротективная эффективность монотерапии зофеноприла у больных АГ с учетом C344T полиморфного маркера гена CYP11B2
Цель исследования. Оценить влияние современных антигипертензивных препаратов на возможность профилактики хронической сердечной недостаточности у больных с гипертонической болезнью.
Материал и методы. Были обследованы 89 больных АГ в возрасте от 18 до 60 лет (42 женщины и 47 мужчин). Больных распределили на группы в зависимости от наличия (1 группа - 46 человек) или отсутствия ГЛЖ (2 группа – 43 человека). В 1 группу включали больных с ИММЛЖ (индекс массы миокарда левого желудочка) более 125 г/м у мужчин и более 110 г/м2 у женщин.
Назначали базисную антигипертензивную терапию на основе ИАПФ и диуретика: Лизиноприл 5-10-20 мг и Индапамид 1,5-2,5 мг. Если в течение 1–2 недель не удалось достичь целевого уровня АД < 140/90 м рт.ст., то присоединяли к терапии амлодипин в дозе 5–10 мг.
Наблюдение за больными начинали в стационаре и продолжали на амбулаторных приемах с обязательными визитами через 6 и 12 месяцев. В эти сроки больным проводили: оценку клинического состояния, измерение АД, ЭКГ, ЭхоКГ.
Результаты исследования. За период всего наблюдения осложнений АГ в виде ИМ, ОНМК, новых нарушений ритма у больных не было. При визите через 6 и 12 месяцев целевой уровень АД был достигнут у 82 больных обеих групп (82,83 % от всех больных, закончивших исследование) и не достигнут у 7 больных 1 группы. Среди достигших целевого уровня АД Лизиноприл и Индапамид получали 67 человек, 15 – принимали Лизиноприл, Индапамид и Амлодипин. У 7 человек целевой уровень АД достигнут не был. Все они имели 3 степень АГ, выраженную ГЛЖ, ХСН Н-Шст. и принимали комбинацию из 3 препаратов.
Оценка массы миокарда, ФВ и объемов ЛЖ по данным ЭхоКГ: до лечения у всех больных 1 группы ММ (масса миокарда) и ИММЛЖ превышали выбранный порог для ГЛЖ в среднем на 4,15 %. Разброс ИММЛЖ составлял от 111 до 186 г/м.
Через 6 и 12 месяцев лечения в 1 группе после антигипертензивной терапии средние показатели ИММЛЖ стали меньше на 3,45% по сравнению с исходным (р˂0,01). В абсолютных величинах ММЛЖ уменьшился на 10,82 г, ИММЛЖ – на 4,49 г/м2. Также показатели массы ЛЖ стали в пределах нормы у 30 больных (58,830%, р<0,01) и остались повышенными у 21 больного с ГЛЖ (41,17 %, р˂0,05).
ММ и ИММЛЖ в 1 группе существенно превышали аналогичные показатели во 2 группе.
Итак, контролируемая антигипертензивная терапия к 12 месяцам приводит к нормализации ММЛЖ более чем у половины больных АГ.
Во 2 группе (без ГЛЖ) на фоне антигипертензивной терапии также произошло достоверное уменьшение ММЛЖ и ИММЛЖ (на 4,33% через 6 мес. и на 5,5% через 12 мес., р˂0,001).
ТМЖП (толщина межжелудочковой перегородки) и ТЗСЛЖ (толщина задней стенки левого желудочка) у больных 1 группы под влиянием антигипертензивной терапии достоверно уменьшилась уже через 6 месяцев (на 3,81 %, р˂0,05).
КДО (конечно-диастолический объем) и КСО (конечно-систолический объем)на всех этапах наблюдения были больше в 1 группе, чем во 2 группе. Под влиянием антигипертензивной терапии через 12 месяцев в 1 группе произошло достоверное изменение этих показателей: КДО увеличился (на 3,48%, р˂0,001) а КСО уменьшился( на 2,35% р˂0,01). Во 2 группе за этот период достоверно увеличился КДО (на 4,92 %, р˂0,01).
Поскольку ФВ в обеих группах также возросла, все это может говорить об улучшении систолодиастолических свойств миокарда ЛЖ под влиянием антигипертензивной терапии. На всех этапах наблюдения ФВ в группе 2 было немного больше, чем в 1 группе (3,86%, р˂0,001).