Кардиоваскуляр касалликлар хавф омиллари ва углеводлар алмашинувининг бузилишлари

Натижа ва та^лиллар. Углеводлар алмаши-нувининг бузилишлари жинсларда ва гликемик эгриликнинг фазаларида алоҳида таҳлил қилинди. Жинсий таркиб буйича гликемик эгриликнинг бар-ча нуқталаридаги бузилишлар аёллар орасида кўпроқ аниқланди. Қандли диабет эса эркакларда бироз купрок таркалганлигини аникладик. Глюкоза эгри чизиғининг биринчи фазаси бузилишлари (52,3 % аёлларда ва 37,9 % эркакларда) иккинчи фаза бузилишларига (41,1 % ва 31,4 %) нисбатан кўпроқ учради. ҚД 11,4 % эркакларда ва 10,3 % аёлларда кайд этилди. Симпатоадренал фаза-нинг ошиши кўпроқ аҳолининг ёшроқ қатламларига тўғри келди. 40 ёшгача бўлган гуруҳда, айниқса, 20-30 ёшлиларда гликемик эгриликнинг симпато-адренал фазаси бузилишлари 47,4 %, (21,3) кўпроқ таркалган. Аксинча, вагоинсуляр фазанинг бузи-лиши ёши каттарок кишилар гуруҳида кузатилди - 53,6°% (23,7%>). Ёшнинг ортиб бориши билан сим-патоадренал фазада гликемиянинг камайиб, ваго-инсуляр фазада ортиб бориши текширишларимиз-да аниқланди.

Углеводлар алмашинувининг бузилиши аниқ-ланган беморларда тана вазни, қон босими ва липидлар алмашинувининг бузилишлари ўрганиб чиқилди ва аҳоли орасидаги кўрсаткичлар билан қиёсий баҳоланди.

Олинган натижалар углеводлар алмашинуви-нинг бузилиши бор кишиларда бошқа бузилишлар (АГ, ОТВ ва гиперлипидемия) нинг частотаси ортиб боришини кўрсатди.

Аҳоли орасида АГ 25,98 % учраган бўлса, углеводларга толерантлик бузилган кишилар-да 33 % учради, ОТВ аҳоли орасида 41,4 %, ГТБ аниқланган кишиларда 47,5 %, гиперлипидемия ахоли орасида 31,25%, ГТБ аникланган кишилар-да 42,8% учраши маълум булди. Демак, углевод-лар алмашинувининг бузилишлари булган киши-ларда бошқа компонентларнинг учраши аҳоли орасидагидан анча юқорироқ экан.

Хулоса. Углеводлар алмашинувининг бузили-ши аникланган беморларда юрак-кон томир касал-ликлари асосий хавф омиллари бошкаларга нис-батан купрок учрайди. УТБни аниклашда текши-ришларда муаммога чуқурроқ ёндашишни талаб қилади. УТБни баҳолаш гликемик эгриликнинг 3 та звеноси (наҳорда, синамадан 1 ва 2 соат кейин) маълумотларига асосланиши керак.

ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ: ДАННЫЕ 10-летнего РЕГИСТРА

СКОПЕЦ И.С.1, ВЕЗИКОВА Н.Н.1, МАРУСЕНКО И.М.1, БАРЫШЕВА О.Ю.1, ПОЛЬСКАЯ И.И.1, МАЛАФЕЕВ А.В.2, МАЛЫГИН А.Н.2, НИКУЛИНА В.А.2, ЛУЧКИНА А.А.2

1ФГБОУ ВПО «Петрозаводский государственный университет»;

2ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова». Россия

Введение (цели/задачи). Проанализировать особенности течения заболевания и ведение пациентов, переносящих острый коронарный синдром, в реальной клинической практике на основании данных 10-летнего регистра.

Материал и методы. В исследование включены 2256 пациентов, последовательно госпитализированных в Региональный сосудистый центр (г. Петрозаводск, Россия) в период с 01.01.2009 по 01.01.2019 г. по поводу острого коронарного синдрома (ОКС) со стойким подъемом сегмента ST, включенных в Федеральный регистр ОКС.

Результаты. В регистр вошли 2256 пациентов, госпитализированных в Региональный сосудистый центр по поводу ОКС с подъемом сегмента ST. Преобладали мужчины (65,8%), средний возраст - 68 лет. 14,1 % пациентов ранее уже перенесли инфаркт миокарда. Экстренная реперфузионная терапия проведена 83,5% пациентам, подавляющему большинству (76,2 %) выполнено первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Среднее время от начала клинических проявлений ОКС до выполнения ЧКВ составило 240 минут, в 82 % ЧКВ было выполнено в течение 90 минут с момента поступления в стационар. Тромболитическая терапия (ТЛТ) была выполнена 165 пациентам (7,3 %), среди них в 15 случаях (0,6 %) ввиду неэффективности системного тромболизиса потребовалось выполнение спасительного ЧКВ. У 67,3% пациентов, получивших ТЛТ, фармакологическая реперфузия была проведена в течение 30 минут с момента первого контакта со службой здравоохранения. Объем медикаментозной терапии на госпитальном этапе оказался следующим: аспирин получали 99,4% пациентов, клопидо-грел - 82,8 %, антикоагулянты - 91,1 %, бета-блокаторы – 91,6 %, статины – 95,6 %, ингибиторы АПФ (или блокаторы рецепторов к АТII) – 94,2 %. Сле- дует отметить, что данные по применению ти-кагрелора в регистре не учтывались. У 1403 пациентов был проведен анализ риска госпитальной и 6-месячной летальности по шкале GRACE. Распределение риска госпитальной летальности оказалось следующим: низкий риск (49–125 баллов) имели 25,7 %, средний риск (126–154 балла)- 33,7%, высокий риск (более 154 баллов) – 40,6 %. Максимальный балл по GRACE при оценке риска госпитальной летальности составил 319. В то же время риск 6-месячной летальности у половины пациентов (51,6 %) оказался низким (27–99 баллов), средний риск (100–127 баллов) определен у 23,0% пациентов, высокий риск (более 127 баллов) – у 25,5 %. Варианты исходов при выписке из стационара оказались следующими: 1432 пациента (63,5%) перенесли Q-образующий инфаркт миокарда, 390 (17,3 %) - инфаркт миокарда без зубца Q, 76 (3,4 %) - нестабильную стенокардию, 21 пациент (0,9 %) – инфаркт миокарда неуточненной локализации. У 317 больных (14,1 %) был диагностирован повторный инфаркт миокарда. Жизнеугрожающие осложнения ОКС были диагностированы у 38,1 % пациентов. Среди них у 31,5 % – тяжелые нарушения ритма, у 7,0 % – отек легких, у 6,9 % – остановка кровообращения, у 4,9 % - кардиогенный шок, у 0,7 % - разрыв миокарда. Госпитальная летальность в исследуемой группе составила 5,85 %.

Заключение. В работе продемонстрировано ведение пациентов, переносящих ОКС с подъемом сегмента ST, в реальной клинической практике по данным 10-летнего регистра. Следует отметить, что несмотря на высокий процент своевременных реперфузионных вмешательств и адекватную медикаментозную терапию, при данной патологии по-прежнему отмечается высокая частота развития жизнеугрожающих осложнений.