"Классические" и новые факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в Республике Беларусь. Оптимизация профилактических мероприятий

УО «Витебский государственный медицинский университет»;

УО «Гомельский государственный медицинский университет». Беларусь

Введение. Влияние артериальной гипертензии (АГ) на состояние здоровья населения связано во многом с высокой ее распространенностью, что в значительной степени определяет инвалидизацию и преждевременную смертность населения. При этом стратегия первичной профилактики АГ не отличается от стратегии профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в целом, одним из ключевых звеньев которой является контроль над факторами риск.

Цель работы. Выявить факторы риска развития АГ в белорусской организованной популяции по данным 10-летнего проспективного исследования.

Материал и методы. По данным 10-летнего проспективного исследования в 2004–2014 гг. были выявлены новые случаи АГ в организованной популяции ОАО «Нафтан-Полимир», включающей 1431 человека. По данным первого скрининга в 2004 г. в исследуемую группу включили 871 работника с нормальным уровнем АД и поделили их на две группы. Первую группу составили 260 работников без неблагоприятных производственных факторов, вторая группа – 611 человек, работающих с неблагоприятными производственными факторами. В карте профилактического обследования записывались результаты обследования участников исследования: социально-демографические данные (пол, возраст, семейное положение, образование, профессия), факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, данные инструментальных и лабораторных методов обследования. Статистическая обработка материала исследования проводилась в SPSS 19.0.

Результаты. Согласно данным 10-летнего проспективного исследования, заболева- емость АГ составила 37,5% в изучаемой популяции: 31,5% у лиц без неблагоприятных производственных факторов и 40,1% у лиц с неблагоприятными производственными факторами (p < 0,05). Установлена значимая положительная связь частоты новых случаев АГ c работой во вредных условиях труда (p < 0,05), в особенности с наличием психофизиологических факторов, характеризующих напряженность труда (p<0,01). Выявлена взаимосвязь частоты встречаемости новых случаев АГ суммой зубцов SV1– 2 + RV5–6 (p < 0,001) после поправки на возраст, пол и фактор профессиональной деятельности. Также были определены другие значимые факторы риска, влияющие на развитие АГ: уровень систолического (p < 0,001) и диастолического АД (p < 0,001), наследственность (p < 0,01), отсутствие высшего образования (p<0,001), курение в настоящем и прошлом (p < 0,001), злоупотребление алкоголем (p<0,001), низкая физическая активность (p < 0,001), индекс массы тела (p < 0,001), уровень порога вкусовой чувствительности к поваренной соли (p<0,001), уровень триглицеридов (p < 0,01), скорости клубочковой фильтрации (p < 0,001) и глюкозы (p < 0,001). Была установлена значимая положительная связь между частотой новых случаев АГ и отсутствием оздоровительных мероприятий в условиях санатория ОАО «Нафтан-Полимир», независимо от возраста, пола и профессиональной деятельности (p < 0,001).

Заключение. Развитие новых случаев АГ в белорусской организованной популяции, наряду с классическими факторами риска, было достоверно связано с суммой амплитуд зубцов ЭКГ SV1 + RV5–V6 ≥ 24 мм.