Кинезиотейпирование в лечении болевых синдромов

Лечение и коррекция нарушений опорнодвигательного аппарата является актуальной задачей современной медицины. По литературным данным последних лет, ⅔ населения земного шара страдает от нарушений биомеханики позвоночника и опорно-двигательного аппарата в целом, это проявляется суставными и мышечными болями различной степени выраженности. Изменение биомеханических показателей напрямую связано с избыточным мышечным напряжением, ограничением и затруднением движений суставов, нарушениями микроциркуляции в тканях и суставах, таким образом, способствуя хронизации патологического процесса. Использование только традиционной фармакотерапии, особенно в амбулаторной помощи, не всегда позволяет в полной мере безопасно и быстро повлиять на этиологию возникновения заболевания [3].

Согласно научным исследованиям последних лет все больше расширяется доказательная база немедикаментозных методов лечения, в частности, их эффективность при лечении болевых синдромов. Одним из современных и перспективных методов немедикаментозной терапии является кинезиотейпирование.

Данный метод появился в середине семидесятых годов и основан на использовании специальных эластичных хлопковых лент, покрытых гипоаллергенным акриловым клеем для закрепления на коже пациента. Первоначально кинезиотейпирование довольно широко использовалось в спортивной медицине, для укрепления мышц, связок, суставов, позволяя сохранить и даже увеличить подвижность поврежденного двигательного сегмента.

Только спустя 10 лет, тейпирование было введено в клиническую практику. Относительно недавно кинезиотейпирование стали вводить в неврологическую практику.

В литературе имеются единичные статьи, которые отмечают эффективность кинезио-тейпирования при мышечной спастике у больных с ОНМК, также описаны случаи применения тейпов у детей с ДЦП. Практически отсутствуют работы по применению данной методики у пациентов с острыми и хроническими болевыми синдромами.

Основной механизм действия кинезиотейпа осуществляется за счет лифтинг-эффекта. При помощи своих эластических свойств растянутый тейп, приклеенный к коже, приподнимает ее и приводит к образованию в ней складок.

Таким образом, увеличивается расстояние между кожей и мышечной тканью. Происходит уменьшение давления на сосуды, расположенные в этой области, их просвет расширяется, это вызывает улучшение местного кровообращения и лимфооттока.

Также с помощью кинезиотейпирования можно нормализовать мышечный тонус, используя мышечные техники, за счет воздействия на поверхностную и глубокую проприоре-цепцию тканей.

Применение связочных и миофасциальных методик обусловлено фиксацией фасций и связок мышц, что способствует улучшению подвижности пораженного сегмента.

Эти методики актуально использовать для коррекции патобиомеханики, опосредованно воздействуя на тонус мускулатуры. Местно улучшить микроциркуляцию и перфузию тканей позволяют лимфодренажные техники кинезио-тейпирования. Обезболивающий и противовоспалительный эффекты появляются через несколько минут после аппликации тейпа, пациент ощущает уменьшение боли, тепло в области наложения тейпа, увеличение объема движений.

Применение различных техник аппликаций кинезиотейпинга дает уникальную возможность проводить коррекцию биомеханики каждого пациента с учетом его индивидуальных особенностей, что способствует более эффективному регрессу болевых проявлений.

Метод кинезиотейпинга представляет большой интерес в лечении болевых синдромов, он позволяет воздействовать на ведущие звенья патогенеза заболевания и повышает эффективность лечения.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Изучить возможности применения метода кинезиотейпирования у неврологических больных с хроническими неспецифическими болевыми синдромами.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Обследовано 83 пациента с хроническими миофасциальными болевыми синдромами в пояснично-крестцовом отделе позвоночника в подострой стадии, средний возраст составил (42,2 ± 3,5) года. Средняя длительность болевого синдрома (2,5 ± 0,5) лет. Всем пациентам проведен комплекс клинических обследований: классическое неврологическое и мануальномышечное исследования с кинезиологическим подходом. Интенсивность болевых проявлений определена с помощью визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) [2].

Определены статодинамические изменения состояния позвоночника способом визуальнооптической диагностики (Патент № 2012618316) [Барулин, 2012]. Пациенты с органической неврологической симптоматикой не включались в исследование.

С целью уменьшения болевого и мышечнотонического синдромов, для коррекции биомеханических нарушений, использовались мышечная, фасциальная и лимфодренажная техники наложения кинезиотейпа. Для уменьшения тонуса и спастики мышц применяли мышечную релаксирующую технику – Y-образные ленты кине-зиотейпа накладывались на квадратную мышцы поясницы, I-образные тейпы на паравертебральные мышцы. Для стабилизации грудопоясничного перехода позвоночника применялась связочная техника. Лимфодренажная коррекция использовалась для улучшения микроциркуляции и создания областей с низким внутритканевым давлением, таким образом, способствуя току лимфы в направлении регионарных лимфоузлов.

Данная методика позволяет уменьшить болезненность в пояснично-крестцовом отделе позвоночника за счет улучшения лимфооттока и микроциркуляции. За курс лечения проводилось 3 процедуры кинезиотейпировния длительностью 4–5 дней. Полученные данные обработаны с помощью пакета Statistica 6.0.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Согласно задачам исследования сформированы две группы. Контрольная группа – 42 человека, которым проводилось традиционная фармакотерапия согласно стандартам лечения болей в нижней части спины. Основная группа – 41 пациент, который лечился по стандарту, но в комбинации с методиками кинезиотепирования.

Полученные исходные данные по двум группам имели следующее распределение: уровень болевых проявлений по ВАШ составлял 7,9 ± 0,5, показатель индекса мышечного напряжения (ИМН) по Хабирову составил (7,8 ± 0,4) усл. ед., биомеханический показатель смещения центра тяжести по сагиттальной и/или фронтальной оси - (10,3 ± 0,33)°, показатель на-рушение параллельности границ регионов (ПГР) равен (11,9 ± 0,87)°. После проведения лечения, выявлены следующее показатели. Интенсивность болевых проявлений по ВАШ достоверно снизилась во второй группе до 4,3 ± 0,3 в сравнении с первой группе до 5,7 ± 0,4.

Отмечено статистически значимое снижение ИМН в основной и контрольной группах (3,3 ± 0,34 и 4,2 ± 0,29 соответственно).

Изменения значений смещений сагиттальной и/или фронтальной оси в группе с медикаментозной терапией составляет угол (7,1 ± 0,33) ° , группе с кинезиотейпами - (6,7 ± 0,33) ° (р < 0,05).

Установлено достоверное снижение показателя выраженности нарушений ПГР во второй группе [(7,4 ± 0,7) ° ] в сравнении с первой [(8,2 ± 0,6) ° ].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, нами была установлена достоверная положительная динамика снижения болевого синдрома у больных с дорсопати-ями в группе с кинезиотейпами, причем снижение уровня боли пациентов отмечалось сразу поле тейпирования и доказано, что применение кинезиолгического тейпа улучшает регресс неврологической симптоматики при миофасциальных болевых синдромах.