Кардиореспираторный континуум у больных бронхиальной астмой

Цель. Изучение развития ремоделирования сердца при бронхиальной астме (БА) с учетом тяжести течения заболевания.

Материал и методы. Были обследованы 93 больных БА. В соответствии с Глобальной стратегией лечения и профилактики бронхиальной астмы у 21 (23%) больного была диагностированы легкая (БАЛТ), у 47 (50 %) – среднетяжелая (БАСТ) и у 25 (27 %) - тяжелая (БАТТ) степени тяжести БА. С целью анализа изменений кардиальной системы все больные в зависимости от клинического течения, выраженности обструктивного синдрома и характера медикаментозного фона на догоспитальном этапе и в стационаре, а также наличия сопутствующей сердечно-сосудистой патологии (ССП) были разделены на 8 групп (подгрупп). Возраст колебался от 16 до 62 лет. Длительность БА у большинства больных превышала 3 года.

Всем больным было проведено комплексное обследование, которое включало общеклинические и инструментальные методы-электрокарди ография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ), суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМЭКГ), функция внешнего дыхания (ФВД).

Результаты. ХМЭКГ выявило данные, подтверждающие роль активации САС в генезе нарушений ритма сердца, и свидетельствовало о развитии электрофизиологического ремоделирования миокарда.

Анализ гемодинамики выявил снижение удельного веса гиперкинетического типа за счет увеличения эукинетического и гипокинетического типов. Повышенные уровни систолического давления в легочной артерии (СДЛА) и общего легочного сопротивления (ОЛС) были выявлены при гормонозависимой БАСТ. В этой категории больных обнаруживались гипертрофия ПЖ и уменьшение желудочкового индекса, свидетельствующие о геометрической перестройке ПЖ.

Нарушения диастолической функции возникали при БАСТ и учащались при БАТТ. Отмечалось развитие дисфункции ПЖ гипертрофического типа. В результате, в группе БАТТ было выявлено 15 % больных с бессимптомной диастолической дисфункцией ПЖ, в группе БАСТ – 10 % и еще 5 % пациентов с бессимптомной систолической дисфункцией. Ремоделирование ЛЖ проходило параллельно правому. Концентрическое ремоделирование ЛЖ было обнаружено, начиная с легкой степени БА.

Выводы. Развитие ремоделирования сердца у больных БА происходит на фоне нейрогумо-ральных изменений, включающих гиперактивацию САС, РААС, системы натрийуретических пептидов. Учитывая вышеизложенное, можно говорить о кар-диореспираторном континууме при БА.

УМУМИЙ АМАЛИЁТ ШИФОКОРИ ШАРОИТИДА ГИПЕРТОНИЯ КРИЗИНИ АКСАРИЯТ ОМИЛЛАРИ ВА УЛАРНИНГ ЭПИДЕМИОЛОГИК ТАВСИФИ

ЭРГАШЕВ Э.Э., АРТИКОВА С.Г., МАМАСОЛИЕВ Н.С., ҚАЛАНДАРОВ Д.М.

Андижон давлат тиббиёт институти, Андижон. Ўзбекистон

Ишнинг максади - умумий амалиёт шифоко-ри (УАШ) шароитида гипертония кризи (ГКр) хатар омилларининг эпидемиологик тавсифларини очиш ва баҳолашдан иборат бўлди.

Текширув материали ва усуллари. Эпидемиологик текширувда 725 нафар 15–70 ёшли аҳоли гуруҳи жалб этилиб ГКр нинг хатар омилларининг (ХО) таркалиши хусусиятлари аникланди ва бахо-ланди. Хатар омиллари ЖССТ (2000) тавсиялари бўйича ажратилди ва ўрганилди.

Натижалар. УАШ шароитида куйидаги ха-тар омиллари ГКр содир булишига асосан са-баб буладилар: маълумот даражасининг пастли-ги – 5,6 %, ақлий меҳнат устуворлиги – 47,4 %, оғир жисмоний меҳнат устуворлиги – 52,5 %, номақбул ижтимоий ҳолат – 15,1 %, ортиқча тана вазни – 24,3%, кашандалик- 35,8%, алкогол -24,0%, гиперхолестеринемия - 35,8 %, гипертриглицеридемия -39,9%, ХСПЗЛП - 36,8%, ХСЮЗЛП - 37,3%, ХСУПЗЛП -27,9 %, руҳий зўриқиш хатар омили – 81,0 %, юрак кискариш частотасининг ортиши-10,6%, полипа- тия - 35,2 % ва тиббий назоратнинг номукаммалли-ги – 43,3 %.

ГКр асосан 24та ХО га боғлиқ ҳолда содир булади, уларга боFлик холда ГКр хавфи УАШ ша-роитида то 4,8 баробаргача етиб ортади. Ушбу ха-тарни барвакт аниклаш ва бартарафлаш учун эпидемиологик натижалардан келиб чиқиб яратилган «ГКр ни УАШ шароитида прогнозлашга асосланган профилактика тизими ва даволаш стратегияси ал-горитми» дастуридан мунтазам фойдаланиш ло-зим. Бизнинг натижаларимиз буйича ундан фой-даланиш даволаш-профилактика амалиётларини самарали такомиллаштиради.

Хулосалар. УАШ шароитида ГКр га нисбатан мукобил ва мувофик профилактика хамда даво-лаш дастурларини тузишда эпидемиологик текши-рувлардан кенг фойдаланилса мақсадга мувофиқ булади. Бундай фаолият амалиётнинг натижавий-лигини ошириб тиббий, ижтимоий ва иктисодий та-лофатларни аҳоли орасида камайтиради.

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ УРОВНЯ ТРОПОНИНА I, ОПРЕДЕЛЯЕМОГО ВЫСОКОЧУВСТВИТЕЛЬНЫМ МЕТОДОМ, В УСЛОВНО ЗДОРОВОЙ ПОПУЛЯЦИИ

ЯКОВЛЕВ А.А.1,2, ПУШКИН А.С.1,2, РЫЖАК Г.А.3

1СПб ГБУЗ ГМПБ №2, 2ПСПбГ медицинский университет им. И.П. Павлова; 3АНО ИНЦ «Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии», г. Санкт-Петербург. Россия

Введение. Заболеваемость населения Российской Федерации сердечно-сосудистой патологией постоянно возрастает, что связано с ростом доли пожилого населения, а также с более эффективной выявляемостью заболеваний с помощью новых методов диагностики. Высокочувствительный тропонин является современным маркером острой сердечной патологии, применяемым в том числе и в дифференциальной диагностике пациентов с острым коронарным синдромом.

Цель данного исследования. Изучить возрастные особенности уровня тропонина I, опре- деляемого высокочувствительным методом, в условно здоровой популяции. Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи: 1. Определить уровни тропонина I в условно здоровой популяции. 2. Выявить наличие или отсутствие возрастных закономерностей изменения уровня тропонина I. 3. Оценить необходимость использования полученных результатов при интерпретации лабораторного обследования пациентов с острой кардиологической патологией.

Материал и методы. Исследование проводилось на базе СПб ГБУЗ Городской многопро-